【正文】 附件 1 麻疹疑似病例分類示意圖 麻疹 疑似病例 麻疹病毒 /基因陽性或血標(biāo)本 IgM 陽性 血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM 陰性 無標(biāo)本 實(shí)驗(yàn)室 診斷病例 風(fēng)疹 IgM 陽性 風(fēng)疹 IgM 陰性 或未檢測 出疹后 428天采集標(biāo)本 出疹后 3 天內(nèi)采集標(biāo)本 無其他明確 原因 有其他明確 原因 無流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷 有流行病學(xué)聯(lián)系且無其他明確診斷 排除病例 臨床診斷病例 排除病例 2 附件 2 標(biāo)本采集和運(yùn)送方法 一、標(biāo)本采集 （一）血標(biāo)本。 2．有條件地區(qū)可用 1500rpm/20 分鐘離心機(jī)分離血清。 3．在無菌條件下，將血清移至外螺旋蓋帶墊圈的無菌管中，避免吸到紅血球。全血標(biāo)本不能凍結(jié)。 6．對出疹 3 天內(nèi)麻疹 IgM 抗體陰性者，可于出疹后 428天再采集第 2 份血標(biāo)本。 采集病原學(xué)標(biāo)本的要求是在暴發(fā)疫情早期，至少采集 2例（＜ 10 例病例的暴發(fā)）或 5 例（≥ 10 例病例的暴發(fā)）新發(fā) 病例的病原學(xué)標(biāo)本。 （ 2）使用的棉拭子和試管等應(yīng)滅菌。 （ 4）把拭子放入有外螺旋蓋并裝有 2ml 病毒運(yùn)輸液的凍存管中。常用的病毒運(yùn)輸液包括： pH ～ Hank’ s液：在 90ml蒸餾水中加入 10mlHank’ s，然后加入 10ml 牛血清和 %酚紅溶液，過濾消毒。分裝到無菌管中，于 4℃儲存?zhèn)溆谩? 2．尿標(biāo)本 （ 1）采集出疹前 5 天至出疹后 5 天內(nèi)的尿標(biāo)本 10～ 50 ml。 （ 2）尿中的脫落上皮細(xì)胞含有麻疹病毒，通常應(yīng)在 24小時內(nèi)離心。 4 （ 3）棄上清，并用 2～ 3ml 病毒運(yùn)輸液懸浮沉淀，置于有外螺旋蓋 的凍存管中。 二、標(biāo)本運(yùn)送 （一）血標(biāo)本。標(biāo)本標(biāo)簽應(yīng)清晰、防水。安排運(yùn)送日期并通知實(shí)驗(yàn)室，說明標(biāo)本送達(dá)時間。 1．鼻咽拭子、尿液等病原學(xué)標(biāo)本采集后應(yīng)立即置 2～ 8℃保存。 2. 病原學(xué)標(biāo)本應(yīng)盡快送達(dá)省級麻疹實(shí)驗(yàn)室。無 70℃保存條件者，可在 20℃保存，但要在 1 周內(nèi)送達(dá)。 3．標(biāo)本應(yīng)在 2～ 8℃運(yùn)輸，嚴(yán)防標(biāo)本污染或容器滲漏。 5．其他送檢要求與血清標(biāo)本相同。如果病例已經(jīng)在疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)中上報(bào)，將病例納入專病管理后該部分內(nèi)容會直接推送到麻疹專病監(jiān)測信息報(bào)告系統(tǒng)，無需重復(fù)錄入。標(biāo)注 *的為規(guī)定必須錄入內(nèi)容。 家長姓名： 14 歲的患兒要求填寫患者家長姓名。本表中的日期均為公歷日期，以下同。 家庭現(xiàn)住址：現(xiàn)住址的填寫原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍所在地址。縣級疾病預(yù)防控制中心必須在該病例的流行病學(xué)調(diào)查和樣本實(shí)驗(yàn)室檢測完成后，根據(jù) 的結(jié)果訂正此處病例分類。在該病例的流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測完 成后，縣級疾病預(yù)防控制中心必須根據(jù) 的結(jié)果核實(shí)或訂正此處疾病名稱。 二、流行病學(xué)調(diào)查信息 ：為縣級疾病預(yù)防控制中心以任何形式收到病例報(bào)告的日期。 戶籍所在地：為該病例戶口登記所在地。 8 ：必須詢問病例是否來自學(xué)校、幼 兒園、工廠等集體單位。 ：是指腋溫≥ ℃ ，如未測量體溫，以家長或成人病例自我判斷為主。 出疹：麻疹出疹為紅色斑丘疹，一般自耳后、面部開始，自上而下向全身擴(kuò)展， 35天內(nèi)波及全身。 其他臨床癥狀 : 如果有咳嗽、卡他癥狀（咳嗽，流涕、噴嚏等上呼吸道癥狀）、結(jié)膜炎（畏光、流淚、結(jié)合膜炎癥狀）、柯氏斑（口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑）、淋巴結(jié)腫大（耳后、頸后和 枕后）、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，則在相應(yīng)項(xiàng)目選擇“是”；無相應(yīng)癥狀，則選擇“否”；否則填寫“不詳”。首劑次、最后一劑接種時間是分別指接受含麻疹成分疫苗的日期。 發(fā)病是指出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。該選項(xiàng)由調(diào)查人員經(jīng)核實(shí)有關(guān)信息后進(jìn)行判斷。 是否為一起新的暴發(fā)：如果是一起新確認(rèn)的暴發(fā)疫情，則由病例現(xiàn)住址所在縣級疾病預(yù)防控制中心根據(jù)統(tǒng)一規(guī)則，即縣區(qū)國標(biāo)碼（ 6位） + 年份（ 4 位） + 編號（ 3 位）進(jìn)行編碼，按暴發(fā)順序依次編號；如果該病例是已有暴發(fā)的病例，則從下拉菜 單選填所屬暴發(fā)疫情的編碼。出疹后 3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹 IgM抗體陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后 428天采集第 2份血標(biāo)本。 四、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果反饋信息 該部分根據(jù)實(shí)驗(yàn)室反饋的檢測結(jié)果補(bǔ)充填寫至調(diào)查表。 10 附件 41 麻疹疑似病例血標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果登記表（參考） 地區(qū)（市、州、盟） 縣（市、區(qū)、旗） 送樣單位： 送樣人： 送樣日期： 年 月 日 標(biāo)本運(yùn)輸方式： ________ 收樣單位： 收樣人： 收樣日期： 年 月 日 標(biāo)本 編號 （ 1） 傳染病個案 卡片編號 （ 2） 姓名 （ 3） 性別 （ 4） 出生 日期 （ 5） 現(xiàn)住址 （ 6） 末劑麻疹疫苗時間（ 7） 出疹 日期 （ 8） 是否暴發(fā)病例 （ 9） 第幾份血標(biāo)本 （ 10） 采樣 日期 （ 11） 標(biāo)本 狀況 （ 12） 麻疹 IgM 抗體檢測 風(fēng)疹 IgM 抗體檢測 備注 （ 17） 檢測結(jié)果 （ 13） 報(bào)告日期 （ 14） 檢測結(jié)果 （ 15） 報(bào)告日期 （ 16） 說明： 1．向麻疹實(shí)驗(yàn)室送檢血清標(biāo)本使用本表。傳染病報(bào)卡編號可在卡片編碼生成后補(bǔ)填。 2． 現(xiàn)住址 ：填寫至縣級即可 。 3． 標(biāo)本狀況 : 由收樣實(shí)驗(yàn)室判斷并填寫，①合格 ②不合格。 4． 檢測結(jié)果 ：①陽性 ②陰性 ③待定。第 112項(xiàng)病例及標(biāo)本基本信息由送檢單位填寫用于檢測單位標(biāo)識病例，收樣日期、標(biāo)本狀況及各項(xiàng)結(jié)果由省級錄入麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)。 標(biāo)本種類 ：①咽拭子 ②尿 ③其他注明。 3． 標(biāo)本狀況 ：由收樣實(shí)驗(yàn)室判斷并填寫，①合格 ②不合格。 融合病變 ：①陽性 ②陰性 ⑨不詳。 野毒株命名： 由國家麻疹實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)。標(biāo)注 *的為規(guī)定必須錄入內(nèi)容。 疫情波及人數(shù) 是指該起暴發(fā)波及范圍的總?cè)丝跀?shù)。 二、麻疹疑似病例 48 小時完整調(diào)查率 48 小時內(nèi)進(jìn)行完整個案調(diào)查疑似病例數(shù) 100％ 報(bào)告疑似病例總數(shù) 其中， 48 小時是指調(diào)查日期距接到病例報(bào)告日期的間隔。 三、實(shí)驗(yàn)室血清檢測結(jié)果 7 天內(nèi)及時報(bào)告率 7 天內(nèi)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室結(jié)果標(biāo)本數(shù) 100％ 采集血標(biāo)本總數(shù) 其中， 7 天是指實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢測結(jié)果報(bào)告日期距采樣日期的時間間隔。 五、麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率 15 經(jīng)血清學(xué)確診的麻疹暴發(fā) 疫情起數(shù) 100％ 麻疹暴發(fā)疫情總起數(shù) 六、采集病原學(xué)標(biāo)本的暴發(fā)疫情數(shù)占暴發(fā)疫情總起數(shù)百分比 采集病原學(xué)標(biāo)本的麻疹暴發(fā)疫情起數(shù) 100％ 麻疹暴發(fā)疫情總起數(shù)