醫(yī)院醫(yī)保自查報告-在線瀏覽
2025-06-08 07:25本頁面
【正文】 進(jìn)一步完善相關(guān)制度，制定成冊，全體職工每人一本，并建立建全長效機(jī)制。 各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。 醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。 基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。 4 嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。 三、醫(yī)療保險費用控制： 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。 參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在 20%以內(nèi)。 四、醫(yī)療保險服務(wù)管理： 本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。 對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。 對就診人員要求處方外配藥的，醫(yī)生開出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。 經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。 日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。 本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。 六、醫(yī)療保險政策宣傳： 本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。 由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書，且所有證書均在有效期內(nèi)，藥師按規(guī)定持證上崗； 四、本 藥房經(jīng)營面積 108 平方米，共配備 3 臺電腦，其中有 2 臺電腦裝藥品零售軟件， 1 臺裝有醫(yī)保系統(tǒng)，并經(jīng)專線連入西安市醫(yī)保系統(tǒng)。所有員工均已購買社會保險；藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。根據(jù)相關(guān)文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下： 、病歷審核制度、特殊病管理制度、考評獎懲制度，藥劑科制定有處方管
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