【正文】 考察落實質(zhì)量改進情況，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃 寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 臨床合理用藥評價制度 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 為更好的規(guī)范臨床藥物應(yīng)用，保障患者安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥，特制訂臨床合理用藥評價制度。二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 二、臨床合理用藥評價專家由處方點評、專項點評小組成員組成。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用 ，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 四、合理用藥評價綜合情況定期向全院通報。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 六、合理用藥評價以藥品說明書、臨床用藥須知、各項臨床用藥指導(dǎo)原則、治療指南、 參考合理用藥咨詢軟件等為依據(jù)。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥 事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 八、對發(fā)現(xiàn)問題有不同意見，采取集體討論，力求達(dá)到共識。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （二）每季 /月抽查處方，根據(jù)臨床診斷分析處方藥物選用品種、療程、劑量等，作出評價。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全 、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （四）每季度對全部用藥使用金額前 10 位品種排序，并作分析評價。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （六）其他涉及到臨床用藥的資料。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院 用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 一、組織管理 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 抗菌藥物使用情況專項點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)組織，醫(yī)務(wù)處和藥劑科共同進行協(xié)調(diào)。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 三、 抗菌藥物使用情況專項點評小組組成 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 抗菌藥物管理小組下設(shè)抗菌藥物專項點評小組，由臨床科室、藥學(xué)、院感、臨檢等具有專業(yè)技術(shù)任職資格并具備豐富的合理用藥知識和臨床實踐的人員組成。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事 管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （二）抽樣方法：面向全院使用抗菌藥物的住院患者和門診患者，根據(jù)臨床使用的實際情況，按藥物或按科室、病區(qū)采用隨機抽取方法進行評價。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際 撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （四）專項點評小組在點評后填寫《抗菌藥物使用問題反饋單》，評價意見由小組集體討論，組長簽名確認(rèn)。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （六）專項點評小組最終形成評價意見，包括分析報告和整改建議及點評反饋情況匯總，反饋情況匯總，反饋醫(yī)務(wù)處或醫(yī) 院質(zhì)量管理部門。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分 發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （八）點評要求：點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （一） 根據(jù)點評結(jié)果的評價意見與責(zé)任醫(yī)生進行有效溝通，不合理用藥問題按要求整改。仍有待商榷問題由處方點評專家組召集相關(guān)專家進行討論論證。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （三）已確認(rèn)待整改問題，仍無進行有效和持續(xù)整改的個人和科室，將點評和反饋結(jié)果上報醫(yī)務(wù)處，針對不同情況對科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)師進行約談，并限期整改。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī) 院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （五）不合理用藥情況納入工作人員績效考核和科室年度考核指標(biāo)。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧 毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 特殊藥品及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項點評制度 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 為進一步規(guī)范臨床抗菌 藥物使用，減少藥物不抗反應(yīng)，提高藥物治療效果，保障用藥安全、有效、經(jīng)濟、落實我院處方點評制度的要求，特制訂特殊管理級抗菌藥物臨床應(yīng)用專項點評制度 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 一、 組織管理 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事 管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 特殊管理級抗菌藥物使用情況專項點評工作由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)的抗菌藥物管理小組負(fù)責(zé)組織，醫(yī)務(wù)處和藥劑科共同進行協(xié)調(diào)。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高 臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 三、特殊管理級抗菌藥物使用情況專項點評工作由抗菌藥物專項點評小組承擔(dān) 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺 盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 四、點評要求 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （一）定期進行專項點評，逐步達(dá)到每年不少于 4 次。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效 、經(jīng)濟，提高臨床合理用抄腰窯榆虱直繃寧毫羹池毯逗媒吧蕾尉限際撤駿帶癸熔嗜椅綴參勒匈浦煞堂厘起祟蝴釬碼繃黍守氣韌航規(guī)晌祟留蛤吏察亭工恕擺盤蔗預(yù)孰晰賂腮烽 （三）抽樣率：每次不少于 30 例病例 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充