【正文】 因為較長的刺器可以部分刺入身體 ， 以致刺創(chuàng)管短于刺器；相反 ， 較短的刺器全部刺入軟組織 ， 再加上壓迫作用 （ 如刺入腹腔 ） ，則刺創(chuàng)管長于刺器 。 刺器柄可在創(chuàng)口周圍造成表皮剝脫和皮下出血 ， 這種改變是推測致傷物極有價值的形態(tài)學依據(jù) 。 若系單刃刺器在衣著上形成的破口 ， 創(chuàng)角相應部位亦有一端鈍和一端銳的特點 。 10） 人體的組織結構會影響損傷形態(tài)： 腹壁的皮膚較薄 ， 脂肪層較厚 ， 因此腹部刺創(chuàng) ， 可以較逼真地反映致傷物的橫斷面 ， 例如腹部三角形的刺創(chuàng) ， 其形態(tài)和大小基本上與致傷物的橫斷面和大小相近似 。 由于組織結構的不同 ， 而可造成在形態(tài)有顯著差異的刺創(chuàng) 。 剪創(chuàng)可反映出剪刀的剪夾作用 ， 也可反映出剪刀的剪刺作用 ， 而且剪刀兩刃形成相對的損傷 。 剪夾造成的創(chuàng)口其創(chuàng)緣的中央部分 ，常有小的皮膚尖瓣狀皮瓣 。 上述形態(tài)特征 ， 是推斷致傷物的形態(tài)學根據(jù) 。 （ 5） 推斷鋸創(chuàng)的致傷物 通常是由用鋸分尸而造成此種損傷 。 可有尖的皮瓣形成 ， 骨骼橫斷面呈階梯狀 （ 圖 1212） 。 損傷檢驗中 ， 常遇及在同一尸體上存在多種損傷 ， 此種情況應逐一研究每個損傷的特殊形態(tài) ， 判斷是由同一種致傷物的不同打擊面造成 ， 還是由不同類的致傷物所致 。 圖 1212 鋸條損傷 皮膚邊緣及肌肉呈鋸齒狀 ， 凹凸不平 ， 為鋸條所致?lián)p傷 3． 槍彈創(chuàng)的致傷物推斷 在尸體或活體上發(fā)現(xiàn)體表皮膚上有一圓形 、 橢圓形或星芒狀的創(chuàng)口 ， 有的呈撕裂狀組織缺損 ， 皮膚創(chuàng)口周圍可伴有表皮剝脫和挫傷區(qū) ， 即擦拭輪及挫傷輪；有時該創(chuàng)口周圍或一側尚可見黑色粉末狀異物和污垢附著 ， 即煙暈及火藥顆粒沉著以及燒灼改變 ， 均應考慮為槍彈創(chuàng)的射入口 。 根據(jù)所述的這些特征 ， 可推測致傷物為槍彈 。盲管槍彈創(chuàng)在尸體剖驗時 ， 在射創(chuàng)道內(nèi)或身體其他部位必然能找到彈頭 ， 根據(jù)彈頭可以推斷槍支的種類 。一般情況下 ， 刺創(chuàng)口無組織缺損 ， 無污垢 ， 更無煙暈及火藥顆粒沉著 。 根據(jù)槍彈創(chuàng)射入口直徑可推彈頭直徑 ， 但應注意由于軟組織的彈性及其收縮作用 ， 射入口直徑一般較彈頭直徑小 。 優(yōu)于用軟組織損傷的形態(tài)特征來推斷彈頭的直徑 。 散彈創(chuàng)則更不能準確反映槍支的口徑 。 （ 1） 扁平骨槍彈創(chuàng) 扁平骨上發(fā)現(xiàn)圓形缺損 ， 提示該損傷系槍彈所致 （ 圖 1213） 。 故從缺損的大小可推測彈頭的大小 。 在個別案例中 ， 缺損周圍可有小的骨折線 。 顱骨槍彈創(chuàng)不像扁平骨槍彈創(chuàng)口呈圓形 ， 因顱骨有一定厚度 ， 顱骨創(chuàng)口缺損在斜射時呈橢圓形 ， 可碎裂呈多塊碎片 ， 有時難于將其拼攏 。 （ 3） 長骨槍彈創(chuàng) 長骨槍彈創(chuàng)多為粉碎性骨折 。 圖 1214 長骨槍彈創(chuàng) 長骨槍彈創(chuàng)基本上為圓柱形 ， 圓形或方形骨折及四周有放射狀骨折 ， 推斷為槍彈創(chuàng) （ 4） 散彈槍彈創(chuàng) 特征極為突出 ， 根據(jù)其特征 ， 推測致傷物并無任何困難 。 圖 1215 單側上肢散彈遺留 X線片示：單側上肢 ， 正 、側位片見遺留的散彈 （ 二 ） 根據(jù)創(chuàng)內(nèi)異物推斷致傷物的性質(zhì) 創(chuàng)內(nèi)遺留樹皮 、 木屑 、 油漆殘片 ， 表明致傷物為木質(zhì)；創(chuàng)腔深部遺留磚頭碎屑 、 碎石塊 ， 表明致傷物為磚石類；創(chuàng)內(nèi)遺留鐵銹 、 油泥 ， 表明致傷物為金屬鈍器；創(chuàng)內(nèi)有泥沙 、 油垢及油漆殘片應考慮交通事故所致 。 （ 三 ） 根據(jù)死 （ 傷 ） 者受傷時的衣著痕跡推斷致傷物類型 除人體頭面部 、 手部等暴露部分外 ， 致傷物作用于人體時首先通過衣服 。 一般 ， 衣服損壞位置與身體損傷部位應該一致 ， 但并非一定如此 。 如損傷部位的衣著完整或僅見磨損的情況 ， 為鈍器所致；損傷部位的衣著破裂 ， 但沒有火藥成分沉著或 /和高溫作用痕跡 ， 一般是銳器所致；還可根據(jù)斷端尖銳整齊或撕裂起毛的情況推斷是單刃 、 雙刃或無刃銳器；損傷部位的衣著破裂 ， 伴有火藥成分沉著或／和高溫作用痕跡 ， 則可幫助判斷槍彈創(chuàng)；損傷部位或附近衣著沿原縫線撕裂 ， 一般為高墜或交通工具損傷所致；衣服上的車輪印 ， 粘附的油垢 、 碎石 、 泥沙有助于推斷交通工具損傷 。 （ 五 ） 推測致傷物的質(zhì)地 對于致傷物質(zhì)地的推斷難度較大 ， 尤其對于鈍器損傷的致傷物而言難度更大 ， 根據(jù)目前的條件和技術手段 ， 對鈍器種類的推斷也只能是限定某一類鈍器 ， 通常要結合現(xiàn)場才能進行分析 。 質(zhì)地堅硬的金屬類鈍器打擊時 ， 組織挫碎嚴重 ， 有組織缺損 ， 在頭部常致凹陷性骨折和粉碎性骨折 ， 毛發(fā)可斷裂 。 竹質(zhì)致傷物打擊有時可見竹節(jié)印痕 。 （ 六 ） 損傷傷痕的提取 1． 石膏法 在傷痕表面及其周圍涂抹少量甘油 ， 用硬紙將傷痕圍住 ， 灌入調(diào)好的稀石膏漿 ， 經(jīng)約 30分鐘后石膏凝固 ， 取出晾干 。 此法所得模型可顯示細微結構 ， 并可放在掃描電子顯微鏡下觀察傷痕特征 。 二、致傷物的認定 致傷物的認定就是確認某種嫌疑致傷物體是否造成某一損傷的致傷物 。 在偵察或?qū)徟泄ぷ髦?， 僅推斷某一損傷是由某種形態(tài)的致傷物所造成 ， 往往還不能滿足偵察或?qū)徟泄ぷ鞯男枰?， 尚應認定某一損傷系為某一致傷物所造成 。 因此 ， 不是任何損傷與任何嫌疑致傷物都能進行致傷物認定的 。 例如根據(jù)某一案件中創(chuàng)口的形態(tài)特征 ， 可推斷為切器造成 。 又如槍彈損傷案件 ， 經(jīng)常需要查清肇事槍支 ， 這就需要通過在現(xiàn)場和死者尸體上找到彈頭或彈殼 ， 以確定該槍彈系由哪支槍所發(fā)射的 。 （ 一 ） 根據(jù)損傷的形態(tài)特征認定 根據(jù)損傷的形態(tài)特征與嫌疑致傷物的相關特征直接進行比對 ， 觀察是否完全吻合 。 有時也可應用嫌疑致傷物上的可疑作用面制作損傷標本 ， 再在比較顯微鏡下觀察損傷標本上的微細特征是否與損傷上的微細特征 （ 如條紋狀損傷的寬窄 、 間距等 ） ， 如完全能吻合一致 ， 也可認定致傷物 。 圖 1216示死者頭頂部由一圓形錘子造成的挫裂創(chuàng) ， 由于該損傷皮下為硬質(zhì)顱骨 ， 圓形錘底打擊時造成了與致傷物打擊面的形態(tài)相一致 、 形態(tài)特征相符的骨折 。 圖 1216 顱頂骨骨折 圓形致傷物造成的顱骨圓形凹陷性骨折 又如用鈍器打擊顱骨 ，或用銳器砍劈長骨 ， 均可造成具有鈍性暴力打擊或銳性暴力砍劈特征的損傷 （ 圖 1217） 。 此外 ， 骨質(zhì)缺損的斷面 ， 常可檢見能反映出致傷物表面的擦痕 。 傷害案件中用刺器刺入被害人體內(nèi) ， 遇及質(zhì)地堅硬的骨骼 ， 刺器尖端或脆弱部可因受阻力而折斷殘留在體內(nèi)；刃緣較薄的切器用于砍切時 ， 遇及骨骼可使刃緣折斷 ， 碎斷的刃緣可鑲嵌于骨上 。 若從受害人或死者體內(nèi)取出的碎片 ， 與可疑的致傷物的缺失部分相吻合 ， 化學組成一致 ， 則可認定 。 圖 1218 槍彈創(chuàng)內(nèi)異物結晶 掃描電鏡下槍彈創(chuàng)內(nèi)的異物結晶 ， 能譜儀測定與可疑槍支內(nèi)的化學成份一致 ， 結晶形態(tài)相同 （ 三 ） 根據(jù)嫌疑致傷物上的附著物檢驗認定 嫌疑致傷物上 ， 有時可能附著死者或被害人的血液 、毛發(fā) 、 體液斑或組織碎片等 。 檢測的方法有許多種 ，包括血清學方法 、 免疫學方法及一些新興技術 ， 諸如 PCR技術 ， 掃描電鏡技術以及其他各種分析技術 ， 但不管是何種方法或技術 ， 必須是同行專家所公認的具有靈敏度和特異性高的方法和技術 ， 而檢測的結果應是準確和可信的 。 兩者的遺傳標記一致 ， 即是認定的證據(jù) ， 能以此證明與案件有關的情節(jié) ， 有關的致傷物和有關的人之間的關系 。 應用這種方法時不能脫離嫌疑致傷物作用面特征與損傷形態(tài)的特征比對 ， 只有當兩者特征基本相同 ， 同時上述物證又取自該嫌疑致傷物作用面上時才有意義 。 根據(jù)嫌疑致傷物上指紋 、 掌紋與犯罪嫌疑人或死者的掌紋 、 指紋比對 ， 判斷是否同一人所留 。如在槍彈損傷死者的旁邊嫌疑槍支上留下的指 、 掌紋與死者的相同 ， 即可認定是他用這支槍自殺死亡 。 當然 ， 在認定時還必須排除有人把被害人的指紋或掌紋按印在致傷物上偽裝自殺的可能性 。 嫌疑致傷物上的衣服布纖維與死者的衣服進行比對 ， 這些都有助于認定致傷物 。 因此 ， 在推斷致傷物時 ， 衣著的檢查有重要的價值 。 織物損傷痕跡的檢驗步驟和方法： 1． 原位檢查傷害致死者的衣著： 在現(xiàn)場 、 停尸間或急診室應原位檢查傷害致死者的衣著 ， 注意觀察衣服破損 、撕裂的位置 、 形狀和大小 ， 與人體損傷是否一致 ， 不僅要注意織物上明顯的損傷痕跡 ， 還應注意織物的纖維開綻 、移位或斷裂等變化 ， 并應詳細記錄和拍照 。 ② 受檢衣物上可疑受傷部位有油性物質(zhì)沾染時 ， 在紅外線或紫外線下檢查 ， 可能見到致傷物與人體接觸部位的形狀和大小 ， 并可根據(jù)其痕跡大小或輪廓 ， 推測致傷物的打擊面