【正文】 ...25 主模塊 .................................................. 25 病案信息首頁 ............................................ 25 病人掛號信息管理界面 .................................... 26 患者就診信息界面 ........................................ 26 住院管理 ................................................ 27 用戶信息添加的界面 ...................................... 28 疑難病癥上傳界面 ........................................ 28 模塊關(guān)系 ..................................................29 6 結(jié) 論 ................................................ 30 致 謝 .................................................. 31 參考文獻(xiàn) ............................................... 32 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 1 1 緒 論 現(xiàn)代醫(yī)院管理中病案管理的發(fā)展趨勢 現(xiàn)代病案管理在歷經(jīng)近百年的發(fā)展之后，已從單純的檔案工作演進(jìn)成為一項(xiàng)新型的醫(yī)療信息管理專業(yè)學(xué)科。隨著信息科學(xué)的發(fā)展，管理手段的日新月異，醫(yī)院現(xiàn)代化管理的深入進(jìn)行，迫切要求醫(yī)院的管理，必須加快計(jì)算機(jī)信息化管理的步伐，醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門的現(xiàn)代化管理決定了醫(yī)院信息化管理的進(jìn)程。病案管理不僅是醫(yī)院信息化管理的重要組成部分，而且是評價(jià)和衡量醫(yī)院管理、技術(shù)水平和醫(yī)療的重要依據(jù)，是醫(yī)院全面 管理重要環(huán)節(jié)。病案管理信息系統(tǒng)是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及管理技術(shù)等手段對病案信息實(shí)行的現(xiàn)代化管理系統(tǒng)。是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中一個(gè)重要的子系統(tǒng)。使病案管理真正成為醫(yī)院信息管理的中樞。而醫(yī)療人員使用時(shí)，必須到病案科查詢后到病案庫房借閱原始紙質(zhì)病案，效率底下，而且由于病案接觸人員復(fù)雜，存在感染的危險(xiǎn) 。安全性低，病案一般無保密等級，使用者可查基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 2 看到全部病人的醫(yī)療檔案。其涉及內(nèi)容廣泛、復(fù)雜，除包括關(guān)于病人的各 種基本信息（如：姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、地址、病種等）外；主要還包括出院病人的入院診斷、門診診斷及出院診斷的名稱、疾病轉(zhuǎn)歸、治療天數(shù)等；損傷中毒外部原因名稱；死亡原因名稱；病理診斷名稱；手術(shù)名稱；手術(shù)日期；麻醉方式；搶救次數(shù)及成功次數(shù)；出院方式（出院、死亡）；輸血情況（血型、次數(shù)、輸血量）；費(fèi)用情況等各種信息。該系統(tǒng)是接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行，因此，只要工作站錄入人員 將該科室當(dāng)天需錄入的數(shù)據(jù)（除自動產(chǎn)生的數(shù)據(jù)）錄入計(jì)算機(jī)，管理決策者即可從醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)中，調(diào)出醫(yī)院當(dāng)日的各項(xiàng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以便快速了解醫(yī)院的醫(yī)療信息，對醫(yī)院的管理，做出更及時(shí)、更科學(xué)的決策 。病人信息子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)患者住院基本信息的主索引錄入、查詢、合并等功能。病案編目子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病案首頁錄入、病案檢索、疾病和手術(shù)字典庫維護(hù)等功能。 病案流通子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對病案的借閱、歸檔登記 ； 病案流通統(tǒng)計(jì) ； 主索引查詢；病案出入庫查詢；未歸還病案查詢等功能。利基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 3 用編目檢索功能，不出庫房就可以直接對病案進(jìn)行檢索和查閱，為各類人員提供了方便快捷的服務(wù)。根據(jù)省立醫(yī)院病案科實(shí)際工作情況、衛(wèi)生部病案工作管理規(guī)定以及病案工作的發(fā)展趨勢，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)， 系統(tǒng)具有以下特點(diǎn) : (1)、 系統(tǒng)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化 病案管理工作是一個(gè)相對比較規(guī)范化的行業(yè)、對病案的保管、存儲、 分類、編目等日常檔案操作是比較規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。軟件統(tǒng)一化、結(jié)構(gòu)模塊化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、代碼統(tǒng)一化。并且系統(tǒng)不僅要能真實(shí)準(zhǔn)確地反映每位病人的診斷、治療、護(hù)理等方面信息， 而且還要求能體現(xiàn)醫(yī)院整體的醫(yī)療水平和效果，為醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)、科研及管理工作 提供可靠的醫(yī)療信息資源。軟件界面的設(shè)計(jì)應(yīng)滿足用戶的舒適度、視角效果、操作方便等特點(diǎn)。 (4)、 病案管理系統(tǒng)大量使用容錯(cuò)技術(shù) 一個(gè)邏輯上不正確不協(xié)調(diào)的項(xiàng)目，要有并彈出詢問，出現(xiàn)有針對 性的 提示語要求確定，提醒用戶糾正，同時(shí)也允許用戶確認(rèn)例外的情形出 現(xiàn) .這種技術(shù)對病人入出院量很大時(shí)，給病案管理人員的工作帶來很大方便，從而提高數(shù)據(jù)基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 4 的錄入速度 。 (5)、 系統(tǒng)安全性好 病案文檔具有法律效力，因此，病案的保管和借閱都有嚴(yán)格的規(guī) 定。 本文貢獻(xiàn) 系統(tǒng)規(guī)范了病案處理流程， 對 病案科病案業(yè)務(wù)的流程 予 以實(shí)現(xiàn)和再造，從根本上解決了原來病案內(nèi)容全部手工錄入、編碼，病案借閱手續(xù)復(fù)雜、人員 工作量大的問題， 病人的相關(guān)病案首頁信息采集、校驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）其他子系統(tǒng)的無縫連接 ； 病案編目中提供了拼音與編碼兩種方式 ： 紙質(zhì)病案文書掃描與簽章 ； 為網(wǎng)上病案借閱實(shí)現(xiàn)了安全規(guī)范的 借閱流程 ； 同時(shí)保證了病案文檔的安全管理問題，避免了病案文檔的遺失、泄密問題， 為醫(yī)院醫(yī)療、管理人員提供了豐富、規(guī)范的病 案材料與報(bào)表，對醫(yī)療科研 提供了詳實(shí)的數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮了病案這一重要醫(yī)療文書的醫(yī)療、法律效益。為了解決病案管理與流通中的安全隱患，建立了系統(tǒng)安全平臺，保證了操作合法性與數(shù)據(jù)的安全；依據(jù)使用人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平及工作方式的要求，作到了界面友好、直觀，降低了誤操作率。 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 5 2 需求分析 任務(wù)概述 定義 病案 :病案是醫(yī)務(wù)人員對病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、愈后等各項(xiàng)工作的詳細(xì)記錄，也是臨床醫(yī)療、科教、統(tǒng)計(jì)等的重要信息資料和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法定文件。此系統(tǒng)不僅實(shí)現(xiàn)了病案信息資源的共享、提高了病案管理的工作效率，而且形成了病案統(tǒng)計(jì)的一體化、病案流通的追蹤化、信息查詢的網(wǎng)絡(luò)化、病案管理的標(biāo)準(zhǔn)化等功能。病案管理信息系統(tǒng)主要完成病案信息的錄入 、修改、查詢、統(tǒng)計(jì)分析、流通管理等功能。同時(shí)，系統(tǒng)可將原始紙質(zhì)病案形成電子格式文件 。 病案管理屬于 HIS 中的一個(gè)子系統(tǒng)，應(yīng)該與 HIS 無縫對接。 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 6 系統(tǒng)整體需求 (1)、 實(shí)現(xiàn)病案的電子化管理，方便對全院病案進(jìn)行各種索引查詢。 (3)、 數(shù)據(jù)加工過程符合國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。 (5)、 提供輔助決策性的統(tǒng)計(jì)量化功能。 (7)、 保證病案信息的安全性。因此，對該軟件的輸入輸出數(shù)據(jù)應(yīng)做到正確無誤，并能對操作人員的誤操作給予提示，且能對垃圾數(shù)據(jù)進(jìn)行有效制止，防止其進(jìn)入系統(tǒng)數(shù)據(jù)源。同時(shí)在病案掃描時(shí)應(yīng)具有支持快速連續(xù)掃描的能力。病案一旦歸檔，所有數(shù)據(jù)、文件都不應(yīng)再允許修改 。 輸入輸出需求 系統(tǒng)應(yīng)能支持多種形式的數(shù)據(jù)輸 入輸出方式，比如對于業(yè)務(wù)量處理大的時(shí)候，系統(tǒng)可以支持鍵盤、鼠標(biāo) 、打印機(jī)、掃描儀 、繪圖儀 等輸入 輸出 形式。 系統(tǒng)運(yùn)行 環(huán)境和設(shè)備 處理 器 ：奔騰 4 以上 級別； 內(nèi)存 ： 最低 128MB； 輸入輸出設(shè)備 ：顯示器 ， 800X600 分辨率或以上 ； 打印機(jī) (針式、噴墨或激光 )、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 :網(wǎng)卡、雙絞線、交換機(jī)或集線器等 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 8 3 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì) 系統(tǒng)開發(fā)工具 系統(tǒng)業(yè)務(wù)軟件的開發(fā)選用 Microsoft 公司的 Visual C， C是微軟公司在2021 年 6 月發(fā)布的一種新的編程語言 ,并定于在微軟職業(yè)開發(fā)者論壇 (PDC)上登臺亮相 。 但是 C與 Java 有著明顯的不同 ,它借鑒了 Delphi 的一個(gè)特點(diǎn) ,與 COM(組件對象模型 )是直接集成的 ,而且它是微軟公司 .NET Windows網(wǎng)絡(luò)框架的主角 ，開發(fā)環(huán)境是軟件平臺下進(jìn)行 C豐富的控件和相應(yīng)的事件觸發(fā)程序使開發(fā)者在 GUI 界面上設(shè)計(jì)不需花費(fèi)太多的精力，用 C開發(fā)的系統(tǒng)，界面美觀、運(yùn)行速度快、開發(fā)周期短、易于維護(hù)和修改。 C是 Microsoft 公司開發(fā)的 一種最新的、面向?qū)ο蟮木幊陶Z言。 這是一種面向?qū)ο蟮木幊陶Z言，它將作為 Visual Studio 中的一部分推出。 C語言將在保持C/C++靈活性的基礎(chǔ)上為程序員帶來更高效的 RAD 開發(fā)方式。 C是由 C 和 C++派生而來的一種 “ 簡單、流行、面向?qū)ο?、類型安?” 的程序設(shè)計(jì)語言， C意在綜合 Visual Basic 的高效率和 C++的強(qiáng)大功能 。使用簡單的 C語言結(jié)構(gòu)，這些組件可以方便的轉(zhuǎn)化為 XML 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，從而使它們可以由任何語言在任何 操作系統(tǒng) 上通過 Inter 進(jìn)行調(diào)用。 SQL Server2021將數(shù)據(jù)庫與 Inter 緊密連接，可以通過 Web 瀏覽器顯示數(shù)據(jù)的操作，具有客戶機(jī) /服務(wù)器的結(jié)構(gòu)。使用擴(kuò)展的 SQL 語言 Transact SQL 在客戶機(jī)和服務(wù)器之間發(fā)送請求。因此，客戶機(jī) /服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)是一種兩層的體系結(jié)構(gòu)。作為服務(wù)器，一般要從一個(gè)或多個(gè) PC 系統(tǒng)接收命令和數(shù)據(jù)、處理數(shù)據(jù)，同時(shí)向多個(gè) PC發(fā)送數(shù)據(jù)和信息。 第二：和競爭者相比獲得費(fèi)用較低從任何角度來講， SQL Server 和它的競爭者相比都具有較低的總體獲得費(fèi)用。 第三：適合企業(yè)需要的可伸縮性。這 使得 SQL Server 成為能適應(yīng)任何規(guī)模的組織需求的全能數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。 SQL Server 具有自動數(shù)據(jù)復(fù)制的特點(diǎn)利用復(fù)制功能可以向遠(yuǎn)程站點(diǎn)中分發(fā)數(shù)據(jù)，可以平衡負(fù)載，還可以向數(shù)據(jù)集市或數(shù)據(jù)倉庫中復(fù)制數(shù)據(jù)。 C/S 結(jié)構(gòu)把數(shù)據(jù)庫內(nèi)容放在遠(yuǎn)程的服務(wù)器上，相應(yīng)的在客戶機(jī)上需安裝相應(yīng)的軟件。它由兩部分構(gòu)成 ：前端是客戶機(jī)，接受用戶的請求，并向數(shù)據(jù)庫服務(wù)提出請求，通常是一個(gè) PC 機(jī)；后端是服務(wù)器，即數(shù)據(jù)管理 (Server)將數(shù)據(jù)提交給客戶端，客戶端將數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算并將結(jié)果呈現(xiàn)給用戶。在這種結(jié)構(gòu)中，服務(wù)器的硬件必須具有足夠的處理能力。但是該結(jié)構(gòu)的程序是針對性開發(fā)，變更不夠靈活，維護(hù)和管理的難度較大。并且，由于該結(jié)構(gòu)的每臺客戶機(jī)都需要安裝相應(yīng)的客戶端程序，分布功能弱且兼容性差，不能實(shí)現(xiàn)快速部署安裝和配置，因此缺少通用性，具有較大的局限性。 由于 C/S 采用配對的點(diǎn)對點(diǎn)的結(jié)構(gòu)模式，并采用適用于局域網(wǎng)、安全性比較好的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議 (例如 NT 的 NetBEUI 協(xié)議 )，安全性可得到較好 的保證。一般高度機(jī)密的信息系統(tǒng)采用 C/S 結(jié)構(gòu)適宜。在 C/S 中客戶端有一套完整的應(yīng)用程序，在出錯(cuò)提示、在線幫助等方面都有強(qiáng)大的功能，并且可以在子程序間自由切換。第二層是通過網(wǎng)絡(luò)結(jié)合了數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，在 C/S 兩層結(jié)構(gòu)中 ,客戶端保持著應(yīng)用程序 ,直接訪問數(shù)據(jù)庫 。每個(gè)客戶與數(shù)據(jù)庫保 持著一種信任關(guān)系 。 C/S 結(jié)構(gòu)最大的優(yōu)點(diǎn)在于結(jié)構(gòu)簡單 ,開發(fā)和運(yùn)行環(huán)境簡單 ,但也正是這種結(jié)構(gòu) ,產(chǎn)生了原生性的問題： (1)、 系統(tǒng)的拓展性和安裝維護(hù)問題：在每一臺客戶機(jī)不但要安裝應(yīng)用程序 ,而且必須安裝相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫連接程序 ,還要完成大量的系統(tǒng)配置工作。 (3)、 每個(gè)客戶端都要直接連到數(shù)據(jù)庫服務(wù)器 ,使服務(wù) 器為每個(gè)客戶端建建立連接而消耗大量本就緊張的服務(wù)器資源 。 (4)、 系統(tǒng)安全性問題：客戶端與服務(wù)器直接連接 ,安全性低，非法用戶容易通過客戶端直接闖入中心數(shù)據(jù)庫 ,造成數(shù)據(jù)損失。 C/S 體系結(jié)構(gòu)如圖 所示： 基于 .NET 框架的病案信息管理系統(tǒng) 12 (圖 ) C/S 體系結(jié)構(gòu)圖 B/S 結(jié)構(gòu)的優(yōu)缺點(diǎn) B/S 憑借著自 身的優(yōu)點(diǎn)己成為當(dāng)今應(yīng)用軟件的首選體系結(jié)構(gòu)，然而正如世上無完人那樣，即使 再 好的設(shè)計(jì)也難免存在瑕疵。下文將對 B/S 結(jié)構(gòu)的優(yōu)缺點(diǎn) (下面所指的缺點(diǎn)主要是從應(yīng)用以及開發(fā)的角度上來說的，在應(yīng)用和開發(fā)上表現(xiàn)出來的多個(gè)不方便性可能是一個(gè)技術(shù)特點(diǎn)產(chǎn)生的。 第二： B/S 結(jié)構(gòu)的缺點(diǎn)： (1)、 HTML 帶來的額外傳輸 和解析負(fù)擔(dān)較重 B/S 結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)是 HTTP 協(xié)議和 HTML 語言，開發(fā)這種協(xié)議和語言的初衷是用于在網(wǎng)絡(luò)上瀏覽互相關(guān)聯(lián)的文本文件。在它具有可讀性優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，也不可避免地存在數(shù)據(jù)膨脹的現(xiàn)象 —— 大量的格式定義標(biāo)簽，有時(shí)格式定義標(biāo)簽的數(shù)據(jù)量甚至?xí)^真正內(nèi)容的數(shù)據(jù)錄。基于 .NE