醫(yī)學(xué)文庫(kù)網(wǎng)周圍神經(jīng)卡壓綜合征-閱讀頁(yè)
2025-01-20 22:13本頁(yè)面
【正文】 癥狀輕微者，只需改變習(xí)慣，避免肘部尺側(cè)受壓即可緩解。松解神經(jīng)周圍粘連，切開增厚的神經(jīng)外膜行神經(jīng)松解，然后將尺神經(jīng)移位于肘前。 ? 病因：是正中神經(jīng)的骨間前神經(jīng)支被指淺屈肌上緣的腱弓或纖維帶卡壓所致， 多為間接因素造成，如旋前圓肌纖維帶形成壓迫、指淺屈肌腱弓的增厚及壓迫、尺橈骨骨折后的移位、血腫及骨痂壓迫等。 骨間前神經(jīng)受壓綜合征 ? 臨床表現(xiàn)：前臂掌側(cè)疼痛，拇、示指、中指屈曲對(duì)捏無(wú)力，突然或逐漸發(fā)生癥狀。 ? 前臂近掌側(cè)鈍痛，食指指深屈肌、拇長(zhǎng)屈肌和旋前方肌肌力減弱或癱瘓，拇指與食指對(duì)捏時(shí)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，呈捏握征陽(yáng)性，手部感覺(jué)及手內(nèi)肌肌力基本正常。 ? [適應(yīng)證 ] ? 拇、示指末節(jié)屈曲無(wú)力或不能。 ? 保守治療無(wú)效，患肢患者堅(jiān)決要求手術(shù)者。壓迫因素主要有：肱二頭肌腱膜擴(kuò)展部；旋前圓肌異常纖維帶；指淺屈肌的弓狀緣。正中神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)減退，肌力廣泛減弱，包括手外在肌及手內(nèi)在肌。 旋前圓肌綜合征 ? 治療：解除壓迫因素，如切斷旋前圓肌淺頭或異常纖維帶及指淺屈肌弓等。 腓總神經(jīng)壓迫癥 ? 腓總神經(jīng)在腓骨頸的骨 筋膜管內(nèi)被卡壓引起本病。踝背伸、伸趾無(wú)力，外翻力弱或消失。若無(wú)明顯恢復(fù)，或因包塊壓迫引起，應(yīng)行松解解壓手術(shù)。 梨狀肌綜合征 ? 梨狀肌是臀部的深部肌肉，從骶椎前面開始，穿出坐骨大孔，而將其分成梨狀肌上孔與下孔，止于股骨大轉(zhuǎn)子。坐骨神經(jīng)走行恰好經(jīng)梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部。 梨狀肌綜合征 ? 其次，梨狀肌與坐骨神經(jīng)的解剖關(guān)系發(fā)生變異，也可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受壓迫或刺激而產(chǎn)生梨狀肌綜合征。 梨狀肌綜合征 ? 疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現(xiàn)。 ? 疼痛嚴(yán)重的可訴說(shuō)臀部呈現(xiàn) “ 刀割樣 ” 或“ 灼燒樣 ” 的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。 梨狀肌綜合征 ? 檢查可發(fā)現(xiàn)梨狀肌部位深壓痛，抗阻力患髖外展外旋可誘發(fā)疼痛，并感到活動(dòng)無(wú)力 ? 被動(dòng)屈髖內(nèi)收內(nèi)旋時(shí) 疼痛加重。 梨狀肌綜合征 ? 梨狀肌綜合征的治療可分成手術(shù)治療與非手術(shù)治療。局部封閉對(duì)緩解疼痛有一定作用，常用 25%葡萄糖水 18ml加入 2%普魯卡因 2ml進(jìn)行局部注射，每 3天 1次，每 2～ 3次為一療程。 梨狀肌綜合征 ? 已形成較重瘢痕粘連或有骨痂壓迫、神經(jīng)行徑變異則需手術(shù)治療。 梨狀肌綜合征 ? 鑒別診斷 ? 坐骨神經(jīng)炎 ? 椎間盤突出癥、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內(nèi)及脊柱的病變 ? 臀部膿腫、坐骨神經(jīng)鞘膜瘤、惡性腫瘤等
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