感染科醫(yī)院感染管理制度-在線瀏覽
2025-07-16 20:34本頁面
【正文】 度。 掌握醫(yī)院感染診斷標準，持續(xù)進行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應及時送檢病原學及藥敏實 驗，積極救治患者并如實填報。 正確進行各項技術操作，掌握自我防護知識，遵循手衛(wèi)生管理規(guī)范。 做好病人及陪護人員的衛(wèi)生宣教工作。 監(jiān)控人員每人每年接受 1 次省級以上專業(yè)知識培訓，接受培訓時間不少于 15學時。 工勤人員每年不少于 3 學時。 對確定為醫(yī)院感染的兼職管理人員，必須接受醫(yī)院感染管理知識和專業(yè)知識培訓，系統(tǒng)掌握有關基礎理論和基本技能。 每季度學習 醫(yī)院感染監(jiān)控信息 ，學習上級批示和有關會議內容，交流工作經驗。 做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準確報告?zhèn)魅静?，并?guī)范記錄內容。 嚴格 執(zhí)行消毒隔離制度，傳染病人應根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。 配備非手觸式流動水洗設施和速干型手消毒液，每診療、護理一個病人和接觸污染物用品后，應嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗和消毒，必要時戴手套。不準在室內陳放雜物、食物和就餐。 廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員 進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不準帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。 嚴格三區(qū)兩通道，界線清楚，有明顯標識。 嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，不同傳染病人應分開安置，同類病人每間病 室不超過 4 人，床間距不少于 米；疑似病人、具有高度傳染性或毒力強的菌株所致的感染病人應單獨安置。 工作人員采取標準預防措施，為呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。 開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求對住院病人實施監(jiān)控，監(jiān)控率 100％ ，醫(yī)院感染樓漏報率 10％。 認真學習 抗菌藥物臨床應用指導原則 ，嚴格掌握使用指征，適應癥明確，分級使用，抗菌藥物使用率 50％，治療用藥病原菌送檢率 60％。 病床濕式清掃，每天一次， 一床一套，床頭柜等物體表面每天濕 抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時消毒。 1 每一病室設專用體溫計、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應立即清洗消毒，出院、轉院、死亡后應進行終末消毒。 1 無菌物品與有菌物品分開存放。 1 注射、治療時鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的無菌溶液需在 2 小時內使用，啟封抽吸的各種溶媒不得超過 24小時，并注明開啟時間。 1 一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用，使用后應分類放置。 采取前瞻性監(jiān)測方法對住院病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測率達100%。 認真學習 醫(yī)院感染 診斷標準 ，明確醫(yī)院感染的定義，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷方法和要點，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及時做好醫(yī)院 感染病例的診斷、治療和上報工作。 科室監(jiān)控小組 負責人應在醫(yī)院感染管理科的指導下，及時組織經治 醫(yī)師護士查找感染原因，采取有效控制措施。 抗菌藥物合理應用管理制度 實行科主任、護士長負責制，與監(jiān)控醫(yī)生與監(jiān)控護士組成監(jiān)控小組，對本科室抗菌藥物的使用進行全面監(jiān)控； 制定本科室抗菌藥物應用原則以及分級表， 合理使用 抗菌藥物； 重視病原微生物檢測工作，根據細菌藥物試驗結果做出正確使用。 環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測與質量改進制度 (一 ) 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測 每月對治療室以及重癥病房等重點地方進行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)問題及時改進。 2．使用中的消毒劑、滅菌劑應進行生物學監(jiān)測和化學監(jiān)測。 2) 化學監(jiān)測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監(jiān)測；使用中的戊二醛應加強監(jiān)測，常規(guī)監(jiān)測每周不少于一次。 3．紫外線消毒應進行日常監(jiān)測、紫外線燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測 1) 日常監(jiān)測：包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。新燈管的照射強度不得低于 100uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2。 消毒與隔離制度 醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的 器具和用品必須消毒。所有醫(yī)療器械在檢修前先經消毒或滅菌處理。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工植入物等可選用化學滅菌法如環(huán)氧乙烷滅菌等。 根據化學消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等配制有效濃度，并定期監(jiān)測。濕化液應用滅菌水。擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒；診療、護理連續(xù)操作應配備快速手消毒劑。 感染科病房消毒隔離制度 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，工作人員與病人分道出入，工作人員進入應著裝整潔，戴口罩、帽子，必要時戴防護目鏡。 各室區(qū)域的標識明確。遇有急性傳染病，應暫為隔離，按急性傳染病隔離措施處理。嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒滅菌與隔離制度，按 消毒技術規(guī)范 要求進行各項消毒滅菌工作。 2)半污染區(qū)
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