急救知識新理念ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 11:03本頁面
【正文】 1 心跳停止 組織缺血缺氧 組織內腺苷、乳酸、 CO H+ 血管阻力 心輸出量 心跳呼吸驟停后的病理生理變化 2 ? 生物膜上酶活性喪失 ? 彌漫性腦損傷 ? 舒張期心肌張力增加 ? 核糖小體變性 蛋白質生物合成障礙 ? ARDS ? 腎缺血損傷，導致不可逆性腎衰 急救藥物 心三聯(lián) 新三聯(lián) 現(xiàn)在用藥 途徑 心內注射 靜脈給藥 骨內給藥 氣管樹給藥 給藥途徑 ? 外周靜脈常用肘前或頸外靜脈，中央靜脈常用頸內或鎖骨下靜脈，注射后肢體抬高 1020秒。 ? 最古老，最有效，應用最廣泛的兒茶酚胺類藥物，兼有 α 及 β 受體的興奮作用。 腎上腺素 血管加壓素 1 ? 腎上腺素副作用之一是心臟復跳后即刻發(fā)生心動過速，也可發(fā)生心肌缺血或再次室顫，所以在 CPR期間，主要作用為外周血管收縮的藥物已被用于替代腎上腺素。 血管加壓素 2 大劑量應用時直接刺激平滑肌 V1受體可使周圍血管平滑肌收縮。因該藥沒有β — 腎上腺素能樣活性，所以在心肺復蘇時不會增加心肌耗氧量。 阿托品 繼發(fā)于竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯的心臟驟?；颊呋蜾R劑中毒所致的心臟驟停者，可給予阿托品 1mg靜脈注射，必要時 3— 5min可重復 1次 ,至總量達 。 僅用于 QRS波增寬、室性自主節(jié)律緩慢的心臟停搏者，其具體用法為： 5%葡萄糖 500ml,以 12μ g/min的速度靜脈滴注。但臨床試驗結果卻恰恰相反，利多卡因組死亡率增加，所以新的心肺復蘇指南將胺碘酮列為一線藥物。使用胺碘酮的適應證包括： Ⅰ 快速房性心律失常伴嚴重左室功能不全患者，使用洋地黃制劑無效時，可嘗試用胺碘酮控制心室率。 Ⅲ 對血流動力學穩(wěn)定的 VT、多形性 VT和不明起源的多種復雜心動過速，推薦使用胺碘酮。 酸中毒問題 ? 心跳呼吸停止早期 , 二氧化碳呼出障礙，導致呼吸性酸中毒；如自主循環(huán)呼吸不能迅速恢復，隨著時間的推移，組織酸性代謝產物堆積，發(fā)生代謝性酸中毒。但現(xiàn)在的觀點認為，在心跳呼吸驟停早期，主要是由于呼吸停止所繼發(fā)的呼吸性酸中毒，如過早給予碳酸氫鈉則可引起不利反應。 碳酸氫鈉 3 ? 適應癥： 1 有效通氣及胸外心臟按壓 10分鐘后 PH 值仍低于 ； 2 心跳驟停前即已存在代謝性酸中毒； 3 伴有嚴重的高鉀血癥。小劑量興奮 β －受體，增加心臟收縮力；大劑量興奮 α 受體，使外周血管收縮。 急救的職業(yè)暴露問題 原因 ： ，體力透支，抵抗力低下； ，操作多，受傷機 會多； ； （針刺傷 ％～ 100％， 1～ /人； HBV的血液足以感染 ) ? 防護措施 ，取消了手手傳遞的傳統(tǒng)方法。 、自動毀型式注射器、安全留置針、無針密閉接頭 ，避免受傷； ，并
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