醫(yī)學文庫網周圍神經卡壓綜合征-閱讀頁
2025-01-20 22:13本頁面
【正文】 癥狀輕微者，只需改變習慣，避免肘部尺側受壓即可緩解。松解神經周圍粘連，切開增厚的神經外膜行神經松解，然后將尺神經移位于肘前。 ? 病因：是正中神經的骨間前神經支被指淺屈肌上緣的腱弓或纖維帶卡壓所致， 多為間接因素造成，如旋前圓肌纖維帶形成壓迫、指淺屈肌腱弓的增厚及壓迫、尺橈骨骨折后的移位、血腫及骨痂壓迫等。 骨間前神經受壓綜合征 ? 臨床表現(xiàn)：前臂掌側疼痛，拇、示指、中指屈曲對捏無力，突然或逐漸發(fā)生癥狀。 ? 前臂近掌側鈍痛，食指指深屈肌、拇長屈肌和旋前方肌肌力減弱或癱瘓，拇指與食指對捏時指間關節(jié)過伸，呈捏握征陽性，手部感覺及手內肌肌力基本正常。 ? [適應證 ] ? 拇、示指末節(jié)屈曲無力或不能。 ? 保守治療無效，患肢患者堅決要求手術者。壓迫因素主要有：肱二頭肌腱膜擴展部；旋前圓肌異常纖維帶；指淺屈肌的弓狀緣。正中神經支配區(qū)感覺減退，肌力廣泛減弱，包括手外在肌及手內在肌。 旋前圓肌綜合征 ? 治療：解除壓迫因素，如切斷旋前圓肌淺頭或異常纖維帶及指淺屈肌弓等。 腓總神經壓迫癥 ? 腓總神經在腓骨頸的骨 筋膜管內被卡壓引起本病。踝背伸、伸趾無力，外翻力弱或消失。若無明顯恢復，或因包塊壓迫引起，應行松解解壓手術。 梨狀肌綜合征 ? 梨狀肌是臀部的深部肌肉，從骶椎前面開始，穿出坐骨大孔，而將其分成梨狀肌上孔與下孔，止于股骨大轉子。坐骨神經走行恰好經梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部。 梨狀肌綜合征 ? 其次，梨狀肌與坐骨神經的解剖關系發(fā)生變異，也可導致坐骨神經受壓迫或刺激而產生梨狀肌綜合征。 梨狀肌綜合征 ? 疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現(xiàn)。 ? 疼痛嚴重的可訴說臀部呈現(xiàn) “ 刀割樣 ” 或“ 灼燒樣 ” 的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。 梨狀肌綜合征 ? 檢查可發(fā)現(xiàn)梨狀肌部位深壓痛，抗阻力患髖外展外旋可誘發(fā)疼痛，并感到活動無力 ? 被動屈髖內收內旋時 疼痛加重。 梨狀肌綜合征 ? 梨狀肌綜合征的治療可分成手術治療與非手術治療。局部封閉對緩解疼痛有一定作用，常用 25%葡萄糖水 18ml加入 2%普魯卡因 2ml進行局部注射，每 3天 1次，每 2～ 3次為一療程。 梨狀肌綜合征 ? 已形成較重瘢痕粘連或有骨痂壓迫、神經行徑變異則需手術治療。 梨狀肌綜合征 ? 鑒別診斷 ? 坐骨神經炎 ? 椎間盤突出癥、脊柱骨關節(jié)炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變 ? 臀部膿腫、坐骨神經鞘膜瘤、惡性腫瘤等
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