【正文】 *： 是 否 （跳到第 ） a. 鼻咽拭子： 是 否 采集日期： 20 年 月 日 b. 尿標本： 是 否 采集日期： 20 年 月 日 c. 其他標本： ________ _____ 采集日期： 20 年 月 日 四、實驗室檢測結(jié)果反饋信息 第一份血標本麻疹 IgM抗體檢測結(jié)果 *： 陽性 陰性 待定 風(fēng)疹 IgM抗體檢測結(jié)果 *： 陽性 陰性 待定 第二份血標本麻疹 IgM抗體檢測結(jié)果 *： 陽性 陰性 待定 風(fēng)疹 IgM抗體檢測結(jié)果 *： 陽性 陰性 待定 麻疹病毒鑒定結(jié)果： 陽性 陰性 待定 基因型： _____________ 風(fēng)疹病毒鑒定結(jié)果： 陽性 陰性 待定 基因 型： _____________ 五、病例最終分類 ：（縣級 CDC根據(jù)實驗室檢測及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果訂正報告卡 ） 最終診斷 *： 待定 麻疹病例 風(fēng)疹病例 其他 病例分類 *： 疑似病例 實驗室診斷病例 臨床診斷病例 調(diào)查人員簽字： 調(diào)查單位： 7 麻疹疑似病例流行病學(xué)個案 調(diào)查表填表說明 一、報告卡信息 該部分是傳染病報告卡的內(nèi)容，按照報告卡要求進行填寫。 4．標本保存和運送過程應(yīng)避免日光照射。在 70℃條件下保存的標本， 1 個月內(nèi)送達省級麻疹實驗室。 48 小時內(nèi)能送達的，可在 2～ 8℃保存，否則 70℃保存。尿液離心后重懸的沉淀可在 2～ 8℃保存。 （二）病原學(xué)標本。 2．標本運送時附帶標本送檢表，送檢表上要注明病例編號。 1．標本采集后應(yīng)在 48 小時內(nèi)送到實驗室，嚴防標本污染或容器滲漏。 （ 4）在離心懸浮沉淀前不要冷凍尿液。 4℃，轉(zhuǎn)速 500g（約 1500 rpm），離心 5 分鐘。尿液應(yīng)收集在滅菌容器中， 2～ 8℃保存。 組 織培養(yǎng)液： DMEM 液加入青 /鏈霉素使其終末濃度分別為 500～ 1000IU/ml 和 500～ 1000ug/ml，加入胎牛血清使其終末濃度為 2％，加入谷氨酰胺至濃度為 1％；加入 ％ 的NaHCO3調(diào)節(jié) pH 至 ～ 。加 1ml 青 /鏈霉素溶液。 （ 5）病毒運輸液有商業(yè)成品可用。 （ 3）用無菌棉拭子適度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，獲得上皮細胞。 3 1．鼻咽拭子標本 （ 1）采集出疹前 5 天至出疹后 5 天的鼻咽拭子標本。 （二）病原學(xué)標本。 5．填寫完整的標本送檢表，送檢表上要注明病例編號。 4．血清標本運送前應(yīng)在 2～ 8℃保存，如果 7 天內(nèi)不能運送的，應(yīng)置 20℃以下保存，避免反復(fù)凍融。如果沒 有離心機，在室溫下凝固分離血清，或冷藏條件下放置，直到血清完全析出。 1．采集出疹后 28 天內(nèi)病例靜脈血 2～ 3ml，加入到無菌試管中，標明采集日期和病例姓名、編號。 麻疹疑似病例血標本采集率達到 80％以上，麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率到達 90％以上，采集病 原學(xué)標本的暴發(fā)疫情數(shù)占暴發(fā)疫情總起數(shù)的百分比達到 80％以上。 麻疹疑似病例 48 小時完整調(diào)查率達到 80％以上，實驗室血清檢測結(jié)果 7 天內(nèi)及時報告率達到 80％以上。 以市為單位，麻疹監(jiān)測病例中的排除病例報告發(fā)病率達到2/10 萬以上，同時 80％以上的縣區(qū)麻疹排除病例報告發(fā)病率達到1/10 萬。 負責(zé)麻疹病例的報告和就診病例的標本采集工作，協(xié)助各級疾病預(yù)防控制中心完成流行病學(xué)調(diào)查和 標本運送工作；對本單位醫(yī)護人員進行培訓(xùn)；嚴格按照有關(guān)要求對病人進行隔離和醫(yī)療救治，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。 負責(zé)具體實施麻疹監(jiān)測工作；開展麻疹疑似病例的流行病學(xué)調(diào)查和信息錄入；負責(zé)麻疹疑似病例標本的收集、采集和運送；定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開展麻疹疑似病例主動監(jiān)測；對本轄區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行收集、整理、定期分析和反饋；對本轄區(qū)專業(yè)技術(shù)人員進行培訓(xùn)；開展轄區(qū)內(nèi)麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理。 為全市麻疹監(jiān)測工作提供技術(shù)指導(dǎo)；對本市監(jiān)測數(shù)據(jù)進行收集、整理、定期分析和反饋；開展麻疹疑似病例血清學(xué)檢測和結(jié)果反 饋；指導(dǎo)和參與麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查；對本市各級專業(yè)技術(shù)人員進行培訓(xùn)；對本市麻疹監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)狀況進行督導(dǎo)、評價。 9 衛(wèi)生行政部門組織與協(xié)調(diào)各相關(guān)部門開展麻疹監(jiān)測工作，并落實所需監(jiān)測經(jīng)費，保證監(jiān)測工作的順利開展。 五、各級職責(zé) 麻疹監(jiān)測系統(tǒng)在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，由各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)承擔相應(yīng)的監(jiān)測任務(wù)。縣級疾病預(yù)防控制中心根據(jù)流行病學(xué) 信息和實驗室檢測結(jié)果對病例進行最終分類。選擇一定數(shù)量監(jiān)測點，各采集 3050名適齡兒童疫苗免疫前后的血標本進行檢測，評價免疫效果。 市級疾病預(yù)防控制中心負責(zé)監(jiān)測工作的組織實施、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測資料匯總、分析；縣級疾病預(yù)防控制中心負責(zé)標本的采集和運送工作 。監(jiān)測對象可分為 8 個年齡組：小于1 歲、 12 歲、 34 歲、 56 歲、 710 歲、 1014 歲、 1519 歲、 8 20 歲及以上的健康人群，或者根據(jù)當?shù)芈檎畎l(fā)病的年齡特點、人口流動情況，適當調(diào)整分組。 （五）免疫水平、疫苗效價和免 疫成功率監(jiān)測。 各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)定期組織有關(guān)專家，結(jié)合歷年麻疹疫情、接種率及人群免疫狀況等信息進行綜合分析，對本地區(qū)麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢進行預(yù)測，并及時向同級衛(wèi)生行政部門提出預(yù)防控制工作建議?？h級疾病預(yù)防控制中心在 疫情處理完畢后 7 天內(nèi) 完成 調(diào)查報告 ， 逐級上報 至省級疾病預(yù)防控制中心，同時填寫麻疹暴發(fā)疫情匯總信息表，并錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。 參與現(xiàn)場調(diào)查的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)評估疫情發(fā)生地及周邊地區(qū) 15 歲以下兒童麻疹疫苗接種情況、病例免疫史、學(xué)校查驗接 7 種證工作開展情況、病例居住環(huán)境、當?shù)厝丝诹鲃忧闆r、醫(yī)院感染情況，綜合分析暴發(fā)原因。 同時在每起暴發(fā)中采集 5 例左右新發(fā)病例的病原學(xué)標本，送省級 麻疹 實驗室進行病毒分離。麻疹暴發(fā)疫情達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)?；虺霈F(xiàn)死亡病例的市級疾病預(yù) 防控制部門應(yīng)參與調(diào)查；疫情規(guī)模達到較大及以上級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或出現(xiàn) 2 例及以上死亡病例的，申請省級疾病預(yù)防控制中心參與調(diào)查。 6 麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查由縣級衛(wèi)生行政部門組織，縣級疾病預(yù)防控制中心具體實施。當麻疹疑似病例數(shù)符合暴發(fā)疫情標準時，應(yīng)采取 以下措施： 疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)或接到麻疹暴發(fā)疫情后，應(yīng)立即報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制中心。 麻疹暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例。 市級 麻疹實驗室 接受省級麻疹實驗室的認證。 承擔血清學(xué)檢測任務(wù)的麻疹實驗室在收到疑似病 例血清標本后，應(yīng)于 3 天內(nèi)完成麻疹 IgM 抗體檢測，麻疹 IgM 抗體陰性的標本應(yīng)在一周內(nèi)完成風(fēng)疹 IgM 抗體檢測，以進行鑒別診斷?？h級疾病預(yù)防控制中心要及時收集麻疹疑似病例流行病學(xué)個案調(diào)查表，并在完成調(diào)查后的 48 小時內(nèi)錄入麻疹專病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。在 開展流行病學(xué)個案調(diào)查的同時，報告單位所在地和病例現(xiàn)住址所在地的疾病預(yù)防 控制中心應(yīng)對 病例居住地或活動場所進行調(diào)查，了解麻疹傳播 情況。報告單位所