【正文】 在地的縣級疾病預(yù)防控制中心負責(zé)組織開展麻疹疑似病例的流行病學(xué)個案調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。 當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時，縣級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按要求組織采集出疹早期病例的鼻咽拭子、尿液 等標(biāo)本，及時送省級麻疹實驗室進行病毒分離 。 4 合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后 28 天內(nèi)采集，血清量不少于 ，無溶血，無污染； 2～ 8℃條件下保存、運送。 縣級疾病 預(yù)防控制中心收到標(biāo)本后，將血清和標(biāo)本送檢表 在48 小時內(nèi)送達本地區(qū)麻疹血清學(xué)實驗室。 在流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理等過程中發(fā)現(xiàn)的 未就診麻疹疑似病例，由 縣 級 疾病預(yù)防控制中心負責(zé)組織采集血標(biāo)本。 （二）病例監(jiān)測。 學(xué)校、托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，按照《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》要求報告。 傳染病法定責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人，發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和《國家 3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》等規(guī)定進行報告。 （ 3）麻疹疑似病例出疹后 428 天采集的血標(biāo)本麻疹 IgM 抗體陰性，但與實驗室診斷麻疹病例無明確流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷者。 （ 1）麻疹疑似病例血標(biāo)本檢測麻疹 IgM 抗體陰性、風(fēng)疹 IgM抗體陽性，或經(jīng)實驗室確診為其他發(fā)熱出疹性疾病者。 （ 1）麻疹疑似病例無標(biāo)本，或出疹后 3 天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹 /風(fēng)疹 IgM 抗體均為陰性，且無其他原因可以明確解釋者。 2 （ 1） 麻疹疑似病例血標(biāo)本檢測麻疹 IgM 抗體 陽性者。 （二）監(jiān)測病例分類。 麻疹疑似病例定義為：具備發(fā)熱、出 疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報告人懷疑為麻疹的病例。 （四）評價預(yù)防控制效果，為適時調(diào)整消除麻疹策略措施提供依據(jù)。 （二）了解麻疹流行病學(xué)特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強預(yù)測預(yù)警。 1 麻疹監(jiān)測方案 加強麻疹監(jiān)測是消除麻疹的主要策略之一，根據(jù)《全國麻疹監(jiān)測方案》、《 20212021 年全國消除麻疹行動計劃》，為進一步加強我市的麻疹監(jiān)測工作，制定本方案。 一、監(jiān)測目的 （一）及時發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對性措施，預(yù)防和控制疫情。 （三）了解麻疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來源、傳播軌跡。 二、監(jiān)測病例定義與分類 （一）監(jiān)測病例定義。 所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測對象。 對麻疹疑似病例主要按照實驗室檢測和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進行分類。 （ 2） 從麻疹疑似病例的標(biāo)本中分離到麻疹病毒或檢測到麻疹病毒基因者。 （ 2）麻疹疑似病例出疹后 428 天采集的血標(biāo)本檢測麻疹 /風(fēng)疹 IgM 抗體均為陰性，但與實驗室診斷麻疹病例有明確流行病學(xué)聯(lián)系，且無其他明確診斷者。 （ 2）麻疹疑似病例無標(biāo)本，或 出疹后 3 天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹 IgM 抗體陰性， 但有其他原因可以明確解釋者（如與風(fēng)疹實驗室確診病例有流行病學(xué)聯(lián)系）。 三、 監(jiān)測內(nèi)容 （一）病例報告。在消除麻疹階段 ,為提高報告及時性，根據(jù) 《行動計劃》 的要求，已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報要求盡快報告；對尚不具備 網(wǎng)絡(luò)直報 條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進行快速報告，城市必須在 6 小時以內(nèi)，農(nóng)村必須在 12 小時以內(nèi)報至當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，同時 在 24 小時內(nèi)寄出 傳染病報告卡 。 在同一學(xué)校、幼兒園、自然 村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位 7 天內(nèi)發(fā)生 10 例及以上麻疹疑似病例，應(yīng)按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的要求報告。 （ 1）標(biāo)本的采集與運送 醫(yī)療單位負責(zé)對就診的麻疹疑似病例采集血標(biāo)本， 完整填寫標(biāo)本送檢表，并立即 通知縣級疾病預(yù)防控制中心。 采集的血標(biāo)本應(yīng)在 24 小時內(nèi)送至縣級疾病預(yù)防控制中心。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情時，要快速送檢。 出疹后 3 天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹 IgM 抗體陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后 428 天采集第 2 份血標(biāo)本。 （ 2）病例調(diào)查和個案管理 每例麻疹疑似病例都應(yīng)進行流行病學(xué)個案調(diào)查。對于跨縣（區(qū)）就診的病例因返回其現(xiàn)住址等原因無法完成調(diào)查、采樣的，報告單位所在地疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時將信息反饋至病例現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制中心，由病例現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制中心負責(zé)最終完成調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。 負責(zé)調(diào)查的專業(yè)人員應(yīng)在接到報告后 48 小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，填寫“麻疹疑似病例流行病學(xué)個案調(diào)查表”。 （ 3）主動監(jiān)測 5 縣級疾病預(yù)防控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級預(yù)防保健單位，按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，每旬到轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療單位進行麻疹疑似病例的主動監(jiān)測，并記錄主動監(jiān)測完成情況。血清 IgM抗體檢測應(yīng)用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的 ELISA 方法，嚴格按操作規(guī)程進行。 （三）暴發(fā)疫情監(jiān)測?，F(xiàn)階段麻疹暴發(fā)定義為：以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w機構(gòu)為單位，在 10 天內(nèi)發(fā)生 2 例及以上麻疹病例；或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)、街道為單位 10 天內(nèi)發(fā)生 5 例及以上麻疹病例。如果暴發(fā)疫情達到《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和 《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》 規(guī)定的級別，應(yīng)同時通過《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》報告。縣級疾病預(yù)防控制中心在發(fā)現(xiàn)或接到疫情報告后，應(yīng)在 24 小時內(nèi)到達現(xiàn)場開展調(diào)查。 對每起麻疹暴發(fā)疫情的疑似病例均應(yīng)進行流行病學(xué)個案調(diào)查，至少采集 5 例暴發(fā)早期病例血清學(xué)標(biāo)本（ 5 例以下應(yīng)全部采集），采集的標(biāo)本應(yīng)立即送到承擔(dān)血清學(xué)檢測任務(wù)的麻疹實驗室進行檢測，核實麻疹暴發(fā)。 縣級疾病預(yù)防控制中心要對當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位開展病例主動搜索，必要時開展社區(qū)病例主 動搜索；對出現(xiàn)暴發(fā)疫情的托幼機構(gòu)、學(xué)校要核查晨檢記錄和因病缺課記錄；對發(fā)生疫情的用工單位，應(yīng)核查其務(wù)工人員進出登記和健康狀況記錄。 參與現(xiàn)場調(diào)查的疾病預(yù)防控制中心 應(yīng) 對采取的應(yīng)急接種、醫(yī)院感染預(yù)防控制、傳染源管理等措施進行分析，評價控制效果，預(yù)測疫情發(fā)展趨勢，及時調(diào)整控制策略和措 施。 （四） 預(yù)測預(yù)警。在麻疹流行季節(jié)，要指定專人對轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)麻疹疫情進行實時監(jiān)測，早期識別可能的暴發(fā)疫情，及時向衛(wèi)生行政部門提供預(yù)警信息。 根據(jù)消除麻疹工作的需要，開展健康人群免疫水平調(diào)查，在兼顧監(jiān)測具有連續(xù)性、代表性的同時 ,重點考慮常規(guī)免疫規(guī)劃工作薄弱和流動人口聚集的地區(qū)。每個年齡組 3050 人。 市級疾病預(yù)防控制中心可根據(jù)實際工作需要，組織開展含麻疹成分疫苗免疫成功率監(jiān)測。 四、資料管理 麻疹疑似病例的傳染病報告卡信息由病例報告單位錄入疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；流行病學(xué)個案調(diào)查信息由縣級疾病預(yù)防控制中心于調(diào)查完成后 2 日內(nèi)錄入 麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng) ；實驗室檢測結(jié)果由檢測單位于檢測完成后 24 小時內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，并將檢測報告反饋至標(biāo)本送檢單位。 流行病學(xué)調(diào)查原始資料由縣級疾病預(yù)防控制中心保存，實驗室檢測原始記錄由檢測單位保存。其職責(zé)分別是： （一）衛(wèi)生行政部門。 （二）市級疾病預(yù)防控制中心。 （三）縣級疾病預(yù)防控制中心。 （四）醫(yī)療單位。 六、監(jiān)測指標(biāo) （一）監(jiān)測系統(tǒng)敏感性指標(biāo)。 10 （二）監(jiān)測系統(tǒng)及時性指標(biāo)。 （三）監(jiān)測系統(tǒng)特異性指標(biāo) 。 附件： 1. 麻疹疑似病例分類示意圖 2. 標(biāo)本采集和運送方法 3. 麻疹疑似病例流行病學(xué)個案調(diào)查表 4. 麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)工作用表 5. 疑似麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表 6. 監(jiān)測指標(biāo)說明 1