西安市口腔科、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-閱讀頁(yè)
2024-09-30 13:45本頁(yè)面
【正文】 、 2%戊二醛、 75%乙醇，戊二醛濃度試紙等，無(wú)過(guò) 期。 否 +3 4 否 +3 2 10 否 +32 3 未獨(dú)立設(shè)置不得分，無(wú)標(biāo)識(shí)扣 1分 無(wú)通風(fēng)設(shè)施扣 2分，面積太小扣 2 分 查診療人次， 不能滿足不得分 不符合要求不得分 少一項(xiàng)扣 分 未分開不得分，無(wú)標(biāo)識(shí)扣 1 分少一項(xiàng)扣 分，過(guò)期一項(xiàng)扣 分 少一項(xiàng)扣 1 分 三、基本原則 （ 10 分） 。 ，有效濃度應(yīng)符合要求。 3 2 2 3 看現(xiàn)場(chǎng)，做不到不得分 做不到不得分 一項(xiàng)不符合扣 分 無(wú)記錄不得分，少一項(xiàng)扣 分 11 項(xiàng) 目 檢查內(nèi)容 分值 檢查方法 扣分原因 四、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒（ 30 分） ： 去污 — 水洗 — 酶洗 — 清洗 — 消毒 — 沖洗 — 干燥 ： ①刷洗活檢孔道、導(dǎo)光軟管及吸引器管道共 3 次，兩頭見刷頭，退回刷頭前洗凈刷頭上的污物。 ③酶洗液一鏡一更換。 ⑤浸泡消毒時(shí)各孔道注滿消毒液，時(shí)間符合要求，操作部應(yīng)消毒。 ⑦反復(fù)沖洗各孔道去除消毒液。 酶洗液浸泡后超聲清洗不少于 5min。浸泡滅菌的附件使用前用無(wú)菌水徹底沖洗。 10 15 3 2 現(xiàn)場(chǎng)查清洗消毒流程，一項(xiàng)未做扣 2分，不符合要求一處扣 分 一處不符扣 1— 2 分 一處不符扣 1 分 一處不符扣 1 分 五、儲(chǔ)存 （ 4 分） ，內(nèi)部清潔、定期消毒。 2 2 查現(xiàn)場(chǎng)及消毒記錄，做不到不得分 一處不符扣 1 分 六、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)（ 8分） ，科室 留存復(fù)印件。 ，不得縮短消毒、清洗時(shí)間。 浸泡滅菌的 活檢鉗滅菌效果和使用中的戊二醛進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 3 4 3 查記錄，少一項(xiàng)扣 1 分，少一次扣 分，一項(xiàng)不合格扣 分 注： 100 分， 80 分為及格。 12 13 西安市軟式內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理 質(zhì)量 考核 標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 檢查內(nèi)容 分值 檢查方法 扣分原因 一、基本要求 （ 8 分） ，內(nèi)容符合本院實(shí)際工作。 。 2 2 2 2 制度少一項(xiàng)扣 ，內(nèi)容不符一處 查培訓(xùn)證，未參加培訓(xùn)不得分 查培訓(xùn)記錄、提問(wèn)，不合格不得分 查院感考核記錄；未考核不得分，少一次扣 分 二、基本設(shè)施 （ 30 分） ，獨(dú)立設(shè)置，標(biāo)識(shí)明確。 、活檢鉗等數(shù)量與接診病人數(shù)相適應(yīng)。 、消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗機(jī)、干燥設(shè)施、計(jì)時(shí)器，常水過(guò)濾器及清洗 用品 等。 ★ 、 2%戊二醛、 75%乙醇，戊二醛濃度試紙 等 ，無(wú) 過(guò) 期。 否 +2 5 否 +3 2 10 否 +32 3 未獨(dú)立設(shè)置不得分，無(wú)標(biāo)識(shí)扣 1分 無(wú)通風(fēng)設(shè)施扣 2分，面積太小扣 2 分 查診療人次，不能滿足者不得分 不符合要求不得分 少一項(xiàng)扣 分 未分開不得分，無(wú)標(biāo)識(shí)扣 1 分少一項(xiàng)扣 分，過(guò)期一項(xiàng)扣 分 少一項(xiàng)扣 分 三 、基本原則 （ 10 分） 應(yīng) 分室 或 分時(shí)間段進(jìn)行。 ，有效濃度應(yīng)符合要求。 3 2 2 3 看現(xiàn)場(chǎng)，做不到不得分 做不到不得分 一項(xiàng)不符合扣 分 無(wú)記錄不得分，少一項(xiàng)扣 分 14 項(xiàng) 目 檢查內(nèi)容 分值 檢查方法 扣分原因 四、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒（ 30 分） ： 去污 — 水洗 — 酶洗 — 清洗 — 消毒 — 沖洗 — 干燥 ： ①刷洗活檢孔道、導(dǎo)光軟管及吸引器管道共 3 次，兩頭見刷頭，退回刷頭前洗凈刷頭上的污物。 ③酶 洗液一鏡一更換。 ⑤浸泡消毒時(shí)各孔道注滿消毒液，時(shí)間符合要求，操作部應(yīng)消毒。 ⑦反復(fù)沖洗各孔道去除消毒液。 鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處應(yīng)徹底清洗；酶洗液浸泡后超聲清洗不少于 5min。 管每日清洗、消毒，注水瓶使用無(wú)菌水。 ； 浸泡滅菌附件 無(wú)菌保存 不 得 超過(guò) 4h。 。 4 2 2 查看相關(guān) 資質(zhì)，少一項(xiàng)扣 1 分 未手工清洗不得分 操作不規(guī)范不得分 七、監(jiān)測(cè) （ 10 分） 、含氯消毒劑濃度并記錄。 。 2. ★否決項(xiàng)為不合格 ， 達(dá)標(biāo)
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