循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法-閱讀頁(yè)
2025-01-19 10:14本頁(yè)面
【正文】 960 .89 4 SE (ln OR)uln (OR ) 可信區(qū)間：ln (OR )的 95%????????分類變量資料－ OR及可信區(qū)間 該例 OR95％可信區(qū)間為（ ， ），該區(qū)間小于 1，可認(rèn)為阿司匹林治療心肌梗死有效。 RRCE RE ERCE RE ERCE RR R R ?????? 11計(jì)算公式： RRR可信區(qū)間可由 1－ RR可信區(qū)間得到： SE(lnRR)]u)：e x p [ l n ( R RR R 的1 －α可信區(qū)間 α?S E ( l n R R ) ]ue x p [ l n ( R R )間：1R R R 的1 －α可信區(qū) α?Evidencebased Medicine 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 分類變量資料－ ARR及可信區(qū)間 ARR及可信區(qū)間 絕對(duì)危險(xiǎn)度減少率 ARR（ Absolute Risk Reduction) ：試驗(yàn)組與對(duì)照組之間率的差值，反映兩組疾病發(fā)生率增減的絕對(duì)量，說(shuō)明試驗(yàn)效應(yīng)的大小。 ARR＝ 0,表明干預(yù)措施無(wú)試驗(yàn)效應(yīng) ARR≠0, 考慮可信區(qū)間范圍 可信區(qū)間不包含 0，兩個(gè)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 可信區(qū)間包含 0，兩個(gè)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 Evidencebased Medicine 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 分類變量資料－ ARR及可信區(qū)間 21 PPAR R ??計(jì)算公式： 可信區(qū)間： （ p1p2)177。 u*S(p1p2) ＝（ － ） 177。 計(jì)算公式： AR REERCERNNT11 ???意義： NNT值越小，該防治措施效果越好，臨床意義越大。 Evidencebased Medicine 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 分類變量資料－ NNT及可信區(qū)間 NNT可信區(qū)間計(jì)算： 可利用 ARR的可信區(qū)間計(jì)算。 NNT95％可信區(qū)間下限： ARR95％可信區(qū)間上限的倒數(shù)值。 Evidencebased Medicine 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 其他指標(biāo) NNH (the Number Need to Harm ….) ： 對(duì)患者采取某種防治措施后，出現(xiàn)一例副作用所需要的防治病例數(shù)。反映采用某干預(yù)措施后，患者不利結(jié)果增加的絕對(duì)值。 分類變量資料－其他指標(biāo) 意義： NNH值越小，說(shuō)明某治療措施引起的副作用越大。 Y=β0+ β1X1+ β2X2+β3X3+……+ βpXp + e β 0為常數(shù)項(xiàng)，也成截距，為 Y的基線水平量。 e為除去所有自變量對(duì) Y影響后的隨機(jī)誤差，也成殘差。 應(yīng)變量和自變量間具有線性關(guān)系 殘差 e服從正態(tài)分布。 特點(diǎn) ： 應(yīng)變量為分類變量資料，自變量可以是分類變量，也可以是數(shù)值變量資料。 探討各種影響因素間的交互作用。 可預(yù)測(cè)事件的發(fā)生。 特點(diǎn) ： 應(yīng)變量為病人生存時(shí)間，自變量可以是分類變量，也可以是數(shù)值變量資料。 Xi表示與生存可能有關(guān)的影響因素。 Evidencebased Medicine 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 總體分析與分層分析 總體分析 ：對(duì)收集到的試驗(yàn)組和對(duì)照組數(shù)據(jù)作為整體進(jìn)行兩組間差異的比較。 分層分析 ：將整體資料中的混雜因素分組，分別比較各組內(nèi)試驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)據(jù)間的差異。 Evidencebased Medicine 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 計(jì)算得： = ， = ， OR=309 243/208 126=，OR95%CI:(,) 食管癌 對(duì) 照 合 計(jì) 吸 煙 309(a) 208(b) 517(n1) 不吸煙 126(c) 243(d) 369(n2) 合 計(jì) 435(m1) 451(m2) 886(N) 表 食管癌與對(duì)照的吸煙比較 2?2M?總體分析與分層分析 Evidencebased Medicine 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 按飲酒與食管癌的關(guān)系列表計(jì)算： 食管癌 對(duì) 照 合 計(jì) 飲 酒 328(a) 258(b) 586(n1) 不飲酒 107(c) 193(d) 300(n2) 合 計(jì) 435(m1) 451(m2) 886(N) 表 食管癌與對(duì)照的飲酒比較 得： =， OR= 2?說(shuō)明飲酒與食管癌有聯(lián)系； 飲酒又與吸煙密切相關(guān)，飲酒可能是混雜因素 。 總體分析與分層分析 Evidencebased Medicine 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 計(jì)算合并的 OR值與 檢驗(yàn) 計(jì)算公式（ MH法）如下： 2?22M i i iM i i i i i i[ a E ( a ) 1 / 2 ] V ( a )O R ( a d / N ) ( b c / N )? ? ? ??? ? ???合 并合 并按表 3的數(shù)字計(jì)算得： =， ORM= 2M? 調(diào)整后的 x2值與 OR值較未調(diào)整的 x2()與 OR（ )為低， 但仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 總體分析與分層分析 Evidencebased Medicine 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 證據(jù)的臨床意義和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 表 5－ 7 證據(jù)的臨床意義和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 假設(shè)檢驗(yàn)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并不能說(shuō)明其有臨床價(jià)值。 統(tǒng)計(jì)分析不是萬(wàn)能的 Evidencebased Medicine 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 Evidencebased Medicine 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研
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