華科勞動衛(wèi)生考研輔導(編輯修改稿)
2025-06-18 17:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 定量 ≥ （ ++） ③ FEP ≥ mol/L或 ZPP ≥ mol/L 經(jīng)診斷性驅鉛后尿鉛 ≥ mol/L或 mol/24h 中度中毒：輕度 +下列一項： ① 腹絞痛 ② 貧血 ③ 中毒性周圍神經(jīng)病 重度中毒：具有下列一項表現(xiàn)者： ① 鉛麻痹 ② 鉛腦病 34 ? 甲基化三價砷毒性最強 ? 砷化氫：強烈溶血毒物 35 例 ? 鉛中毒時 ,尿中 ALA增加是由于 : δ氨基乙酰丙酸脫水酶 36 —— 氣體 ? 刺激性氣體：眼、呼吸道粘膜和皮膚的刺激 ? 毒作用表現(xiàn)：急性刺激作用，中毒性肺水腫 成人呼吸窘迫綜合征（ ARDS），慢性影響 ? 易引起肺水腫的氣體：光氣、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸二甲酯、羰基鎳、氧化鎘、溴甲烷、氯化苦、甲醛、丙稀醛等。 ? 肺水腫治療：呼吸道通暢、改善和維持通氣、合理氧療、對癥治療 37 氯氣 氮氧化物 氨 光氣 氟化氫 毒理 刺激 破壞細胞膜 *硝酸，亞硝酸 肺水腫（遲發(fā)性病變） *亞硝酸鹽氧化血紅蛋白 形成高鐵血紅蛋白 缺氧 (NO) 刺激 組織溶解壞死 與蛋白質(zhì)、酶等發(fā)生?；磻? 強腐蝕性 臨床 刺激，呼吸道炎癥 肺水腫 刺激，肺水腫 灼傷 刺激 腐蝕 牙和骨骼損害 治療 給氧 早期： 20%烏托品，皮膚75%酒精 預防 最高容許濃度1mg/m3 NO2 TWA: 5mg/m3 TWA: 20mg/m3 最高容許濃度 0 .5mg/m3 最高容許濃度2mg/m3 —— 氣體 38 —— 氣體 ? 單純窒息性氣體 氮、氬、甲烷、 CO 水蒸汽 ? 化學窒息性氣體 – 血液窒息性氣體（阻礙血紅蛋白與氧結合）：CO – 細胞窒息性氣體（抑制細胞內(nèi)呼吸酶）：硫化氫、氰化氫（ HCN） ? 毒作用表現(xiàn)：缺氧、腦水腫 ? 治療：輸氧、解毒、腎上腺皮質(zhì)激素、鈣通道阻滯劑、光量子療法、對癥與支持 39 CO 氰化氫 硫化氫 甲烷 毒理 HbCO 抑制酶活性 與氧化型細胞色素酶結合，失去傳電子能力 單純窒息 特點 面部：櫻桃紅色 急性：無紫紺缺氧 紫紺 遲發(fā)腦病 治療：亞硝酸鈉 硫代硫酸鈉 預防 TWA: 20mg/m3 MAC: MAC: 10mg/m3 氨基苯丙酮 40 —— 有機溶劑 苯 甲苯、二甲苯 二硫化碳 正己烷 四氯化碳 機理 酚 代謝物 2，5己二酮 毒作用 急性：中樞神經(jīng)的麻醉 慢性：神衰；造血系統(tǒng)損害，再障和白血病；皮膚干燥等 中樞神經(jīng)的麻醉 皮膚刺激比苯強 中樞和外周神經(jīng)損傷 心血管 視覺 刺激 多發(fā)性周圍神經(jīng)病 心血管 生殖 麻痹 肝臟毒 診斷 輕度白細胞 4000個 尿酚、血苯 治療 葡萄糖醛酸，慢性無特效 預防 TWA:6 mg/m3 41 —— 苯的化合物 ? 苯的氨基和硝基化合物 ? 皮膚吸收為主 ? 對機體的損害 ? 血液：形成高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力， 出現(xiàn)皮膚紫紺 。（中間代謝物作用），溶血作用 ? 肝臟損害 中毒性肝炎 ? 泌尿系 ? 神經(jīng)系統(tǒng) 視神經(jīng)損害 ? 皮膚和致敏 ? 晶體損害（白內(nèi)障）： 三硝基甲苯 42 —— 高分子化合物 高分子化合物 氯乙烯： 肝血管肉瘤 急性：麻醉 慢性：氯乙烯綜合征（神經(jīng)衰弱、雷諾綜合征、肢端溶骨癥、肝損害、周圍神經(jīng)病、血小板減少） 丙烯睛 氰化氫 含氟塑料 聚合物煙物熱 43 —— 農(nóng)藥 有機磷農(nóng)藥 ? 皮膚 進入 ? 抑制膽堿酯酶（ ChE） ? 臨床表現(xiàn)： – 毒覃堿樣癥狀（ M)：腺體分泌亢進；平滑肌痙攣；瞳孔縮??；心血管抑制 – 煙堿樣癥狀 (N)：血壓升高，心動過速，常被毒覃堿樣作用掩蓋；運動神經(jīng)興奮時，肌束震顫，肌肉痙攣， 進而轉入抑制，肌無力，麻痹。 – 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈，頭痛、乏力、煩躁、意識障礙，嚴重腦水腫、麻痹 – 其他癥狀：中毒性肝病、腦水腫、心肌損傷 44 慢性中毒 神經(jīng)衰弱癥候群 ， ChE活性降低 致敏作用和皮膚損害 中毒診斷 觀察對象 ： 全血 ChE活性 70% （ 2） 急性輕度中毒 ： 全血 ChE活性 5070% （ 3） 急性中度中毒 ： 全血 ChE活性 3050% （ 4） 急性重度中毒 ： 肺水腫 ， 昏迷 、 呼吸麻痹 、 腦水 腫 ， 全血 ChE活性 30% （ 5） 遲發(fā)性神經(jīng)病 ： 急性重度中毒癥狀消失后 23周出現(xiàn) （ 6） 慢性中毒 ： 45 ? 治療 特效解毒藥： 輕度 —阿托品； 中 、 重度 —阿托品 +膽堿酯酶復能劑 （ 氯磷定 ，解磷定 ） 46 ? 呼吸道腫瘤：石棉、砷、煤焦油、氯甲醚、鉻、鎳、放射線 ? 皮膚癌：砷、煤焦油、射線 ? 膀胱癌：芳香胺類 ? 其它：肝血管肉瘤 氯乙烯 苯、射線 白血病 石棉 肺間皮瘤 47 8種職業(yè)性腫瘤（職業(yè)病） ?
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