西安市口腔科、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-文庫吧
2025-08-07 13:45 本頁面
【正文】 4 清洗 消毒 滅菌 （ 48） 氣槍、干燥設(shè)備、帶光源放大鏡、注油機(jī)、低溫消毒柜（箱）等。 4． 多酶洗液、水溶性潤滑劑、手機(jī)潤滑油、消毒劑、化學(xué)監(jiān)測用品齊全。 5． 器械清洗 流程符合要求 ： 沖洗→ 酶 浸泡→ 超聲清洗 →流水清洗→ 干 燥→保養(yǎng)。 保養(yǎng) 使用水溶性潤滑劑 , 牙科手機(jī) 使用 專用潤滑 油。 6. 清洗質(zhì)量合格： 無血跡、污漬、銹跡 。 7. 包裝規(guī)范：高危器械 包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示卡 。紙 塑包裝 密封條寬度 、 封口 距離符合要求。 8. 壓力蒸汽滅菌， 裝載合理 ,滅菌后 無油包、濕包等 。 器械裸露滅 菌后超過 4小時 不得使用 。 9. 使用 戊二醛 浸泡滅菌的 器械 使用 前 無菌水沖洗；定期更換消毒液，并對容器進(jìn)行清潔和滅菌。 ，有標(biāo)識。 棉布包裝有效期 7 天，紙塑包裝有效期半年。 棉球、 紗布等無菌敷料盡可能采用小包裝 。 。 12. 凡由供應(yīng)室回收清洗的器械、物品，參照供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)要求。 和 正畸 印模、 模型等物品 送技工室前 必須 消毒 。 藥 械 資 質(zhì)齊全?？剖冶Ａ?壓力蒸汽滅菌器的使用說明 ，熟悉產(chǎn)品的使用范圍和注意事項。 2 8 3 3 3 2 3 2 3 2 2 查看清洗消毒用品，少一項扣 分 現(xiàn)場 查看清洗、消毒、滅菌操作流程，少一項扣 1 分， 1 處不正確扣 分。 1 處 /件不合格扣 分 1 項不合格扣 1 分 看供應(yīng)室器械洗消， 1 處不合格扣 分 看現(xiàn)場，一次未做扣 2 分 提問壓力蒸汽滅菌器使用的相關(guān)知識。 回答不全扣 1 分 監(jiān)測 （ 10） 按規(guī)定要求 監(jiān)測， 監(jiān) 測方法正確 。 ： 含氯消毒劑每 日 ，戊二醛每周監(jiān)測 ，有記錄 。 、滅菌劑每月進(jìn)行生物監(jiān)測一次 。 5 3 2 查記錄，監(jiān)測項目及次數(shù)不合格每次扣 1 分 一次未做扣 分 每少 1 次扣 分 醫(yī)療廢物 （ 5） 1. 分類收集，標(biāo)識清楚，銳器放置正確 ，有交接記錄，資料保存三年。 、定影液按化學(xué)性廢物交專門處置機(jī)構(gòu)處理，有記錄。 3 2 看現(xiàn)場 ， 查 記錄 1 處不合格扣 1 分 查處置合同及交接登記。 注：總分 100； 80 分為及格； 80 分以下 不合格，達(dá)標(biāo)不 通過。 5 西安市 硬式內(nèi)鏡 醫(yī)院感染管理 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 項 目 質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 一、 感染管理 規(guī)章制度健全，內(nèi)容符合本院實際工作。 從事內(nèi)鏡清洗消毒的工作人員應(yīng)有省 /市 級 等相關(guān)部門 頒發(fā)的崗位培訓(xùn)證。 新上崗人員必須參加崗位培訓(xùn)有記錄 。 4.、內(nèi)鏡的清洗滅菌質(zhì)量應(yīng) 納入醫(yī)院感染質(zhì)量管理。 二、環(huán)境及設(shè)施要求 滅菌硬鏡的診療工作應(yīng)在達(dá)到手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。 ★ 診療室的布局合理，三區(qū)劃分明確，即辦公區(qū)、診療區(qū)和清洗消毒區(qū) ★；裸式滅菌設(shè)備可放在診療區(qū)。 內(nèi)鏡數(shù)量與接診病人數(shù)相適應(yīng)或 內(nèi)鏡滅菌方法可滿足診療需求。 ★ 硬鏡首選在消毒供應(yīng)中心集中清洗；在科室清洗應(yīng)符合消毒供應(yīng)中心清洗條件。 配有流動水清洗池、超聲清洗機(jī)、高壓水槍、氣槍、干燥設(shè)備、 軟化水 、 純凈水或蒸餾水、 消毒設(shè)施等 ；有多酶洗液、水溶性潤滑劑、清洗毛刷等；用化學(xué)消毒劑滅菌時應(yīng)備 2%堿性戊二醛及容器、戊二醛濃度試紙等。 防護(hù)用品齊全。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時應(yīng)做好個人防護(hù)。 三 、硬鏡的清洗消毒滅菌 凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的 硬 鏡及附件 使用前 必須 滅菌 。 ★ 硬鏡及附件使用 后及時送供應(yīng)室或內(nèi)鏡清洗室清洗、消毒和滅菌。 硬鏡清洗滅菌記錄齊全：包括病人姓名、內(nèi)鏡編號、清洗、滅菌時間、操作人姓名。 使用后的硬鏡應(yīng)按照 沖洗 — 洗滌（酶洗和超聲） — 漂洗 — 終末漂洗 — 消毒 — 潤滑 — 干燥 — 檢查 包裝 — 滅菌 — 儲存 的流程進(jìn)行，每一項操作應(yīng)符合要求。 使用的消毒劑、消毒器械等必須相關(guān)證件齊全。 ★ 選擇正確的滅菌方法，包裝與滅菌方法相匹配；戊二醛浸泡滅菌不得少于 10h。 無菌物品存放合理，有效期內(nèi)使用。器械裸滅菌后及時使用，不得存放。 使用內(nèi)鏡滅菌機(jī)前必須對硬鏡進(jìn)行水洗、酶洗和超聲 清洗。 四、監(jiān)測 ：使用中的滅菌劑如戊二醛，應(yīng)每日監(jiān)測濃度。 ：每月對硬鏡及附件的滅菌效果、使用中的戊二醛及內(nèi)鏡滅菌設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測。 要求。 6 西安市硬式內(nèi)鏡 醫(yī)院感染管理 質(zhì)量 考核 標(biāo)準(zhǔn) 項 目 檢查內(nèi)容 分值 檢查方法 扣分原因 一、基本要求 （ 10 分） ，內(nèi)容符合本院實際工作。 /市級 等相關(guān)部門 頒發(fā)的崗位培訓(xùn)證。 。 。 4 2 2 2 制度少一項扣 1分，內(nèi)容不符一處 分 未參加培訓(xùn)不得分 查培訓(xùn)記錄、提問，不合格不得分 查院感考核記錄；未考核不得分，少一次扣 分 二、基本設(shè)施 （否 +25 分） ★ 。消毒硬鏡參照軟式內(nèi)鏡管理。 診療室布局合理，三區(qū)劃分明確 ★ ， 有標(biāo)識。 。 ★ 動水清洗池、超聲清洗機(jī)、高壓水槍、高壓氣槍、干燥設(shè)備、消毒設(shè)施或消毒劑、軟化水或純凈水或蒸餾水等。 、水溶性潤滑劑、清洗毛刷；用化學(xué)消毒劑滅菌時應(yīng)備 2%堿性戊二醛、戊二醛濃度試紙等。 6. 防護(hù)用品齊全。
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