危急值項目的應(yīng)用評估-閱讀頁
2025-06-03 03:01本頁面
【正文】 ? 白血病患者的血常規(guī)檢測頻率非常高，且許多危急值不是“危急值”，過多的危急值報告反而會干擾臨床工作 WBC/PLT危急值低限的調(diào)整 ? PLT ? 血小板計數(shù)的低值分布比較均勻，將血液病病房低限調(diào)整為 10 109/L，可以減少一半以上的危急值數(shù)量，而普通病區(qū)的 PLT可以上調(diào)為 25 109/L ? WBC ? 將血液病病房的白細胞計數(shù)低限調(diào)整為 109/L，而普通病區(qū)的 WBC可以上調(diào)為 109/L ? ?？? ? 按病房?？频膶嶋H情況來調(diào)整危急值報告范圍，可以提高實驗室和臨床的工作效率，滿足患者的安全要求 ? 另外 ? 在差值校驗 (delta check)時，如果 WBC和 PLT前后兩次的結(jié)果在短時間內(nèi)相差 50%，也按危急值報告處理 危急值調(diào)整的原則 ?慎重 ?每一次危急值范圍的調(diào)整均應(yīng)慎重，是實驗室與臨床協(xié)作的一個嚴謹、持續(xù)不斷的過程 ?危急 ?目的是讓真正的危急值危急起來，并盡可能地減少不必要的危急值 ?觀察 ?調(diào)整后在一定期限內(nèi)進行臨床隨訪，以提高工作效率，促進患者安全 危急值項目周轉(zhuǎn)時間 w b cptpo2p l tphp c onaKg l ucaa p t tt e s t4003002001000min38669 8236713510405660項目 周轉(zhuǎn)時間 ? 標本周轉(zhuǎn)時間 ? 縮短周轉(zhuǎn)時間是一項復(fù)雜的工作，涉及教育培訓(xùn)、儀器設(shè)備、工作流程等，從申請到報告每一個步驟都可能影響周轉(zhuǎn)時間 ? 危急值項目周轉(zhuǎn)時間 ? 普通、急診標本，白天或晚上，絕大部分危急值項目的實驗室周轉(zhuǎn)時間在 1小時以內(nèi)，符合臨床和患者的需要 ? 血糖周轉(zhuǎn)時間 ? 血糖的周轉(zhuǎn)時間較長，需 4 h左右，主要是因為實驗室的血糖檢測是按平診來處理，急診血糖基本上是用床邊快速檢測 ? 實驗室外周轉(zhuǎn)時間 ? 危急值標本的實驗室外周轉(zhuǎn)時間可能會比較長 ? 要縮短周轉(zhuǎn)時間，可采取不同的策略來進行，如通過完善的質(zhì)量保證體系，來改進限速的步驟或流程 信息技術(shù)用于危急值制度 ? 采用信息技術(shù)，可以進一步完善危急值報告制度 ? 如：開發(fā)危急值自動報警系統(tǒng)，當(dāng)計算機系統(tǒng)檢測危急值發(fā)生時，通過醫(yī)院調(diào)度系統(tǒng)自動通知主管醫(yī)師有關(guān)危急值的結(jié)果，并監(jiān)督醫(yī)生采取治療措施 ? 可以縮短周轉(zhuǎn)時間和提高治療效率、降低醫(yī)療費用 ? 在檢驗報告上，對危急值結(jié)果作特別標識，如打印時字體加粗或添加警示標志等，醒目區(qū)別于一般的結(jié)果 小 結(jié) ?臨床實驗室應(yīng)實施危急值制度 ?需定期對危急值報告制度進行評估 ?持續(xù)完善危急值項目和范圍，解決危急值報告的限速階段和影響因素 ?提高危急值報告的效率，不斷改進服務(wù)質(zhì)量，保證患者安全 謝謝！ 姓名：陳瑜 主任技師 /博士 單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院檢驗科 地址：杭州市慶春路 79號 郵編： 310003 電話 ： 8657187236383 手機： 8613606629539 郵件 :
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