護(hù)理管理學(xué)教案護(hù)理質(zhì)量管理-閱讀頁(yè)
2024-09-30 10:02本頁(yè)面
【正文】 準(zhǔn) — 終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 2) 臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： ? 知情同意與隱私保護(hù)；基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理；康復(fù)和健康指導(dǎo)；密切觀察病情變化 3) 護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn) 4) 護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （四）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理 ① 可衡量性原則（數(shù)據(jù)） ② 科學(xué)性原則（法律法規(guī)，病人需要） ③ 先進(jìn)性原則（基于事實(shí)，略高于事實(shí)） ④ 嚴(yán)肅性和相對(duì)穩(wěn)定性原則 ： ① 調(diào)查研究，收集資料 ② 擬訂標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行驗(yàn)證 ③ 審定、公布、實(shí)行 ④ 標(biāo)準(zhǔn)的修訂 ? 成翼娟等采用質(zhì)性研究方法將我國(guó)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系分為三大部分： — 醫(yī)院護(hù)理的結(jié)構(gòu)與組織 — 醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐 — 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo) ? 王建榮等用層次分析法構(gòu)建護(hù)理過(guò)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 四、護(hù)理質(zhì)量管理方法 PDCA 循環(huán)管理 — 美國(guó)休哈頓質(zhì)量管理專家愛(ài)德華 P—— Plan（計(jì)劃） D—— Do（執(zhí)行） 講授內(nèi)容 注解 C—— Check（檢查） A—— Action（處理） （一） PDCA 循環(huán)基本工作程序 ? 4 個(gè)階段， 8 個(gè)步驟： 第一步：分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題 第二步：分析產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因或影響因素 第三步：找出影響質(zhì)量的主要因素 第四步：制定相 應(yīng)的管理或技術(shù)措施，提出改進(jìn) 行動(dòng)計(jì)劃，并預(yù)測(cè)實(shí)際效果。 多媒體演示 20 分鐘 舉例說(shuō)明 15 分鐘 講授內(nèi)容 注解 ? 分為患者不滿意、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故三種。 不抱怨 容忍區(qū)變窄，期望值提高， 反應(yīng) 直接退出服務(wù) 抱怨 解決 維持 /提高原有滿意度 糾紛 （ medical dispute） :患者或家屬就對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程、內(nèi)容、結(jié)果、收費(fèi)或態(tài)度不滿而發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，或?qū)ν会t(yī)療事件醫(yī)患雙方對(duì)其前因及后果，處理方式或輕重程度產(chǎn)生分歧發(fā)生的爭(zhēng)議。 ? 完全責(zé)任：完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成 ? 主要責(zé)任：主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成 ? 次要責(zé)任：主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用 ? 輕微責(zé)任：絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失起輕微 作用 （ medical malpractice）： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 9. 不屬于醫(yī)療事故的情形： ① 緊急情況下?lián)尵却刮；颊?— 不良后果； ② 患者病情異?；蝮w質(zhì)特殊 — 醫(yī)療意外； ③ 現(xiàn)有醫(yī)療條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或不能防范的不良后果的； ④ 不可抗力造成 不良后果的。 ? 護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì) — 出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題（不合格項(xiàng)目）后的改進(jìn) — 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題時(shí)的改進(jìn)（主動(dòng)尋求改進(jìn)機(jī)會(huì)） 小結(jié) 質(zhì)量管理 是全面管理的中心環(huán)節(jié) ， 核心 是 制定、實(shí)施和實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針與目標(biāo) ， 主要形式 有 質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)。 護(hù)理質(zhì)量管理方法 常用的是 PDCA 循環(huán)管理 。 醫(yī)療事故和護(hù)理差錯(cuò)如何分級(jí)？ 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的類型及內(nèi)容有哪些？ 多媒體演示 5 分鐘 講授內(nèi)容 注解
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