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醫(yī)保局工作自查報告-在線瀏覽

2024-12-03 22:32本頁面
  

【正文】 關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組,具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作?! ♂t(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查,如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正?! 《?、醫(yī)療保險服務(wù)管理:  提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī)?! 驮\人員進(jìn)行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生?! 〗?jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題?! ∵_(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率?! ?yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定?! ∷?、醫(yī)療保險信息管理:  我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善,并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行?! ♂t(yī)保數(shù)據(jù)安全完整?! ?yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn),未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。  六、醫(yī)療保險政策宣傳:  定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定?! 〗?jīng)過對我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高,加強(qiáng)了責(zé)任心,嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失,在社保局的支持和指導(dǎo)下,把我院的醫(yī)療工作做得更好。針對存在問題,領(lǐng)導(dǎo)小組以問題為導(dǎo)向,多次研究部署整改工作?! 。ㄈ┙ㄕ铝⒅?,規(guī)范管理根據(jù)反饋問題認(rèn)真分析,找準(zhǔn)“癥結(jié)”。做到了動態(tài)調(diào)整、適時更新,確保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。整改措施:一是進(jìn)行全面清理,收回對已死亡人員代繳的基本醫(yī)療保險5,020元。三是建立與縣脫貧攻堅辦及相關(guān)單位的協(xié)調(diào)機(jī)制,對貧困人口的信息動態(tài)調(diào)整,同步進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享。整改情況:對2020年度縣醫(yī)保局對12名已死亡人員繳納醫(yī)療保險費(fèi)用5,020元,現(xiàn)已經(jīng)收回上繳財政。一是建章立制,繼續(xù)推進(jìn)整改工作。二是注重成效,結(jié)合當(dāng)前各項工作抓好整改。
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