【正文】 站 號(hào) 40 監(jiān)理巡 視記錄 JL36 監(jiān)理 [ ]巡視 號(hào) 41 監(jiān)理日記 JL37 監(jiān)理 [ ]日記 號(hào) 42 監(jiān)理日志 JL38 監(jiān)理 [ ]日志 號(hào) 43 監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)簽單 JL39 監(jiān)理 [ ]內(nèi)簽 號(hào) 44 監(jiān)理發(fā)文登記表 JL40 監(jiān)理 [ ]監(jiān)發(fā) 號(hào) 45 監(jiān)理收文登記表 JL41 監(jiān)理 [ ]監(jiān)收 號(hào) 46 會(huì)議紀(jì)要 JL42 監(jiān)理 [ ]紀(jì)要 號(hào) 47 監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單 JL43 監(jiān)理 [ ]聯(lián)系 號(hào) 48 監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄 JL44 監(jiān)理 [ ]備忘 號(hào) CB01 施工技術(shù)方案申報(bào)表 （承包 [2021]技案 001號(hào)） 合同名稱(chēng)： ***三家店 ~ ***水庫(kù)河道綜合治理工程第二標(biāo)段 合同編號(hào)： YDH/SL02 致：北京 ***工程管理有限公司 我方今提交 三家店 ~ ***水庫(kù)河道綜合治理工程二標(biāo) 工程（名稱(chēng)及編 碼）的： 附： □ 施工組織設(shè)計(jì) □ 施工措施計(jì)劃 □ 工程測(cè)量施測(cè)計(jì)劃和方案 □ 施工工法 □ 工程放樣計(jì)劃 □ 專(zhuān)項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃和方案 □ 請(qǐng)貴方審批。 承包人的施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表、工程事故月報(bào)表除作為施工月報(bào)附表外，還應(yīng)按有關(guān)要求另行單獨(dú)填報(bào)。 相關(guān)單位都應(yīng)明確文件的簽收人。 如承包人簡(jiǎn)稱(chēng)為“華安”，則 2021年承包人向監(jiān)理機(jī)構(gòu)報(bào)送的第 3次放樣報(bào)表可表示為： 表格使用說(shuō)明 監(jiān)理機(jī)構(gòu)可根據(jù)施工項(xiàng)目的規(guī)模和復(fù)雜程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格種類(lèi)不能滿(mǎn)足工程實(shí)際需要時(shí)，可按照表格的設(shè)計(jì)原則另行增加。④“放樣”：表格的使用性質(zhì)，即用于“放樣”工作。③ [ ]：年份。當(dāng)填表人為監(jiān)理機(jī)構(gòu)時(shí)，即以“監(jiān)理”代之。 注 3：“承包 [ ]放樣 號(hào)” —— 表格編號(hào)。 8 表頭應(yīng)采用如下格式 ： 注 1：“ CB11” —— 表格類(lèi)型及序號(hào)。 2 監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表。免 費(fèi) 下 載 附錄 E 施工監(jiān)理工作常用表格 表格說(shuō)明 表格可 分為以下二種類(lèi)型： 1 承包人用表。以 CB╳╳表示。以 JL╳╳表示。 注 2：“工程放樣報(bào)驗(yàn)單” —— 表格名稱(chēng)。其中：①“承包”：指該 表以承包人為填表人。 ②當(dāng)監(jiān)理工程范圍包括兩個(gè)以上承包人時(shí)，為區(qū)分不同承包人的 用表，“承包”可用其簡(jiǎn)稱(chēng) 表示。 [2021]表示 2021 年的表格。 ⑤“ 號(hào)”：一般為 3 位數(shù)的流水號(hào)。 各表格腳注中所列單位和份數(shù)為基本單位和最少份數(shù)，工作中應(yīng)根據(jù)具體情況和要求 予以具體指定各類(lèi)表格的報(bào)送單位和份數(shù)。 “ CB01 施工技術(shù)方案申報(bào)表”可用于承包人向監(jiān)理機(jī)構(gòu)申報(bào)關(guān)于施工組織設(shè)計(jì)、施工措施計(jì)劃、工程測(cè)量施測(cè)計(jì)劃和方案、施工工法、工程放樣計(jì)劃、專(zhuān)項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃和方案等。 表格底部注明的“設(shè)代機(jī)構(gòu)”是代表工程設(shè)計(jì)單位在施工現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)構(gòu)，如設(shè)計(jì)代表、設(shè)代組、設(shè)代處等。 承包人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份。 承包人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 ***綜合治理項(xiàng)目部 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份。 附件： 。 承包人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份 。 附件： 。 承包人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 ***綜合治理項(xiàng)目部 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 2021年 3 月 27 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各 1 份。 附件： 。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱(chēng)及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫(xiě)。 CB04 資金流計(jì)劃申報(bào)表 （承包 [ ]資金 號(hào)） 合同名稱(chēng)： 合同編號(hào)： 單位： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方今提交 工程項(xiàng)目的資金流計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱(chēng)及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫(xiě)。 CB05 施工分包申 報(bào) 表 （承包 [ ]分包 號(hào)） 合同名稱(chēng)： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請(qǐng)表中所列項(xiàng)目分包給所選分包人，經(jīng)考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和管理水平、資源和財(cái)務(wù)能力，并具有良好的業(yè)績(jī)和信譽(yù)，請(qǐng)貴方審核。 監(jiān) 理機(jī)構(gòu)：（全稱(chēng)及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核、發(fā)包人批準(zhǔn)后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 附件： 。 。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 擬用于下述部位： 1. 左右堤護(hù)坡 ； 2. 灘地護(hù)坡 ； 3. 垂直防滲 。 序號(hào) 材料 /構(gòu)配件名稱(chēng) 材料 /構(gòu)配件來(lái)源、產(chǎn)地 材料 /構(gòu)配件規(guī)格 用 途 本批材料 /構(gòu)配件數(shù)量 承包人試驗(yàn) 材料 /構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)日期 試樣來(lái)源 取樣地點(diǎn)、日期 試驗(yàn)日期、操作人 試驗(yàn)結(jié)果 1 復(fù)合土工膜 山東 宏祥 250/0.5/250g 垂直 防滲 9000m2 2021328 2 土工布 山東 宏祥 250g/ m2 護(hù)坡 15000m2 2021328 附件： 1. 廠家出廠合格證 2. 復(fù)檢報(bào)告 承包 人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 ***綜合治理項(xiàng)目部 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 2021 年 4 月 19 日 （審核意見(jiàn)） 監(jiān) 理機(jī)構(gòu)： 北京 ***工程管理有限公司第十項(xiàng)目部 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 3 份，由承包人填寫(xiě)。免 費(fèi) 下 載 C B08 施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單 （承包 [ ]設(shè)備 號(hào)） 合同名稱(chēng)： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的施工設(shè)備如下表。 附件： 序號(hào) 設(shè)備名稱(chēng) 規(guī)格型號(hào) 數(shù)量 進(jìn)場(chǎng)日期 計(jì)劃 完好狀況 擬用工程項(xiàng)目 設(shè)備權(quán)屬 生產(chǎn)能力 備注 1 2 3 4 5 6 附件： 承包人：（全稱(chēng)及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（全稱(chēng)及蓋章） 日 期： 年 月 日 （審核意見(jiàn)） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱(chēng)及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫(xiě)。 CB09 工程預(yù)付款申報(bào)表 （淮水 [2021]工 預(yù)付 001號(hào)） 合同名稱(chēng)： ***三家店 ~***水庫(kù)河道綜合治理工程第二標(biāo)段 合同編號(hào)： YDH/SL02 致： 北京 ***工程管理有限公司第十項(xiàng)目部 我方承擔(dān)的 合同項(xiàng)目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請(qǐng)支付第 一 次預(yù)付款，金額總計(jì)為（大寫(xiě)） （小寫(xiě) ）。 附件： 1. 已具備的條件。 3. 承包人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 ***綜合治理項(xiàng)目部 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期 ： 年 月 日 通過(guò)審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書(shū)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，隨同付款證書(shū)，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 項(xiàng)目號(hào) 材料、設(shè)備名稱(chēng) 規(guī)格 型號(hào) 單位 數(shù)量 單價(jià) 合價(jià) 付款收據(jù)編號(hào) 監(jiān)理審核意見(jiàn) 小計(jì) 附件： 、設(shè)備采購(gòu)付款收據(jù)復(fù)印件 張； 、設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 份。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱(chēng)及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份， 由承包人填寫(xiě) .作為 CB31 表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。 附件：測(cè)量放樣資料 序號(hào)或位置 工程或部位名稱(chēng) 放樣內(nèi)容 備 注 G1 左堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) G2 左堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) H5 右堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) H6 右堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) （自檢結(jié)果） 符合精度要求 承包人：（全稱(chēng)及蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目經(jīng)理 ：（簽字）： 日期： 年 月 日 （審核意見(jiàn)） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱(chēng)及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫(xiě)。 CB11 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 （承包 [2021]放樣 001號(hào)） 合同名稱(chēng)： ***三家店 ~***水庫(kù)河道綜合治理工程第二標(biāo)段 合同編號(hào)： YDH/SL02 致：北京 ***工程管理有限公司 根 據(jù)施工合同要求，我們已完成 ***三家店 ~***水庫(kù)河道綜合治理工程第二標(biāo)段施測(cè)校對(duì) 的施工放樣工作，請(qǐng)貴方核驗(yàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人 2 份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1份。 附件：原始記錄 序號(hào)或位置 工程或部位名稱(chēng) 放樣內(nèi)容 備 注 G1 左堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) G2 左堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) H5 右堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) H6 右堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) （自檢結(jié)果） 符合精度要求 承包人：（全稱(chēng)及蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽字）： 日期： 年 月 日 （審核意見(jiàn)） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱(chēng)及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫(xiě)。 CB12