麻醉藥理學(xué)ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-20 22:04本頁(yè)面
【正文】 β 受體興奮 → 心腦血流量增加； C、促使心肌細(xì)顫轉(zhuǎn)變成粗顫，增加電除顫的成功率 ? 用法： A、每 35分鐘使用 1mg（ ～）腎上腺素； B、高劑量可用于特殊問(wèn)題，如用于 β 受體阻滯劑或鈣離子阻滯劑過(guò)量時(shí)； C、氣管內(nèi)給藥可用腎上腺素 。當(dāng)存在高堿血癥，高鉀血癥，低鈣血癥或鈣通道阻滯劑中毒時(shí)可能有益 堿性藥物 ? 心跳呼吸停止必然導(dǎo)致乳酸酸中毒和呼吸性酸中毒，酸中毒使室顫閾值降低，心肌收縮力減弱，機(jī)體對(duì)心血管活性藥物（如腎上腺素）反應(yīng)差 ? 糾正代謝性酸中毒，強(qiáng)調(diào)積極病因處理與容量復(fù)蘇，不主張常規(guī)使用碳酸氫鈉 ? ５％碳酸氫鈉，每次２ ４ ml／ｋ g 圍術(shù)期嚴(yán)重心律失常的處理 ? 1 心動(dòng)過(guò)緩 40次 /分 阿托品 血壓低 ,麻黃堿 1015mg 血壓正常 ,異丙腎上腺素 510μ g ? 2 心動(dòng)過(guò)速 150次 /分 (小兒 180次 /分 ) 艾司洛爾 維拉帕米 100150 μ g/kg 心衰西地蘭 代償性病因治療 ? 3 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 血壓低去氧腎上腺素甲氧胺 血壓正常艾司洛爾 維拉帕米 100150 μ g/kg 心衰胺碘酮 150mg 西地蘭 ＋艾司洛爾 預(yù)激綜合征 (WPW)胺碘酮 75150mg ? ４室性心律失常（早搏 → 室速 → 室顫） 利多卡因 12mg/kg 胺碘酮 150mg 同步 (非同步 )電復(fù)律 胸外 100Ws胸內(nèi) 510Ws 交感神經(jīng)興奮 艾司洛爾 補(bǔ)充鉀 鎂 ５％ NaHCO3 12ml/kg提高心肌室顫閾 強(qiáng)心藥 作用 指征 用法 ? 西地蘭 強(qiáng)心 心衰 ? 米力農(nóng) 強(qiáng)心 25μ g/ 擴(kuò)血管 g/ 肺體循環(huán) ↓ 前后負(fù)荷 ↓ 心排量 ↑ 抗心律失常藥 指征 用法 利多卡因 室性 12mg/kg 艾司洛爾 快速 異搏定 室上性 胺碘酮 室性 房性 150300mg 擴(kuò)血管藥 作用 指征 硝酸甘油 擴(kuò)血管 (VA) 心絞痛 硝普鈉 擴(kuò)血管 (VA) 控制性降壓 合貝爽 擴(kuò)血管心率 ↓ 心絞痛高血壓 壓寧定 擴(kuò)血管 高血壓危象 酚妥拉明 擴(kuò)血管（ α ） 拮抗腎上腺素 為什么行 椎管內(nèi)麻 醉后患者 下肢皮膚 會(huì)有發(fā)熱 的感覺(jué)？ 阻 滯 順 序 痛 覺(jué) 溫 覺(jué) 觸 覺(jué) 深部感 覺(jué) 運(yùn)動(dòng)功能 脊髓胸 10腰 2側(cè)角中間外側(cè) 核發(fā)出的 交感神經(jīng) 主要支配 下肢的血管和皮膚，其功能 是使 皮膚血管收縮 、汗腺 分泌、豎毛
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