醫(yī)療事故的應(yīng)急預(yù)案★-閱讀頁
2025-04-11 18:23本頁面
【正文】 性質(zhì)上分為醫(yī)療服務(wù)類糾紛和輔助服務(wù)類糾紛。 醫(yī)療意外 指由于無法抗拒的原因，使病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，不屬于醫(yī)務(wù)人員的過失。 醫(yī)療事故 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。領(lǐng)導(dǎo)小組成員： 組長：院長黨支部書記 成員：業(yè)務(wù)副院長后勤副院長醫(yī)務(wù)科科長行政辦公室主任 護(hù)理部主任院感科主任臨床科室主任 職責(zé)及權(quán)限 (1)院長負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛的糾正和預(yù)防措施的批準(zhǔn)；負(fù)責(zé)適時向上級主管部門報告；負(fù)責(zé)制定相應(yīng)處罰方案；負(fù)責(zé)提高全體職工的風(fēng)險意識；負(fù)責(zé)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時對外發(fā)言。 (3)副院長負(fù)責(zé)在接到質(zhì)管部、各職能部門負(fù)責(zé)人、各臨床科室負(fù)責(zé)人報告，或 /和患者家屬投訴發(fā)生在本職責(zé)范圍內(nèi)的重大醫(yī)療糾紛后，以最快捷方式組織實 施補救措施；組織調(diào)查、取證、分析；適時向院長報告；建議處 罰方案；制定并督查預(yù)防 /糾正措施；一般醫(yī)療糾紛時經(jīng)院長授權(quán)代表院方對外發(fā)言。 (5)行政辦公室負(fù)責(zé)輔助服務(wù)類醫(yī)療糾紛的投訴接待、補救實施、開展調(diào)查、評估定性、處罰實施和記錄存檔；負(fù)責(zé)督查并實施預(yù)防 /糾正措施；適時向分管院領(lǐng)導(dǎo)報告；一般醫(yī)療糾紛時經(jīng)中心主任授權(quán)代表院方對外發(fā)言。 (7)各臨床科室負(fù)責(zé)人在接到當(dāng)事人報告，或 /和患者家屬提出建議 /抱怨 /投訴后，負(fù)責(zé)立即組織調(diào)查、取證、分析并記錄；及時采取積極有效的補救措施，防止損害后果的擴(kuò)大；對重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故立即（工作日工作時間內(nèi) 2 小時內(nèi)；日常工作時間外 4 小時內(nèi)）上報；制定 并實施科室內(nèi)預(yù)防 /糾正措施；制定或執(zhí)行處罰決定；提高本科室管理范圍內(nèi)工作人員的質(zhì)量、風(fēng)險意識和應(yīng)對技巧。 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和質(zhì)管部定期檢查或隨時抽查臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量和制度執(zhí)行情況，確保全院醫(yī)療質(zhì)量管理的實施效果；適時組織各臨床科室對既往發(fā)生的不合格服務(wù)進(jìn)行分析，制定和監(jiān)督執(zhí)行預(yù)防 /糾正措施，加強(qiáng)質(zhì)量意識，杜絕醫(yī)療隱患 。 科主任應(yīng)隨時注意提醒工作人員加強(qiáng)敬業(yè)精神，提高安全意識，正確面對醫(yī)療糾紛。 臨床工作人員發(fā)現(xiàn)不合格服務(wù)，或患者和 /或家屬提出疑問，但尚未引發(fā)醫(yī) 療糾紛時，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人，及時采取積極有效的補救措施，包括藥物干預(yù)、解釋等，防止損害后果的擴(kuò)大，盡量避免醫(yī)療糾紛。 臨床工作人員在作業(yè)過程中引發(fā)醫(yī)療糾紛時，應(yīng)立即采取積極有效的補救措施，防止損害后果的擴(kuò)大，科室內(nèi)其他工作人員應(yīng)提供協(xié)助；報告科室負(fù)責(zé)人并做好記錄，有可能的話，請第三方簽字認(rèn)可，盡可能的 留下患方和第三方的姓名、地址及聯(lián)系方式，不得擅自隱瞞、涂改、銷毀各種記錄；在 3 個工作日內(nèi)向科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)提交書面情況說明及檢查材料，并由科主任及科室應(yīng)急處理小組簽署相關(guān)意見。 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（尤其是給患者造成了損害和痛苦的醫(yī)療糾紛），當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人（或二線值班人員），如實反映醫(yī)療情況，不隱瞞、不拖延，并由科室負(fù)責(zé)人（或二線值班人員）逐級報告分管院領(lǐng)導(dǎo)和院長（或值班中心領(lǐng)導(dǎo)）。 科室負(fù)責(zé)人在接到發(fā)生醫(yī)療糾紛的報告后，應(yīng)立即組織突發(fā)事件應(yīng)急處理小組實施補救措施，在 24 小時內(nèi)以最快捷方式進(jìn)行調(diào)查、取證、分析，科室內(nèi)定性，統(tǒng)一認(rèn)識。如情節(jié)輕微且未引發(fā)后果，在雙方自愿的基礎(chǔ)上，可以由科室負(fù)責(zé)人代表醫(yī)院與患方協(xié)商解決（不得以私人名義協(xié)商解決），可根據(jù)具體情況不做處罰，但必須完善相關(guān)記錄，送醫(yī)務(wù)科備案。 一經(jīng)上報，當(dāng)事工作人員必須參與調(diào)查、取證工作，當(dāng)事科主任必須參與醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)與處理，進(jìn)行醫(yī)療解釋和安撫工作。一旦司法部門介入，則轉(zhuǎn)入司法程序。 應(yīng)對處理技巧 (1)接待人員對來訪者必須堅持文明接待，接待時間應(yīng)該充分、及時，接待人員不能催促來訪者，如果接待人員急于有其他事情要辦，可向來訪者說明，不要引起其誤會。 (2)接待家屬的技巧：堅持“人進(jìn)我退，人躁我靜，人急我慎，人熱我冷”的方針，要冷靜頭腦，理清思路，多記多聽，少言慎言，切忌急躁；弄清糾紛根源出自何方，性質(zhì)為何，病家想些什么，最終要達(dá)到什么目的；要主動、及時地不斷加強(qiáng)法制觀念，言行之中，不僅要合理、合情、更主 要 的是要合法，而且更要帶頭守法、執(zhí)法；在接待記錄中寫明時間、地點、出席人員，切記在會談結(jié)束時，力爭讓病家簽字認(rèn)可，使之具有合法性。 (4)新聞媒介方面：在獲悉病家投訴于某新聞媒介之后，應(yīng)及時派出有權(quán)威性的代表主動上門介紹糾紛產(chǎn)生的原因、過程、結(jié)果以及中心方的初步處理意見，有助于新聞記者對糾紛全面、客觀的了解。禁止任何內(nèi)部工作人員因任何原因以任何方式加以傳播，如已在醫(yī)院引起較大議論，應(yīng)急小組應(yīng)加以澄清，以利于事件順利處理，把影響降到最低程度。 (6)發(fā)生糾紛的科室和職能部門的配合問題：糾紛發(fā)生以后，所在科室應(yīng)主動向醫(yī)院職能部門報告情況，積極采取補救措施，爭取把損失減少到最低限度。經(jīng)調(diào)查取證、統(tǒng)一認(rèn)識以后，由當(dāng)事科主任或職能部門負(fù)責(zé)人答復(fù)患方提出的問題。對有價值的實物，如藥物容器、輸血或輸液的殘留液體、空安瓶等應(yīng)及時封存并送檢；對于在住醫(yī)院期間自殺的病員，如已死亡，暫時不應(yīng)移開現(xiàn)場，應(yīng)向公安機(jī)關(guān)備案后方可移動。必要時應(yīng)組織全醫(yī)院職工大會進(jìn)行警示教育。 一般醫(yī)療糾紛醫(yī)院方有過錯者，當(dāng)事科室應(yīng)進(jìn)行不合格醫(yī)療服務(wù)登記，及時整改；重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故者，質(zhì)管部應(yīng)及時發(fā)放《整 改通知書》，督促當(dāng)事科室和主管職能部門認(rèn)真進(jìn)行整改。
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