華科勞動衛(wèi)生考研輔導(dǎo)-閱讀頁
2025-06-02 17:57本頁面
【正文】 毒癥狀消失后 23周出現(xiàn) （ 6） 慢性中毒 ： 45 ? 治療 特效解毒藥： 輕度 —阿托品； 中 、 重度 —阿托品 +膽堿酯酶復(fù)能劑 （ 氯磷定 ，解磷定 ） 46 ? 呼吸道腫瘤：石棉、砷、煤焦油、氯甲醚、鉻、鎳、放射線 ? 皮膚癌：砷、煤焦油、射線 ? 膀胱癌：芳香胺類 ? 其它：肝血管肉瘤 氯乙烯 苯、射線 白血病 石棉 肺間皮瘤 47 8種職業(yè)性腫瘤（職業(yè)?。? ? 石棉所致肺癌、間皮瘤 ? 聯(lián)苯胺所致膀胱癌 ? 苯所致白血病 ? 氯甲醚所致肺癌 ? 砷所致肺癌、皮膚癌 ? 氯乙烯所致肝血管肉瘤 ? 焦?fàn)t工人肺癌 ? 鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌 48 例 ? 生產(chǎn)過程中能引起肺癌的物質(zhì)為： 、氯甲醚、砷、鉻酸鹽 、氯甲醚、砷 、氡 、砷、紫外線 、甲醛 49 ? 可吸入粉塵（ 15μ m）呼吸性粉塵（ 5μ m ） ? 粉塵危害的影響因素：粉塵的化學(xué)性質(zhì)、接觸量、分散度、溶解度、硬度、荷電性和爆炸性 ? 塵肺分類： – 矽肺 游離二氧化硅 – 硅酸鹽肺（石棉、滑石、云母、水泥、高嶺土） – 炭塵肺（煤塵、石墨、碳黑、活性碳） – 混合性塵肺（電焊工塵肺、鑄造塵肺、陶工塵肺） – 金屬塵肺（鋁塵肺） – 棉塵肺 50 ? 速發(fā)型矽肺： 12年發(fā)病者 ? 晚發(fā)型矽肺： 脫離接塵后被診斷為矽肺 ? 塵細(xì)胞：吞噬粉塵顆粒的巨噬細(xì)胞 ? 矽肺的特異性表現(xiàn)： 矽結(jié)節(jié)和彌漫性間質(zhì)纖維增生 ? 矽肺無法根治，但百分百可以預(yù)防 ? 常見并發(fā)癥：肺結(jié)核、肺支氣管感染、氣胸、肺心病 51 ? 矽肺的診斷：職業(yè)史、現(xiàn)場粉塵監(jiān)測、 X線胸片 ? 塵肺 X線診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 工作場所空氣中粉塵接觸限值 – 矽塵 – 石棉塵 – 煤塵 – 水泥塵 52 噪聲 ? 聽閾 人耳剛能引起音響感覺的聲壓（ N/m2） ? 響度 人對聲音的主觀感覺 ,響度級 （方） ? A網(wǎng)絡(luò) 模擬人耳對 40方純音的響應(yīng)曲線，對低頻衰減，高頻不衰減。 ? C網(wǎng)絡(luò) 模擬人耳對 100方純音的響應(yīng)曲線，對所有頻率的聲音幾乎都不衰減（總聲級） 53 ? 噪聲性耳聾：永久性聽閾位移 ? 聽覺疲勞：暫時性聽閾位移 ? 噪聲性耳聾聽力損傷的特征 ： 早期高頻（ 30006000Hz） 聽力下降，晚期從低頻到高頻呈傾斜下降。 ? 局部振動病：肢端血管痙攣，肢端神經(jīng)末梢感覺障礙，骨、關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變，手麻、手痛，雷諾綜合征、振動白指 57 例 ? 下列癥狀除哪項外 ,其余均為職業(yè)性雷諾現(xiàn)象的主要表現(xiàn) : ,夜間安靜時加劇 58 非電離輻射 ? 微波：波長小于 1m的電磁波，頻率 3 300GHz。 ? 高頻電磁輻射（電場 v/m,磁場 A/m)：類神經(jīng)癥，生殖系統(tǒng)。 61 紅外線對機體的危害 ?皮膚 較大強度的紅外線可致皮膚局部溫度升高，血管擴張，出現(xiàn) 紅斑反應(yīng) ，反復(fù)照射出現(xiàn) 色素沉著。 ?眼睛 可傷及眼角膜、虹膜、晶體、視網(wǎng)膜。 62 紫外線對機體的影響 ? 接觸機會 : 電焊、氣焊、電爐煉鋼、紫外線照射 等工作場合均可接觸紫外線。 63 紫外線對眼睛的損傷 波長為 250~320nm的紫外線可大量被角膜和結(jié)膜上皮所吸收，引起急性角膜結(jié)膜炎，稱為 “電光性眼炎”（ electroophthalmitis） 一種法定的職業(yè)病，多見于 無防護的電焊操作工或輔助工 ； 在陽光照射的冰雪環(huán)境下作業(yè)時 , 大量反射的紫外線可引起 角膜、結(jié)膜損傷 ，稱為 雪盲癥 。檢查可見球結(jié)膜充血、水腫，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍，眼見皮膚潮紅。 ?隨機效應(yīng) 指輻射損傷效應(yīng)發(fā)生的概率與劑量大小有關(guān)，但損傷的程度與劑量無關(guān)，且不存在損傷效應(yīng)的閾值水平，如癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)等。 66 電離輻射遠(yuǎn)后效應(yīng) ： 已知電離輻射可誘發(fā)的人類惡性腫瘤，包括 白血病、甲狀腺癌、支氣管肺癌、乳腺癌和皮膚癌 等。除慢性淋巴細(xì)胞型白血病外，其他各種類型的急、慢性白血病的發(fā)病率，都可因電離輻射照射而增加。這種效應(yīng)可以顯現(xiàn)在受照射本人身上，也可顯現(xiàn)在后代身上，前者稱為 軀體效應(yīng) ， 后者稱為 遺傳效應(yīng) 。 67 ? 電離輻射 ? 外照射急性放射?。汗撬栊?、胃腸型、腦型。 – 研究職業(yè)性疾病的原因 – 識別與評價新的職業(yè)危害因素 – 調(diào)查工人狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生問題如疾病分布 – 評價職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的效果 – 認(rèn)識職業(yè)危害接觸與反應(yīng)（損害）的關(guān)系 77 ? 職業(yè)危害因素的危險度評價 – 危害性鑒定主要依據(jù)：職業(yè)流行病學(xué)資料、動物實驗、體外實驗、有害因素的自身特性。 ? 職業(yè)危害因素的控制 78 ? BG德國職業(yè)同行協(xié)會 ? OSHA美國勞工部 ? ACGIH美國工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會 ? NIOSH美國職業(yè)安全衛(wèi)生研究所 ? PCTWA（ permissible concentrationtime weighted average）時間加權(quán)平均容許濃度 ? PCSTEL（ permissible concentrationshort term exposure level）短時間容許濃度 79 預(yù)祝大家考試成功 謝 謝！
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