20xx4護(hù)理質(zhì)量檢查匯總、質(zhì)量分析及整改措施-閱讀頁(yè)
2025-05-05 19:20本頁(yè)面
【正文】 第四篇： 2021 年 4 月份中醫(yī)科護(hù)理質(zhì)量檢查缺陷分析及整改措施（大全） 2021年 4 月份護(hù)理質(zhì)量檢查缺陷分析及整改措施 本月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)，各項(xiàng)護(hù)理工作均能達(dá)到護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將工作中存在的不足總結(jié)分析如下： 一、病房管理：危重病人物品多而亂。 三、技術(shù)操作：技術(shù)操作考核 12 人次，包括皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等。 四、消毒隔離： 對(duì) 4 個(gè)班次進(jìn)行檢查考評(píng)，存在問(wèn)題：紫外線燈管保潔處理后記錄不全?；A(chǔ)護(hù)理：個(gè)別病人眼角有分泌物，主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)清洗；技術(shù)操作：操作過(guò)程中應(yīng)盡量減少病人身體暴露的時(shí)間、手法應(yīng)多練習(xí)多體會(huì)，關(guān)心體貼病人應(yīng)體現(xiàn)在整個(gè)操作過(guò)程中；消毒隔離：紫外線燈管保潔處理后 6 個(gè)燈管只記錄了一個(gè)，原因是：記了一個(gè)時(shí)病人呼叫處理病人后忘記了，下班之前應(yīng)將本班所有工作自查一遍；護(hù)理文書(shū)：?jiǎn)栴}明顯減少，加強(qiáng)自查及下一班對(duì)上一般的檢查； 整體護(hù)理：加強(qiáng)康復(fù)知識(shí)的學(xué)習(xí)及指導(dǎo)。 字跡不清，涂改較多。各護(hù)理單元制度健全，護(hù)士長(zhǎng)有年計(jì)劃、月安排、周重點(diǎn)，各種資料本基本按時(shí)完成，但內(nèi)涵有待加強(qiáng)。護(hù)辦室、治療室、換藥室基本達(dá)到整齊清潔，護(hù)理標(biāo)識(shí)醒目，護(hù)理人員衣帽整齊、掛牌上崗、精神面貌好。護(hù)理計(jì)劃制定及時(shí)措施具體，健康教育落實(shí)較好，病人了解責(zé)任護(hù)士，了解相關(guān)疾病知識(shí)，出入量記錄準(zhǔn)確。 （ 2）交班報(bào)告有涂改，字跡不整齊，個(gè)別有漏項(xiàng)，護(hù)理記錄單簽字潦草、頁(yè)碼錯(cuò)誤。吳秀珍，住院號(hào) 36078，教育計(jì)劃單，項(xiàng)目填寫(xiě)不全。成章耀，住院號(hào) 35846，臨時(shí)醫(yī)囑未簽字，體溫單大便一欄漏寫(xiě)，有刮痕。住院號(hào) 35296 護(hù)理單有涂改，夜班無(wú)小結(jié)字樣。 （ 2）入院評(píng)估 病史簡(jiǎn)單，無(wú)既往史，評(píng)估不準(zhǔn)確有漏項(xiàng)。王士耀，住院號(hào) 35957，護(hù)理單內(nèi)容有錯(cuò)別字，交班報(bào)告（內(nèi)容重點(diǎn)不突出）有涂改，吸氧未注明多少升 /每分，個(gè)別未寫(xiě)生命體征，護(hù)士未簽字， 24小時(shí)總?cè)肓课磳?xiě)。 婦產(chǎn)科： （ 1）護(hù)理記錄單手術(shù)時(shí)間與體溫單不符，入院評(píng)估與體溫單生命體征不符。 （ 3）病 歷質(zhì)量：①運(yùn)行病歷：程桂香，住院號(hào) 36132，護(hù)理記錄單評(píng)估有漏項(xiàng)，停止醫(yī)囑時(shí)護(hù)士簽字未打勾。張春風(fēng)，住院號(hào) 35860，入院評(píng)估未寫(xiě)年齡。 ②出院病歷：住院號(hào) 36132 體溫單出院時(shí)間未寫(xiě)正點(diǎn)，小夜班小結(jié)格式錯(cuò)誤。周娜，住院號(hào) 35276 護(hù)理記錄單有漏項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)未簽名，吸氧未寫(xiě)流量，靜滴縮宮 素，護(hù)理單藥物未記錄。解余芳，住院號(hào) 35273 姓名，護(hù)理記錄單無(wú)護(hù)士長(zhǎng)簽字。 （ 2）出入量小結(jié)未畫(huà)線。護(hù)理計(jì)劃單空白，重癥監(jiān)護(hù)單護(hù)士長(zhǎng)未簽字。徐善林，住院號(hào) 36138，用藥未寫(xiě)用法，長(zhǎng)期醫(yī)囑打勾不規(guī)范，護(hù)理單漏測(cè)生命體征。手術(shù)室： （ 1）外科術(shù)后病人七天未回訪。 三、護(hù)理服務(wù)組 特一級(jí)護(hù)理：各病區(qū)床單位清潔，無(wú)異味，各項(xiàng)護(hù)理措施到位，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥，各種引流管通暢，各項(xiàng)治療安排合理到位，護(hù)理記錄真實(shí)、及時(shí)。 外科：輸液卡無(wú)護(hù)士簽字，個(gè)別病人無(wú)輸液卡 ,個(gè)別病人胡須、指甲長(zhǎng)。 兒科：床頭卡上護(hù)理級(jí)別與病歷不相符。病人提名表?yè)P(yáng)護(hù)士有張妮、謝麗娟。收費(fèi)項(xiàng)目不清楚。 內(nèi)科：病區(qū)走廊噪音大，影響患者休息，護(hù)士不能主動(dòng)講解保健知識(shí)； 四、消毒隔離組 無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期，消毒液濃度適宜，止血帶、桌布、床套一人一用一消毒，濕化瓶按要求處置。 外科 :換藥室污物桶未封蓋，鑷子筒未寫(xiě)打開(kāi)時(shí)間。拔針后患兒頭上留有血跡，氧氣濕化瓶及連接管未按規(guī)定更換消毒。手術(shù)室：（ 1）無(wú)菌間及物品表面有灰塵，用過(guò)的針管未處理。 五、急救物品管理： 5 個(gè)科室合格率 100％， 2 個(gè)科室 95％。 （ 2）搶救藥品西地蘭過(guò)期。 六、繼續(xù)教育組：由三名護(hù)士長(zhǎng)對(duì) 7 個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行一般洗手、靜脈輸液抽考并理論提問(wèn)，總體操作不熟練，平時(shí)訓(xùn)練方法不規(guī)范。 希望各科護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中要繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)其工作責(zé)任心，按照醫(yī)院開(kāi)展的護(hù)理質(zhì)量百日競(jìng)賽活動(dòng)要求，強(qiáng)化本科室護(hù)理人員技能訓(xùn)練，將崗位優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范貫穿到實(shí)際工作中去，重視與患者之間的溝通交流，認(rèn)真對(duì)照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求做好程各項(xiàng)工作，為醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審順利完成奠定良好的
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