膿毒癥中西醫(yī)結合治療對策-閱讀頁
2024-10-18 11:24本頁面
【正文】 正常：但幼稚白細胞 ＞ 10%，淋巴細胞減少 CRP………….C 反應蛋白＞正常 2個標準差 前降鈣素 …. 大于正常 2個標準差 血漿內毒素大于正常 2個標準差 無糖尿病史者空腹血糖大于 一、膿毒癥的診斷 C：器官功能障礙指標 低血壓狀態(tài) … 收縮壓＜ 90mmHg，平均動脈壓＜ 70mmHg， 或成人收縮壓下降值＞ 40mmHg 心排指數＜ L/min/ m2 皮膚出現花斑。 低氧血癥 …… 氧合指數 PaO2/FiO2 ＜ 300 或血清乳酸值＞ 3 mmol/L 急性少尿 …… 尿量＜ ml/kg/h 持續(xù) 2 個小時以上， 明顯水腫或液體正平衡＞ 20ml/Kg 超過 24 小時 血肌酐 ……… 增加＞ 高膽紅素血癥總膽紅質＞ 4mg/L，或 70 mmol / L 血小板減少 … ＜ 100 109/L 或凝血異常（ APTT ＞ 60 s 或 INR ＞ ） 腹脹 ………... （腸鳴音減少）持續(xù)時間＞ 24 小時。 一、膿毒癥的診斷 符合 標即可診斷為膿毒癥； 膿毒癥的基礎上出現 指標者診斷為嚴重膿毒癥； 出現 器官功能障礙綜合征。 ①使用抗生素，且應用解熱鎮(zhèn)痛劑。 ③推薦方劑：柴胡類方合麻杏石甘湯、柴胡類方合白虎湯。kg1即在 30min內，給予 5001000ml晶體液或 300500ml膠體液，觀察有無反應（血壓是否上升，尿量是否增加）和對補液的耐受性（血管內容量負荷過重）。kg1kg1kg1kg1kg1h）及對液體的耐受性（容量負荷過重的的表現）可予重復使用 三 .膿毒癥的中西醫(yī)結合治療對策 “集束化”治療 山莨菪堿 乳酸 4mmol/l 指壓實驗 3s 皮膚發(fā)紫 四肢厥冷 山莨菪堿 10mg 靜脈注射30min 4次 提示嚴重組織缺氧 禁忌癥： ①血容量尚不足，血壓、心輸出量偏低 ②休克晚期，去甲腎上腺素升壓作用已經不太敏感 ③連續(xù)用藥數次，病情未見好轉 。目前認為 腸道是 MODS的 樞紐 器官，是炎癥介質的 擴增器 ，所以膿毒癥病人均應保持腸道
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