眩暈的鑒別(ppt49)-經(jīng)營管理-閱讀頁
2024-09-03 19:25本頁面
【正文】 重 。 下載 急性小腦炎 臨床表現(xiàn) ?查體以水平性眼震顫多見 。 無明顯深 、 淺感覺障礙 ， Romberg試驗陽性 。 下載 急性小腦炎 診斷和鑒別診斷 ?根據(jù)急性起病的小腦性共濟失調(diào)的臨床表現(xiàn)特點診斷裂一般不能 ， 需與以下疾病鑒別： ?一 、 遺傳性共濟失調(diào)：有家族史 ， 起病常隱襲 ， 常有錐體束征 。 ?三 、 小腦出血：顱 CT、 MRI可明確 。 — ,7— 10d) ?二 、 激素治療 ?三 、 對癥治療 ?四 、 神經(jīng)營養(yǎng)劑 下載 癲癇性眩暈 以下 幾點有助 EP的診斷 ?起病年齡小 ， 多在少年期前發(fā)病 ?有發(fā)作性 、 刻板性 、 間歇性的特點 ， 每次發(fā)作數(shù)秒或稍長 ?眩暈為其唯一主要癥狀 ， 表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn) ， 平衡障礙或視物跳躍 ， 常反復(fù)發(fā)作 ， 不留后遺癥 ?伴或不伴有全身性和部份性發(fā)作 ?發(fā)作無誘因 ， 且與體位改變無關(guān) ? EEG有棘波或陣發(fā)性慢波 。 下載 椎基底動脈供血不足（ VBI）臨床表現(xiàn) ?眩暈 ?眼部癥狀：視野障礙 、 雙眼震顫 、 突然失明 、 復(fù)視 、 視物變形 ?頭痛 ?共濟失調(diào) ?偏癱或輕偏癱 ， 一般無面癱 下載 椎基底動脈供血不足（ VBI）臨床表現(xiàn) ?面部 、 一側(cè)上肢或偏身感覺障礙 ， 以唇周針刺感 、 異物感或冷感 ?構(gòu)音及吞咽困難 ?一側(cè)性耳鳴 、 耳聾 ?有輕微的腦干損害體征 ?有明確的病因：頸椎病 、 頸椎外傷 、 腦動脈硬化 、 糖尿病 、 心臟病 、 低顱壓 ?查眼震電圖 、 腦干誘發(fā)電位 下載 臨床上僅以眩暈為主癥表現(xiàn)的VBI應(yīng)在以下基礎(chǔ)上才考慮 ?年齡 50 ?眼底 、 身體周圍血管有動脈硬化的表現(xiàn) ?有頸椎病 、 腦動脈硬化 、 糖尿病 、 心臟病等危險因素 ?發(fā)病期間 ENG異常 ?起病急 ， 癥狀達到高峰期間不足 5分鐘或在半小時之內(nèi) ?如有輕微的腦干、小腦癥狀，體征在 24小時之內(nèi)恢復(fù)更有力支持 VBI 下載 椎基底動脈供血不足（ VBI）治療 ?參考缺血性腦血管病的治療。 ?突發(fā)性眩暈 其典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)性旋轉(zhuǎn)眩暈 、 波動性耳聾 、 耳鳴三聯(lián)征 。 下載 美尼爾病主要特點 ?耳聾 聽力障礙多為單側(cè) 、 偶有雙側(cè) 。 ? 10%CO2加 90%吸入 ， 每次 1015分鐘 ， 有助于改善內(nèi)耳的供氧 。 下載 美尼爾病 ?又稱內(nèi)耳眩暈病 ， 系由內(nèi)耳膜迷路積水 、水腫 ， 可能由于內(nèi)淋巴液分泌過多或吸收功能障礙所致 。 ? 病人于某種頭位時出現(xiàn)短暫的眩暈，持續(xù)數(shù)十秒，重復(fù)該頭位時，癥狀重復(fù)出現(xiàn)。 ? 變溫試驗提示前庭功能正常。 下載 前庭神經(jīng)（元）炎 ?青年、成年人多見 ?首次發(fā)作常在上呼吸道病毒感染后數(shù)日； ?可能為腦干內(nèi)前庭纖維因受某些毒素損害所致 ?為突發(fā)性眩暈。 ?變溫試驗顯示病側(cè)前庭功能受損，有時為雙側(cè)。 下載 腦血管性的眩暈 ? VBI或血栓形成、 Wallenberg syn 、 鎖骨下 A盜血綜合征、橋小腦的梗塞（出血）、SAH ?略 腦腫瘤性眩暈 腦干、小腦、四腦室、顳枕葉的腫瘤 （略） 下載 顱腦外傷性眩暈 顱腦外傷后除有外傷的癥狀和體征外 ， 常伴有眩暈 ， 特別是當累及內(nèi)耳 、 前庭 、腦橋小腦角等部位 ， 眩暈的癥狀更加明顯
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