病理學(xué)教材思考題答案-浙大臨床病理學(xué)思考題及答案-閱讀頁(yè)
2025-04-05 21:50本頁(yè)面
【正文】 異較大，直徑平均7cm，常有假包膜與周?chē)I組織相隔。
腎母細(xì)胞瘤大體：常表現(xiàn)為巨大瘤塊，剖面呈魚(yú)肉樣、灰白色，常見(jiàn)出血、 壞死及囊性變。
膀胱移行細(xì)胞癌大體：可為單發(fā)或多發(fā)性，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至數(shù)厘米。分化較差者常呈扁平狀突起，基地寬，無(wú)蒂，并可向周?chē)?rùn)。鏡下：I級(jí)細(xì)胞具有一定的異型性，但分化較好，移行上皮的特征明顯。細(xì)胞層次增多，但極性明顯紊亂。II級(jí)細(xì)胞層次明顯增多，極性消失，細(xì)胞異型性較明顯，細(xì)胞大小不等，形態(tài)不一，核染色深，核分裂象較多，并有瘤巨細(xì)胞形成。III級(jí)細(xì)胞分化差，異型性明顯，細(xì)胞排列分散，極性消失，大小不一，瘤巨細(xì)胞較多，分裂象多，并有病理性核分裂象。Based on renal cell carcinoma, discuss the importance of hereditary (familial) cases in the study of oncogenesis? 腎細(xì)胞癌具有遺傳性和散發(fā)性二種發(fā)病形式，遺傳性腎癌約占全部腎癌的4%。VHL基因突變時(shí)，HIF1水平增高，HIF1使VEGF、PDGF、TGFa等轉(zhuǎn)錄和合成上調(diào)，刺激細(xì)胞增生和血管生成，與腎透明細(xì)胞癌有關(guān)。
六、腫瘤干細(xì)胞與信號(hào)調(diào)控轉(zhuǎn)導(dǎo) 。
對(duì)稱的與非對(duì)稱的分裂動(dòng)態(tài)平衡 3 腫瘤干細(xì)胞定義： 1) 強(qiáng)大的腫瘤形成能力2）能連續(xù)在活體中增殖，自我更新3）再生表型多樣性。
6 在腫瘤中鑒別和分析CSCs 的策略 通過(guò)流式細(xì)胞儀或/和球面成型培養(yǎng)在腫瘤中分離SCSs；體外連續(xù)增殖(自我更新實(shí)驗(yàn)/集落形成實(shí)驗(yàn))；評(píng)估腫瘤種植的發(fā)生；分析遺傳一致性 。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要目的就是要打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床及公共衛(wèi)生之間的固有屏障，在其間建立起直接關(guān)聯(lián)；從實(shí)驗(yàn)室到臨床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識(shí)成果快速轉(zhuǎn)化為臨床和公共衛(wèi)生方面的防治新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于克服基礎(chǔ)研究與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用嚴(yán)重失衡的醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式，其核心是在從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生、以及衛(wèi)生工之間建立起有效的聯(lián)系，特別集中在分子基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病預(yù)防診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化。
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?？煞譃榄h(huán)周 性、舌型和島型。二者主要區(qū)別如下：（1）胃粘膜活檢：慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生及固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，亦偶可見(jiàn)到表面上皮及小凹上皮腸化生。國(guó)內(nèi)病理專(zhuān)業(yè)組討論規(guī)定，按炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)深淺度，淺表性胃炎可分為輕、中、重三級(jí)。無(wú)論炎性病變輕重如何，淺表性胃炎的胃腺體（賁門(mén)腺、胃底腺、幽門(mén)腺）始終正常，沒(méi)有破壞或數(shù)目減少。
慢性萎縮性胃炎，是以胃粘膜固有腺萎縮（數(shù)量減少、功能減低）為其突出病變，常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)。胃的固有腺（在胃竇部為幽門(mén)腺、胃底部為胃底腺、在賁門(mén)為賁門(mén)腺）減少1/3者為輕度，減少1/3～2/3者為中度，減少2/3以上者為重度。
慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)是：①胃粘膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍(lán)色。萎縮初期可見(jiàn)粘膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管，嚴(yán)重者可見(jiàn)粘膜的藍(lán)色樹(shù)枝狀較大靜脈；③粘膜皺襞細(xì)小甚至消失；④當(dāng)萎縮性胃炎伴有腺體頸部過(guò)度增生或腸上皮化生時(shí)，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀；⑤萎縮粘膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。多為單個(gè)，圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi)，邊緣整齊，底部平坦?jié)崈?，常深達(dá)肌層甚至漿膜層。鏡下可見(jiàn)潰瘍底由內(nèi)向外分為4層：（1）滲出層；（2）壞死層；（3）肉芽組織層；（4）瘢痕組織層?？?分隆起型（息肉型）、淺表型（胃炎型）和凹陷型（潰瘍型）三型。已作為一種獨(dú)立的腫瘤，以區(qū)別原診斷的平滑肌或神經(jīng)源性腫瘤。其發(fā)病機(jī)制關(guān)鍵在于Ckit基因功能獲得性的突變以及導(dǎo)致的Kit蛋白的異?；罨?， 。緩解期：炎性細(xì)胞逐漸消退，腺體萎縮，排列紊亂。
病變呈節(jié)段性分布，病變腸段與正常腸段分界清楚。潰瘍形成 可呈鵝口瘡樣、匐行性裂隙狀潰瘍。2）非干酪樣結(jié)核樣肉芽腫(特征性的病變)；潰瘍形成，特別是呈縫隙狀的裂隙潰瘍，可深達(dá)深肌層甚至全層，是引起穿孔的病理基礎(chǔ)。
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