【正文】 相似癥狀的不明原因疾病資料進(jìn)行匯總，及時(shí)分析不明原因疾病的分布、關(guān)聯(lián)性、聚集性及發(fā)展趨勢，尋找和發(fā)現(xiàn)異常情況。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接診不明原因疾病患者，具有相似臨床癥狀，并在發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、人群上有關(guān)聯(lián)性的要及時(shí)報(bào)告。此外，任何單位和個(gè)人均可向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府及其有關(guān)部門報(bào)告群體性不明原因疾病事件。各級衛(wèi)生行政部門指定的責(zé)任報(bào)告單位，在接到群體性不明原因疾病報(bào)告后，要詳細(xì)詢問事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計(jì)劃等。（1）初次報(bào)告。（2）進(jìn)程報(bào)告。同時(shí)，對初次報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修正。（3）結(jié)案報(bào)告。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)在核實(shí)應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。接到群體性不明原因疾病報(bào)告的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級衛(wèi)生行政部門。群體性不明原因疾病發(fā)生地的上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)防控工作的需要，將疫情及時(shí)通報(bào)相鄰地區(qū)的衛(wèi)生行政部門。專家會(huì)商的主要內(nèi)容是：在查看病例及其臨床資料的基礎(chǔ)上，核實(shí)前期流行病學(xué)調(diào)查資料等內(nèi)容，重點(diǎn)討論報(bào)告病例是否屬不明原因疾?。ú±呐R床表現(xiàn)與報(bào)告情況是否相符、診斷是否正確、治療方法是否適當(dāng)）；病例之間是否有關(guān)聯(lián)性，事件的危害性。首次會(huì)商會(huì)后，要根據(jù)病例病情進(jìn)展情況及病因調(diào)查情況，不定期召開專家會(huì)商會(huì)，以及時(shí)調(diào)整病例定義和工作方案。（2）總結(jié)分析。（3）下達(dá)指令。（4）社會(huì)動(dòng)員。同時(shí)，組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)。適時(shí)公布事件相關(guān)信息。（6）資源調(diào)度。5現(xiàn)場調(diào)查與病因分析群體性不明原因疾病發(fā)生后，首先應(yīng)根據(jù)已經(jīng)掌握的情況，盡快組織力量開展調(diào)查，分析，查找病因。在流行病學(xué)病因查清后，應(yīng)立即實(shí)行有針對性的控制措施。查清中毒原因后，給予特異、針對性的治療，并注意保護(hù)高危人群。衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)立即派出專業(yè)人員（包括流行病學(xué)或衛(wèi)生學(xué)、臨床、檢驗(yàn)等專業(yè)人員）對不明原因疾病進(jìn)行初步核實(shí)，核實(shí)內(nèi)容主要包括：（1）病例的臨床特征、診斷、治療方法和效果；（2）發(fā)病經(jīng)過和特點(diǎn)：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)及三間分布等；（3）樣本采集種類、方式、時(shí)間及保存、運(yùn)輸方法等；（4）實(shí)驗(yàn)室檢測方法、儀器、試劑、質(zhì)控和結(jié)果；（5）危及人群的范圍和大??；（6）不明原因疾病性質(zhì)的初步判斷及其依據(jù)；（7）目前采取的措施和效果；（8）目前的防治需求。根據(jù)病例定義的內(nèi)容，在一定的時(shí)間、范圍內(nèi)搜索類似病例并開展個(gè)案調(diào)查、入戶調(diào)查和社區(qū)調(diào)查。調(diào)查表參照附錄2～4。、流行病學(xué)基本資料入手，尋找病因線索根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、病情進(jìn)展情況、嚴(yán)重程度、病程變化，先按感染性與非感染性兩類查找病因線索，然后逐步細(xì)化。分析思路：首先考慮常見病、多發(fā)病，再考慮少見病、罕見病，最后考慮新出現(xiàn)的疾病。（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等）、病情進(jìn)展、常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，以及基本的流行病學(xué)調(diào)查（個(gè)人史、家族史、職業(yè)暴露史等），初步判定是感染性疾病還是非感染性疾病；如果為感染性疾病，需考慮是否具有傳染性。根據(jù)臨床主要特征提出病因假設(shè)（見附表1）。①結(jié)合進(jìn)食史、職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過程等，判定是否中毒，以及可能引起的中毒物（見附表2）。③結(jié)合進(jìn)食史、用藥史、生活或職業(yè)暴露史、臨床癥狀和體征、發(fā)病過程等，判定是否是過敏性疾?。ㄈ缢幬镎畹龋?。，建立病因假設(shè)（1）掌握背景資料：現(xiàn)場環(huán)境、當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣、方式、嗜好、當(dāng)?shù)貏?dòng)物發(fā)病情況以及其他可能影響疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的因素。提出可能的病因假設(shè)，可以不止1個(gè)假設(shè)，適宜的病因假設(shè)包括導(dǎo)致暴發(fā)、流行的疾病、傳染源及傳播途徑、傳播方式、高危人群，提出病因假設(shè)后，在驗(yàn)證假設(shè)的同時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)施有針對性的預(yù)防和控制措施。在進(jìn)行病因推斷時(shí)，應(yīng)注意以下原則：（1）根據(jù)患者暴露在可疑因素中的時(shí)間關(guān)系，確定暴露因素與疾病聯(lián)系的時(shí)間先后順序。（3）根據(jù)疾病地區(qū)、時(shí)間分布特征，分析疾病病因分布與疾病的地區(qū)、時(shí)間分布關(guān)系。（5）根據(jù)所掌握的生物醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，合理地解釋暴露與疾病的因果關(guān)系。（7）觀察可疑致病因素的變化（增加、減少或去除）和疾病發(fā)生率變化（升高或下降）關(guān)系，進(jìn)一步確定暴露因素與疾病的因果聯(lián)系。（控制）措施效果評價(jià)：針對病原學(xué)病因假設(shè)進(jìn)行臨床試驗(yàn)性治療；根據(jù)流行病學(xué)病因假設(shè)，提出初步的控制措施，包括消除傳染源或污染源、減少暴露或防止進(jìn)一步暴露、保護(hù)易感或高危人群。，則必須重新考慮或修訂假設(shè)，根據(jù)新的線索制定新的方案，有的群體性不明原因疾病可能需要反復(fù)多次的驗(yàn)證，方能找到明確原因。6現(xiàn)場控制措施應(yīng)急處置中的預(yù)防控制措施需要根據(jù)疾病的傳染源或危害源、傳播或危害途徑以及疾病的特征來確定。因此，在采取控制措施上，需要根據(jù)疾病的性質(zhì)，決定應(yīng)該采取的控制策略和措施，并隨著調(diào)查的深入，不斷修正、補(bǔ)充和完善控制策略與措施，遵循邊控制、邊調(diào)查、邊完善的原則，力求最大限度的降低不明原因疾病的危害。（2）對共同暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)符合本次事件病例定義的病人，立即開展臨床救治。如懷疑為食物中毒，應(yīng)立即封存可疑食物和制作原料，職業(yè)中毒應(yīng)立即關(guān)閉作業(yè)場所，懷疑為過敏性、放射性的，應(yīng)立即采取措施移除或隔開可疑的過敏原、放射源。（5）在對易感者采取有針對性保護(hù)措施時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮高危人群。（1）現(xiàn)場處置人員進(jìn)入疫區(qū)時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性預(yù)防措施。根據(jù)疾病的分類，按照呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲媒傳染病隔離病房要求，對病人進(jìn)行隔離治療。病人在轉(zhuǎn)運(yùn)中要注意采取有效的防護(hù)措施。出院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等多方面的專家共同制定，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)方可出院。發(fā)生在學(xué)校、工廠等人群密集區(qū)域的，如有必要應(yīng)建議停課、停工、停業(yè)。（5）嚴(yán)格實(shí)施消毒，按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求處理人、畜尸體，并按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》開展尸檢并采集相關(guān)樣本。疫區(qū)內(nèi)重點(diǎn)部位要開展經(jīng)常性消毒。如有必要，報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)卣夂?，對可能染疫的野生?dòng)物、家禽家畜進(jìn)行控制或捕殺。（9）現(xiàn)場處理結(jié)束時(shí)要對疫源地進(jìn)行終末消毒，妥善處理醫(yī)療廢物和臨時(shí)隔離點(diǎn)的物品。一旦明確病因，即按照相關(guān)疾病的處置規(guī)范開展工作，暫時(shí)無規(guī)范的，應(yīng)盡快組織人員制定。所有的標(biāo)本采集工作應(yīng)遵循無菌操作的原則。（1）血標(biāo)本。至少于急性期（發(fā)病7天內(nèi)或發(fā)現(xiàn)時(shí)、最好是在使用抗生素之前）、中期（發(fā)病后第10～14天）、恢復(fù)期（發(fā)病后22～50天）分別采集外周靜脈血各5～6ml，分離后的血清分裝于3個(gè)塑料螺口血清管中，如需要可收集血塊標(biāo)本。③其它血標(biāo)本：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測的需要可以采集其它血標(biāo)本，如血涂片等。①上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液。呼吸道標(biāo)本應(yīng)于發(fā)病早期即開始采集，根據(jù)病程決定采集的頻次，采好的標(biāo)本分裝于3個(gè)螺口塑料試管中。包括患者的嘔吐物、糞便和肛拭子，應(yīng)于發(fā)病早期即開始采集，根據(jù)病程決定采集的頻次，采好的標(biāo)本分裝于3個(gè)螺口塑料試管中。尿液采集中段尿，一般于發(fā)病早期采集，根據(jù)疾病的發(fā)展也可以進(jìn)行多次采集，采集好的標(biāo)本分裝于3個(gè)螺口塑料試管中，取尿液或者沉淀物進(jìn)行檢測。包括腦脊液、皰疹液、淋巴結(jié)穿刺液、潰破組織、皮膚焦痂等。（6）尸體解剖。對于可能具有傳染性的疾病，尸解時(shí)應(yīng)根據(jù)可能的傳播途徑采取嚴(yán)格的防護(hù)措施。如果采樣的時(shí)間和條件合適，應(yīng)同種組織每一部位至少采集3份標(biāo)本，1份用于病原學(xué)研究（無菌采集），1份用于病理學(xué)研究（固定于福爾馬林中），1份用于電鏡檢查（固定于電鏡標(biāo)本保存液中）。（7）媒介和動(dòng)物標(biāo)本。血清可在4℃存放3天、20℃以下長期保存。用于細(xì)菌等病原分離和核酸檢測的標(biāo)本一般4℃保存，檢測一些特殊的病原體標(biāo)本需要特殊條件保存標(biāo)本。群體性不明原因標(biāo)本的運(yùn)送要嚴(yán)格做到生物安全。在用藥前采集病人的血液、尿液、嘔吐物、糞便，以及剩余食物、食物原料、餐具、死者的胃、腸內(nèi)容物等。采集中毒者的血液、尿液，以及空氣、水、土壤等環(huán)境標(biāo)本。（1）感染性疾?。阂话氵M(jìn)行抗體檢測、抗原檢測、核酸檢測、病原分離、形態(tài)學(xué)檢測等檢測項(xiàng)目，依據(jù)病原體的特殊性可以開展一些特殊的檢測項(xiàng)目。8防護(hù)措施在群體性不明原因疾病的處置早期，需要根據(jù)疾病的臨床特點(diǎn)、流行病學(xué)特征以及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，鑒別有無傳染性、確定危害程度和范圍等，對可能的原因進(jìn)行判斷，以便采取相應(yīng)的防護(hù)措施。一般來說，在群體性不明原因疾病的處置初期，如危害因素不明或其濃度、存在方式不詳，應(yīng)按照類似事件最嚴(yán)重性質(zhì)的要求進(jìn)行防護(hù)。一旦明確病原學(xué)，應(yīng)按相應(yīng)的防護(hù)級別進(jìn)行防護(hù)。（2）B級防護(hù)：適用于環(huán)境中的有毒氣體（或蒸汽）或其他物質(zhì)對皮膚危害不嚴(yán)重時(shí)。（4）D級防護(hù)：適用于現(xiàn)場支持性作業(yè)人員。（2）配備達(dá)到N95標(biāo)準(zhǔn)的口罩。多數(shù)情況下使用一次性醫(yī)用防護(hù)服即可，也可選用其他防護(hù)服。根據(jù)放射性污染源的種類和存在方式以及污染濃度，對各種防護(hù)服的防護(hù)參數(shù)有不同的具體要求。如群體性不明原因疾病現(xiàn)場存在氣割等產(chǎn)生的有害光線時(shí)，工作人員應(yīng)配備相應(yīng)功能的防護(hù)眼鏡或面盾?；瘜W(xué)物泄露和化學(xué)中毒事件將現(xiàn)場分成熱區(qū)、溫區(qū)或冷區(qū)。在對生命及健康可能有即刻危險(xiǎn)的環(huán)境（即在30分鐘內(nèi)可對人體產(chǎn)生不可修復(fù)或不可逆轉(zhuǎn)損害的區(qū)域）以及到發(fā)生化學(xué)事故的中心地帶參加救援的人員（或其他進(jìn)入此區(qū)域的人員），均需按A級（窒息性或刺激性氣態(tài)毒物等）或B級（非揮發(fā)性有毒固體或液體）防護(hù)要求。特別重大群體性不明原因疾病事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報(bào)國務(wù)院或全國群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施。上級人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)下級人民政府衛(wèi)生行政部門的請求，及時(shí)組織專家對群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。應(yīng)急處置綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評價(jià)和社會(huì)心理評估等，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)調(diào)查中存在的不足，提高以后類似事件的應(yīng)急處置能力，并為指導(dǎo)其他地區(qū)開展類似防制工作提供有益的經(jīng)驗(yàn)。各級衛(wèi)生行政部門均應(yīng)建立相應(yīng)的群體性不明原因疾病應(yīng)急處置醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，隊(duì)伍由疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗(yàn)等專業(yè)技術(shù)人員組成。醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接，實(shí)現(xiàn)信息共享。物資儲(chǔ)備種類包括藥品、疫苗、醫(yī)療器械、快速檢驗(yàn)檢測技術(shù)和試劑、傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)用品等應(yīng)急物資和設(shè)施。群體性不明原因疾病應(yīng)急預(yù)案高效有序地做好群體性不明原因疾病突發(fā)事件的應(yīng)急處置和救援工作，避免或最大程度地減輕災(zāi)害造成的損失，保障員工生命和企業(yè)財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定?！洞筇颇暇┌l(fā)電廠綜合應(yīng)急預(yù)案》(簡稱《綜合應(yīng)急預(yù)案》)的專項(xiàng)預(yù)案，可以單獨(dú)使用，也可以配合《綜合應(yīng)急預(yù)案》使用。2應(yīng)急處置基本原則本預(yù)案遵循“預(yù)防為主，防治結(jié)合”、“以人為本，善待生命”的