力文病例分享-劉哲-閱讀頁
2025-01-20 22:11本頁面
【正文】 于 20221124拔除 病情變化（消化道出血） ? 術(shù)后第 9天 （ 20221121）又 出現(xiàn)嘔血及黑便，急診胃鏡檢查可疑胃粘膜糜爛潰瘍出血、吻合口潰瘍出血，估計(jì)出血量大于 1000ml ? 給予輸血止血對(duì)癥支持治療 ? 停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，給予 完全胃腸外營(yíng)養(yǎng) 過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（第四階段） ? 術(shù)后第 13天（ 20221224），消化道出血癥狀完全消失后，經(jīng)空腸造瘺管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（因胃動(dòng)力較差，經(jīng)口進(jìn)食量少） ? 瑞代由 500ml/d逐漸增加到 1500ml/d ? 感染控制，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)， 2022126出院 術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)變化趨勢(shì) 小 結(jié) 穩(wěn)定 重癥感染＋消化道出血 ?？浦爸委? 重癥感染＋水電紊亂 過渡到 EN TPN ＋ EN TPN2 TPN1 小 結(jié) ? 結(jié)構(gòu)脂肪乳和中長(zhǎng)鏈脂肪乳、普通長(zhǎng)鏈脂肪乳均可以作為危重癥病人、腫瘤病人的供能物質(zhì)，能夠 提供能量和必需脂肪酸 ? 結(jié)構(gòu)脂肪乳在患者處于嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，較中長(zhǎng)鏈脂肪乳在肝功能保護(hù)方面可能更具優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)肝功能影響小 小 結(jié) ? 結(jié)構(gòu)脂肪乳可以更明顯改善手術(shù)創(chuàng)傷病人的負(fù)氮平衡，增加血清前白蛋白水平，需要更多的病例對(duì)照研究 ? 長(zhǎng)期應(yīng)用結(jié)構(gòu)脂肪乳對(duì)腫瘤病人的免疫功能的影響也需要大量病例的觀察 謝 謝 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院歡迎您
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