【正文】 或肛拭子標(biāo)本檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。4在高發(fā)季節(jié)之前以及流行期內(nèi)，對(duì)區(qū)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)和管理人員、防疫人員、檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化霍亂病例的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和早隔離意識(shí)，開展流行病學(xué)、臨床學(xué)、病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的培訓(xùn)，推廣有效控制疫情的新方法和新技術(shù)。根據(jù)疫情預(yù)測(cè)和防制工作的實(shí)際需要，購(gòu)置足量的調(diào)查物資、消殺藥品，配備必要的搶救治療藥械，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。(2)標(biāo)本采集和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)用品：標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本采集用拭子（注意用于PCR檢測(cè)標(biāo)本采集的拭子，應(yīng)使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒）、吸管、帶蓋可密閉的塑料管、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆、裝有運(yùn)送培養(yǎng)基的密閉試管、空培養(yǎng)皿和裝好選擇性（包括強(qiáng)性和弱性）培養(yǎng)基的培養(yǎng)皿、增菌培養(yǎng)基和裝有增菌液的培養(yǎng)瓶等。(4)現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)用品：現(xiàn)場(chǎng)工作（流行病學(xué)調(diào)查、樣品采集和消毒殺蟲）防護(hù)用品，包括一次性手套、長(zhǎng)筒橡皮手套、長(zhǎng)筒靴、工作服等。（腸道門診）管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)要求按時(shí)開設(shè)腸道門診，注意門診的相對(duì)獨(dú)立、設(shè)置合理，避免交叉污染；并配備經(jīng)培訓(xùn)合格上崗的專（兼）醫(yī)護(hù)人員。每年在腸道門診啟動(dòng)初期，在全區(qū)范圍內(nèi)開展各單位自查和區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢查和督導(dǎo)相結(jié)合的方式，提高和完善腸道門診的啟動(dòng)工作。加強(qiáng)人才培養(yǎng)和相關(guān)檢測(cè)技術(shù)的建立，為及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)霍亂突發(fā)疫情作充分的技術(shù)儲(chǔ)備。應(yīng)急調(diào)查處置根據(jù)疫情應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要和事件級(jí)別，地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門向本級(jí)人民政府提出成立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)的建議?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組一般包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等專業(yè)人員，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。確診病例必須由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)和報(bào)告，當(dāng)發(fā)現(xiàn)霍亂確診病例1例及以上時(shí)，要按有關(guān)疫情報(bào)告和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告。同時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、疫情動(dòng)態(tài)等情況的變化，及時(shí)填報(bào)、更新和訂正霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。根據(jù)《蘇州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》等規(guī)定，依據(jù)霍亂疫情發(fā)展程度及其危險(xiǎn)性，參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)霍亂疫情進(jìn)行分級(jí)。遵循霍亂疫情發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響。通過(guò)查看病例、訪問(wèn)病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會(huì)診等方式，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時(shí)還要收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料以及發(fā)病危險(xiǎn)因素如可疑水、食物及患同類病人的接觸史等。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析，做出判斷。開展個(gè)案調(diào)查，以了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的基礎(chǔ)。在發(fā)生病例的整個(gè)地區(qū)（單位）及與之相關(guān)的地區(qū)開展暴發(fā)調(diào)查，確定暴發(fā)規(guī)模，查明原因。在現(xiàn)有臨床與流行病學(xué)資料難以確定感染來(lái)源和途徑時(shí)，需要提出假設(shè)，開展專項(xiàng)調(diào)查；通過(guò)病例對(duì)照研究、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等綜合方法，驗(yàn)證假設(shè)，確定感染來(lái)源、途徑與流行因素。采集的標(biāo)本包括糞便、嘔吐物、肛拭子等。病原分離標(biāo)本的采集最好在使用抗生素之前；必要時(shí)，也可對(duì)使用抗生素后的病人、疑似病人及密切接觸者采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。因聚餐引起的暴發(fā)，除采集可疑食品標(biāo)本外，對(duì)食品清洗水源也需采樣檢測(cè)。標(biāo)本采集方法見附件。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、地址、發(fā)病時(shí)間、臨床診斷、標(biāo)本種類、采樣地點(diǎn)（住院時(shí)填寫醫(yī)院和病房名稱）、采樣時(shí)間等內(nèi)容；健康人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、地址、是否為病人密切接觸者（如果“是”，則同時(shí)記錄病人姓名、發(fā)病日期、醫(yī)院名稱）、是否有共同餐飲史、標(biāo)本種類、采樣地點(diǎn)、采樣時(shí)間等內(nèi)容；食品或環(huán)境標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、標(biāo)本名稱、采樣地點(diǎn)、采樣時(shí)間等內(nèi)容。(2)標(biāo)本的運(yùn)輸采集的標(biāo)本宜立即處理和接種培養(yǎng)基進(jìn)行增菌和/或培養(yǎng)。所有標(biāo)本應(yīng)按照可能有霍亂弧菌對(duì)待，注意相應(yīng)的生物安全要求，置于堅(jiān)固、防水、密閉、耐壓的轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，專人送往實(shí)驗(yàn)室。所有標(biāo)本首先進(jìn)行增菌，對(duì)食品和環(huán)境標(biāo)本等，應(yīng)考慮二次增菌的需要；典型病人水樣腹瀉標(biāo)本可同時(shí)接種選擇性培養(yǎng)基。對(duì)生長(zhǎng)菌落的鑒定參照衛(wèi)生部疾控司《霍亂防治手冊(cè)》（第五版）執(zhí)行。原則上要求高靈敏度。對(duì)于分離到的霍亂弧菌菌株、尤其是分離自首例和暴發(fā)疫情的菌株