【正文】 傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”保障模式已經很難適應目前市場經濟發(fā)展的需求，這也使得養(yǎng)老作為一門行業(yè)發(fā)展更能適應社會發(fā)展的需求，從專業(yè)分工角度來看，養(yǎng)老從家庭剝離出來是有利于社會發(fā)展的，因而養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展也是切合人口轉變和社會發(fā)展要求 的。首先，家庭結構小型化對子女的經濟供養(yǎng)能力構成了挑戰(zhàn)。同時，醫(yī)療水平的提高，老年人口的壽命正在延長，使子女的贍養(yǎng)負擔加重給。家庭很難充分擔當起老年人的生活贍養(yǎng)和精神慰藉的義務。與 此同時，在城市中出現(xiàn)了越來越多的“啃老現(xiàn)象”，父輩一代又要承擔起子女的買房付和孫輩的照顧，這種供養(yǎng)文化的轉移正在改變著家庭經濟資源的分配方式。 第三章行業(yè)供給與需求分析 第一節(jié)行業(yè)供給分析 當前，我國養(yǎng)老服務設施由國家、集體包辦，民政部門或基層政府直辦、直管的做法還沒有根本改變。政府將大部分精力放在了對直屬單位具體事務的管理上，對全社會宏觀管理的 職能相對薄弱，影響了養(yǎng)老服務事業(yè)的整體發(fā)展。從目前的情況來看，公立養(yǎng)老院火爆到“一床難求”，而民營的養(yǎng)老機構卻大多床位空缺，入住率不高。除了上述公辦和民辦養(yǎng)老機構的不均衡問題外，養(yǎng)老的市場供給還存在其它一些問題： 人均床位數(shù)少 目前養(yǎng)老服務機構總床位數(shù)很少，有些地區(qū)不足老年人口數(shù)的 1%，養(yǎng)老服務設施相對滯后，當前老年公寓的有效需求正在不斷增強，但公寓數(shù)目少、規(guī)模小；政府對老年人的住宅建設重視和支持力度不夠，老年公寓和養(yǎng)老機構資金投入不足、缺少配套設施，管理不善。 資金籌集渠道狹窄，對財政補助收入依賴性過大。 養(yǎng)老機 構地區(qū)和城鄉(xiāng)差異明顯 我國的養(yǎng)老機構脫胎于計劃經濟體制 ,帶有強烈的國家福利的色彩。養(yǎng)老機構的結構不合理 ,地區(qū)差異大 ,城鄉(xiāng)差別也比較大，養(yǎng)老機構所提供的服務并不能滿足入院老人的需要。 隨著經濟的發(fā)展和社會結構的轉型，老年群體中出現(xiàn)了一大批經濟收入穩(wěn)定、具有較高文化水平的老年人，他們對生活質量、醫(yī)療保健和精神文化等方面的需求不斷增長，對養(yǎng)老服務提出 了更高的要求。這種保障和服務不是家庭所能承擔和實現(xiàn)的。 第二節(jié)行業(yè)需求分析 目前，我國養(yǎng)老需求的市場規(guī)模已經很大，致使社會的養(yǎng)老供給無法滿足其需求。 07 老年人的收入偏低，資金來源渠道少 從經濟收入來看，月收入在 500 元以下、 5001000 元、 10001500元的占了老年人收入群體的大部分比重，大多數(shù)老年人經濟收入偏低。 傳統(tǒng)思想的束縛 傳統(tǒng)思想影響社會養(yǎng)老服務機構的發(fā)展。兒女即使想把老人送進養(yǎng)老服務機構，怕來自社會的各種非議，擔心被扣上不孝子孫的罵名，也不愿把老人送進養(yǎng)老服務機構。 養(yǎng)老機構自身的原因 養(yǎng)老服務從業(yè)人員整體護理水平不高，養(yǎng)老護理員素質缺乏保證，也增加了老年人在護理過程中出現(xiàn)人身意外的危險系數(shù)。目前養(yǎng)老服務市場的現(xiàn)狀是，由于缺乏行業(yè)規(guī)范和 評價機制，導致養(yǎng)老機構差的淘汰不了，好的發(fā)展不起來，始終未能形成一種良性競爭和日益完善的氛圍。同時，隨著國民經濟的快速發(fā)展 ,收入水平和生活水平也有了較大幅度的提高 ,同時，從當前的發(fā)展趨勢看，很多家庭養(yǎng)老的子女由于強大的工作壓力和職場競爭，經常將大部分精力投身于工作之中，而忽視了對老人的照料，因而很多而 對于很多老年人來說，隨著年齡的增長，他們不僅不能料理自己的日常生活，而且經常被各種疾病困擾，缺少照料，對于這些老人的子女而言，他們會更愿意將老人送到服務質量較好的養(yǎng)老機構而不會太計較費用的高低。 08 第三節(jié)行業(yè)供需對比分析 目前，我國養(yǎng)老機構的發(fā)展遠遠不能適應老齡化的需要，機構養(yǎng)老服務的總體供求之間呈現(xiàn)嚴重失衡的狀態(tài)，嚴重地制約了機構養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展。盡管這幾年我們大力發(fā)展社區(qū)為老服務設施和場所，但與巨大的老年人院舍服務需求比起來，還屬杯水車薪。 2 養(yǎng)老機構服務對象的市場化定位與最需要機構長期照料護理服務的老人支付能力不足之間的矛盾不斷加劇 由于缺少法律法規(guī)的強制約束和評估標準的規(guī)范操作程序，加之政府資源配置的不足或缺失，眾多養(yǎng)老機構在收住服務對象時更多地運用市場法則和市場定位，使得我國的養(yǎng)老機構住養(yǎng)服務出現(xiàn)了一種與社會福利和社會公益法則悖行的現(xiàn)象。這種狀況不解決，機構養(yǎng)老的方向就會偏離正確發(fā)展的軌道。政府提出“公辦民營”，實行政事分離，但政府包辦包管體制造成的高耗低效、高投入低產出弊病已成痼疾，由此造成在市場上完全靠政府資源經辦的公辦養(yǎng)老機構與完全靠自身力量經辦的民辦養(yǎng)老機構無法在同一起跑線上平等競爭，公平競爭的市場法則在養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展中被無情踐踏，結果是民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展面臨更加艱難的局面，公辦養(yǎng)老機構進一步增加了躺在國家財政身上不思改革進取，得過且過的惰性。隨著年齡的增長，身體技能和生活能力不斷退化，各種常見病、多發(fā)病以及老年性疾病越來越多，生活自理程度越來越低，對長期照料和康復護理等方面服務的依賴性需求越來越多，因此專業(yè)化的機構住養(yǎng)服務應是他們的最佳選擇，機構收住此類服務對象，需要專業(yè)化的護理照料必須跟上，服務過程中各種專業(yè)知識、手法、技巧必須有充分的應用和體現(xiàn)。養(yǎng)老機構的專業(yè)服務人員嚴重短缺，現(xiàn)有的專業(yè)人員數(shù)量遠遠不能滿足需要。這種優(yōu)良的傳統(tǒng)與華夏文化己經融為一體。老年人居住在家里，由家庭成員為其提供服務，家庭是人們相互交往、終身依賴的基本形式，也是思想情感交流最充分的場所。雖然隨著時代發(fā)展 ,家庭養(yǎng)老的功能正在退化 ,但當前尤其是廣大農村地區(qū) ,家庭養(yǎng)老仍是主要的養(yǎng)老方式 . 社區(qū)養(yǎng)老服務模式 社區(qū)養(yǎng) 老是指老年人住在家里或社區(qū)養(yǎng)老機構里，在繼續(xù)得到家庭成員照顧的同時，由社區(qū)承擔起養(yǎng)老工作或者托老工作的一種養(yǎng)老服務形式。社區(qū)養(yǎng)老社會化服務就是由政府倡導并推動，以街道辦事處、居民委員會為組織依托，充分動員社區(qū)中的財力、物力和人力資源，使老年人能夠按照個人的意愿，生活在熟悉的環(huán)境中，留在親人、熟識的鄰居和朋友中間安度晚年。社區(qū)養(yǎng)老既能滿足老年人留在家甲，享受親情的需要，又能滿 足老年人接觸社會，融入社會，享受友情和鄰里互助情的需要。社區(qū)養(yǎng)老社會化服務作為連接老年人家庭與社會的重要紐帶，是家庭養(yǎng)老功能弱化對 010 社會養(yǎng)老照料壓力的減壓器，同時，社會許多對家庭養(yǎng)老功能的支持與政策也需要通過社區(qū)養(yǎng)老社會化服務來體現(xiàn)。雖然社區(qū)養(yǎng)老具有很大的優(yōu)勢 ,但目前仍未能占據主要地位。機構養(yǎng)老是相對于家庭養(yǎng)老來說的，機構養(yǎng)老作為老年人福利的重要組成部分，可以為那些身邊無子女、生活不能自理或不能完全自理的老人提供住養(yǎng)、生活照顧、理療康復等專業(yè)護理的服務。這種類型的養(yǎng)老機構多由國家出資興建與管理，主要接納“三無”老人、自理老人、介助老人、介護老人安度晚年。 （ 2）、敬老院 敬老院為老年人養(yǎng)老服務的社會福利事業(yè)單位。敬老院的收養(yǎng)對象主要是五保老人。許多地區(qū)還為優(yōu)撫對象的孤老興辦光榮院，吸收符合條件的對象入院。貧困地區(qū)的敬老院，集體組織供給有困難的，由國家給予補助。敬老院經常組織一些老人參加力所能及的生產勞動和適合老人特點的文娛體育活動。 （ 3）、老年公寓 老年公寓，是專供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅，具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂、醫(yī)療保健服務體系，是綜合管理的住宅類型。 （ 4）、托老所 011 為老年人提供寄托性養(yǎng)老服務的設施，有日托和全托等形式的場所。 二、產品差別 對于養(yǎng)老服務而言，不管是社區(qū)養(yǎng)老還是各種各樣的機構養(yǎng)老服務，其服務產品的差別是不言而喻的，首先，從內容上看，主要存在以下幾種養(yǎng)老服務： 1 醫(yī)療保健服務 目標群體是所有老年人 ,內容包括定期體檢 !家庭病床 !緊急救護和康復醫(yī)療等。 3 有償家政服務服務 由老年人或老年人的家庭成員為老年人購買所需要的服務 ,如小時工、保姆等。 5 文化教育服務 目前全國已經有 26000 多所老年大學 ,課程基本上圍繞豐富老年人晚年生活而設置。 按照養(yǎng)老服務的層次又可以分為以下幾類。 中級護理照顧型養(yǎng)老服務：主要針對沒有嚴重疾病，需要全天監(jiān)護和護理但又不需要技術護理照顧的老人。對于民營養(yǎng)老機構而言，完全可以不限于固定的養(yǎng)老服務產品模式，可以根據客戶的需求設計度身量做的養(yǎng)老服務，提升服務質量，在開拓市場的同時，打造自己的差異化產品特色。因而，對于準入的養(yǎng)老機構而言，必須立足于市場現(xiàn)狀，進入市場初期，以低盈利方式穩(wěn)住陣腳的同時拓展市場，在長期內隨著經濟發(fā)展和人民收入水平的提高不斷拓展自己的盈利能力，最終奠定在市場中的地位。因此 ,必須從體制機制、理念、管理方式和服務手段等方面不斷創(chuàng)新。一方面要鼓勵投資體制創(chuàng)新 ,政府投資變直接為間接 ,鼓勵社會力量投資 ,按照誰投資，誰管理，誰受益的原則 ,制訂優(yōu)惠投資政策 ,吸引不同性質的單位、個人投資養(yǎng)老服務產業(yè) 。 服務理念的創(chuàng)新 老年人是一個特殊的社會群體 ,隨著社會經濟、物質文化的發(fā)展 ,加上自身特有的生理和心理特征 ,他們對養(yǎng)老服務不僅內容要求更細 ,而且標準也大大提高 ,我們應該從人性化的角度為老年人提供人性化、個性化、親情化的服務 所謂人性化服務 ,就是把老人視同自己的親人 ,提供高效、快捷、方便、舒適的服務 ,依靠優(yōu) 013 質的服務手段 ,為老年人提供更多的人文關懷和精神享受。 服務模式的創(chuàng)新 我國的養(yǎng)老模式相對比較單一 ,在城市 ,養(yǎng)老機構一般不外乎福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等幾種 ,社區(qū)的養(yǎng)老服務大多是老年服務中心、 !老年大學、老年俱樂部等幾類 ,目前的養(yǎng)老服務模式只能說是處于一種初級發(fā)展階段 ,從西方發(fā)達國家的經驗來看 ,它的發(fā)展必將在服務功能與類型上進一步細化、專業(yè)化、規(guī)范化、標準化和體系化 形成一個多層次、多形式、廣覆蓋的養(yǎng)老服務網絡 ,為老年人提供多種服務形式 ,從基本的生活照料延伸到醫(yī)療康復、精神慰藉、法律服務、愛心護理、緊急援助等各個方面。 第四節(jié)市場競爭分析 一、現(xiàn)有競爭者之間的競爭 現(xiàn)階段的養(yǎng)老機構主要是公辦養(yǎng)老機構，而公辦養(yǎng)老機構和民營養(yǎng)老機構存在不公平競爭，公辦養(yǎng)老機構由國家劃撥土地、人員進入事業(yè)編制，并給予政府補助，而民營養(yǎng)老機構則沒有這些待遇，成本非常高，導致競爭先天不平等。同時，日益推高的機構成本給機構生存帶來較大的壓力，從而抑制了行業(yè)利潤率水平。 二、潛在競爭者的威脅 養(yǎng)老行業(yè)的作為比較典型的服務性行業(yè)，后期投入不是很大，但養(yǎng)老機構前期固定成本比較大，投資初期需要土地以及高質量設備的資金投入。同樣，養(yǎng)老行業(yè)也存在一定的規(guī)模效應，只有服務對象越多的情況下，其平均成本會越低，當然這也是在保證服務質量的基礎上的。但養(yǎng)老行業(yè)的進入壁壘中，影響最大的是各種政策規(guī)定的支持或限制，因為養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展關系到老年人群體的切身利益和社會的穩(wěn)定，因而養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展尤其是民營養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展是備受政府關注的。 三、供應方的議價能力 作為純粹服務性行業(yè)，養(yǎng)老機構的供應商較少，主要涉及養(yǎng)老機構用地及專業(yè)設施設備等固定資產投資級日常生活原材料的供應者。 四、買方的議價能力 目 前，我國大多數(shù)老年人經濟收入偏低。但也應該看到，隨著國民經濟的快速發(fā)展 ,收入水平和生活水平也有了較大幅度的提高 ,同時，從當前的發(fā)展趨勢看，很多家庭養(yǎng)老的子女由于強大的工作壓力和職場競爭，經常將大部分精力投身于工作之中，而忽視了對老人的照料，因而很多而對于很多老年人來說，隨著年齡的增長，他們不僅不能料理自己的日常生活，而且經常被各種疾病困擾，缺少照料，對于這些老人的子女而言，他們會更愿意將老人送到服務質量 較好的養(yǎng)老機構而不會太計較費用的高低。 五、替代品的威脅 社會養(yǎng)老服務的的主要替代品是：家庭養(yǎng)老、雇傭人員在家照料老人或者社區(qū)照顧。再者，我國社區(qū)建設尚不成熟，社區(qū)基礎設施不完備，其尚需較長時間的發(fā)展，加之社區(qū)照顧模式更多強調非正規(guī)照顧功能，不能完全取代正規(guī)的機構照顧。但隨著養(yǎng)老形勢的加劇，公辦養(yǎng)老的壓力會越來越大，民營養(yǎng)老的發(fā)展是大勢所趨，因而民營養(yǎng)老的替代品威脅不是很大。因而可以著重發(fā)展以下一 些相關產業(yè)。 2 老年用品產業(yè) 老年用品專指供老年人使用的物品 ,包括服飾、家具、家用電器、保健用品、娛樂用品、裝飾品等，隨著生活水平的不斷提高 ,人們對日常用品的需求不僅越來越多 ,也越來越高，加快老年用品的開發(fā)、生產 ,加快老年用品產業(yè)發(fā)展 ,不僅能滿足老年人的各種需求 ,而且會推動我國老齡產業(yè)經濟的快速發(fā)展。 4 商業(yè)養(yǎng)老保險 養(yǎng)老保險通常是指以 60 一 65 周歲以上的老年人作為投保人的人身保險，我國目前采用建立基本養(yǎng)老保險，企業(yè)補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄性養(yǎng)老保險三支柱的模式 ,我國的基本國情決定了目前的養(yǎng)老保險水平只能是低水平的 ,只能滿足最基本的養(yǎng)老 ,商業(yè)保險有助于提高養(yǎng)老保險的水平 ,同時在一定程度上也擴大了社會養(yǎng)老保 險的范圍。 6 老年旅游服務 老年旅游業(yè)的發(fā)展 ,與國家經濟發(fā)展水平密切相關 ,我國老年旅游業(yè)起步晚 ,但發(fā)展勢頭較好 ,將成為我國老