急性心力衰竭藥物治療新進展-閱讀頁
2024-10-31 17:56本頁面
【正文】 f the studies, roughly 50% of the patients in the bination arm were able to be weaned off milrinone. 1 study suggested a mortality reduction in favor of bination therapy over milrinone alone, while another study suggested no difference in mortality with bination therapy versus milrinone monotherapy. 1 study suggested a potential increase in mortality when bblocker therapy was withdrawn in patients who were started on milrinone. None of the studies demonstrated any significant differences in hospitalization rates. All of the studies were limited by their retrospective nature and small sample size. Ann Pharmaco ther 2020。43:18726. 對傳統(tǒng)正性肌力藥物評價 PROMISE研究： 1991年 《 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 》 發(fā)表 《 Effect of milrinone on mortality in severe chronic heart failure》 ，米力農(nóng)增加患者死亡率。 ADHERE研究： 2020年 7月發(fā)表的美國急性失代償心衰注冊研究（ ADHERE）的亞組分析結(jié)果顯示，正性肌力藥物多巴酚丁胺和米力農(nóng)與血管擴張劑相比較，其院內(nèi)死亡率明顯增加。 左西孟旦 European Heart Journal (2020) 27, 1908–1920 雙重機制 顯著改善心衰患者血流動力學(xué)和緩解臨床癥狀 Ca2+濃度依賴性結(jié)合TnC， 增強心肌收縮 激活血管平滑肌的 K+通道， 擴張血管 左西孟旦 推薦使用 【 半衰期 】 原藥約為 1小時；活性代謝物長達7580小時 藥物效應(yīng)可持續(xù)一周 【 首劑負荷 】 612181。 360: 196–202 左西孟旦組 24H血流動力學(xué)達標(biāo)率 1 顯著高于多巴酚丁胺組 P = 0 360: 196–202 兩組用藥 6個月后死亡率比較 20% 25% 30% 35% 40% 左西孟旦組 (n=103) 多巴酚丁胺組 (n=100) 降低 % 26% 38% 患者死亡率（%） P = LIDO研究：安全性良好 Lancet 2020。左西孟旦亦可有效治療 慢性失代償性心力衰竭 (Ⅱa 類建議， B級證據(jù) ) 2020年中國急性心衰診療指南： 左西孟旦明顯增加急性心衰患者 CO和每搏量，降低 PCWP、全身血管阻力和肺血管阻力；冠心病患者不增加死亡率 (Ⅱa 類建議， B級證據(jù) ) 臨床病例 男性， 65歲， 10年前診斷缺血性心肌病，慢性心功能不全， LVEF30%50%； 4年前 NSTEMI,CAG顯示 3VD,行PCI。后因心衰加重，予左西孟旦治療 ，前 10MIN， 6181。 臨床病例 療效評價： ； ； 總結(jié) ； ，新活素等藥物治療能改善癥狀但不能改善預(yù)后； 3. 左西孟旦 是 全新的正性肌力藥物，需要大規(guī)模的臨床研
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