【正文】 理：（簽名） 日 期： 年 月 日 （ 核驗(yàn)意見 ） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽 發(fā)審批意見。變更內(nèi)容詳見附件，請(qǐng)貴方審批。變更內(nèi)容詳見附件，請(qǐng)貴方審批。 附件： （說明原因、依據(jù)、計(jì)算過程及結(jié)果等）。隨同監(jiān)理審核表、變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格簽認(rèn)單或監(jiān)理暫定價(jià)格文件，發(fā)包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各 1 份。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人 、設(shè)代機(jī)構(gòu) 各 1 份。 附件：施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃（包括形象進(jìn)度、工程量、工作量、機(jī)械、勞動(dòng)力計(jì)劃） 承包人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 2021 年 4 月 1 日 監(jiān)理機(jī) 構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。變更內(nèi)容詳見附件，請(qǐng)貴方審批。變更內(nèi)容詳見附件，請(qǐng)貴方審批。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 單元工程編碼 申 報(bào) 意 見 主要工序 具備情況 備料情況 基面清理 鋼筋綁扎 模板支立 細(xì)部結(jié)構(gòu) 砼系統(tǒng)準(zhǔn)備 附：自檢資料 承包人：（ 全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日期： 年 月 日 （審核意見） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （ 全稱及 蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。 申請(qǐng)開工分部工程 名稱、編碼 堤身填筑工程 申請(qǐng)開工日期 2021415 計(jì)劃工期 2021 年 4 月 15 日至2021 年 5 月 10 日 承包人 施工 準(zhǔn)備 工作 自檢 記錄 序號(hào) 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 1 施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況 完成 2 主要施工設(shè)備到位情況 到位 3 施工安全和質(zhì)量保證措施落實(shí)情況 落實(shí) 4 材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗(yàn)情況 合格 5 現(xiàn)場(chǎng)施工人員安排情況 完成 6 風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況 完成 7 場(chǎng)地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施準(zhǔn)備情況 完成 8 測(cè)量及試驗(yàn)情況 完成 附件： □ 分部工程施工工法 □ 分部工程進(jìn)度計(jì)劃 □ 承包人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 ***綜合治理項(xiàng)目部 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 2021 年 3 月 30 日 開工申請(qǐng)通過審核后另行簽發(fā)開工通知。 申請(qǐng)開工分部工程 名稱、編碼 堤基處理工程 申請(qǐng)開工日期 202141 計(jì)劃工期 2021 年 4 月 2 日至2021 年 4 月 18 日 承包人 施工 準(zhǔn)備 工作 自檢 記錄 序號(hào) 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 1 施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況 完成 2 主要施工設(shè)備到位情況 到位 3 施工安全和質(zhì)量保證 措施落實(shí)情況 落實(shí) 4 材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗(yàn)情況 合格 5 現(xiàn)場(chǎng)施工人員安排情況 完成 6 風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況 完成 7 場(chǎng)地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施準(zhǔn)備情況 完成 8 測(cè)量及試驗(yàn)情況 完成 附件： □ 分部工程施工工法 □ 分部工程進(jìn)度計(jì)劃 □ 承包人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 ***綜合治理項(xiàng)目部 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 2021 年 3 月 29 日 開工申請(qǐng)通過審核后另行簽發(fā)開工通知。 附件： 2．已具備的開工條件證明文件 3．施工放樣報(bào)驗(yàn)單 4．施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單 5．現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表 6．砂礫料干密度試驗(yàn)報(bào)告 7．材料構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單 8．施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單 承包人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 ***綜合治理項(xiàng)目部 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期 ： 2021 年 3 月 28 日 審核批準(zhǔn)后另行簽發(fā)開工令。 單位工程名稱及編碼 ***三家店 ~***水庫河道綜合治理工程二標(biāo) 分部工程名稱及編碼 單元工程名稱及編碼 施測(cè)部位 施測(cè)內(nèi)容 斷面測(cè)量 施測(cè)單位 ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 施測(cè)單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 年 月 日 施測(cè)說明 施測(cè)精度177。 附件：原始記錄 序號(hào)或位置 工程或部位名稱 放樣內(nèi)容 備 注 G1 左堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) G2 左堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) H5 右堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) H6 右堤外側(cè) 引測(cè)控制點(diǎn) （自檢結(jié)果） 符合精度要求 承包人：（全稱及蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽字）： 日期： 年 月 日 （審核意見） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份， 由承包人填寫 .作為 CB31 表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。 附件： 1. 已具備的條件。 序號(hào) 材料 /構(gòu)配件名稱 材料 /構(gòu)配件來源、產(chǎn)地 材料 /構(gòu)配件規(guī)格 用 途 本批材料 /構(gòu)配件數(shù)量 承包人試驗(yàn) 材料 /構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)日期 試樣來源 取樣地點(diǎn)、日期 試驗(yàn)日期、操作人 試驗(yàn)結(jié)果 1 復(fù)合土工膜 山東 宏祥 250/0.5/250g 垂直 防滲 9000m2 2021328 2 土工布 山東 宏祥 250g/ m2 護(hù)坡 15000m2 2021328 附件： 1. 廠家出廠合格證 2. 復(fù)檢報(bào)告 承包 人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 ***綜合治理項(xiàng)目部 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 2021 年 4 月 19 日 （審核意見） 監(jiān) 理機(jī)構(gòu)： 北京 ***工程管理有限公司第十項(xiàng)目部 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 3 份，由承包人填寫。 附件： 。 CB04 資金流計(jì)劃申報(bào)表 （承包 [ ]資金 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 單位： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方今提交 工程項(xiàng)目的資金流計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。 承包人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 ***綜合治理項(xiàng)目部 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 2021年 3 月 27 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 附件： 。 承包人： ***水利建設(shè)集團(tuán)有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 ⑤“ 號(hào)”：一般為 3 位數(shù)的流水號(hào)。 注 2：“工程放樣報(bào)驗(yàn)單” —— 表格名稱。 2 監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表。③ [ ]：年份。 承包人的施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表、工程事故月報(bào)表除作為施工月報(bào)附表外，還應(yīng)按有關(guān)要求另行單獨(dú)填報(bào)。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 北京 ***工程管理有限公司第十項(xiàng)目部 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 說明：本表一式 3 份，由承包人填寫。 CB02 施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表 （淮水 [2021]進(jìn)度 002 號(hào)） 合同名稱： ***三家店 ~ ***水庫河道綜合治理工程第二標(biāo)段 合同編號(hào)： YDH/SL02 致： 北京 ***工程管理有限公司第十項(xiàng)目部 我方今提交 ***三家店 ~ ***水庫河道 綜合治理工程二標(biāo) 工程（名稱及編碼）的： □ 工程總進(jìn)度計(jì)劃 □ 工程年進(jìn)度計(jì)劃 □ 工程月進(jìn)度計(jì)劃 □ 請(qǐng)貴方審批。 2. 承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 分包人名稱 分包工程編碼 分包工程名稱 單位 數(shù)量 單價(jià) 分包金額（萬元） 占合同總金額的（ %） 合 計(jì) 附件： 分包人簡(jiǎn)況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料 ） 承包人： （全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。免 費(fèi) 下 載 CB07 材料 /構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單 （淮水 [2021]材驗(yàn) 003 號(hào)） 合同名稱： ***三家店 ~***水庫河道綜合治理工程第二標(biāo)段 合同編號(hào)： YDH/SL02 致：北京 ***工程管理有限公司第十項(xiàng)目部 我方于 2021 年 4 月 19 日進(jìn)場(chǎng)的工程材料 /構(gòu)配件數(shù)量如下表。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包商人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 CB10 工程材料預(yù)付款報(bào)審表 （承包 [ ]材預(yù)付 號(hào)） 合同名稱： 合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 下列材料、設(shè)備我方已采購進(jìn)場(chǎng)，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，特申請(qǐng)預(yù)付款，請(qǐng)貴方審核。 附件：測(cè)量放樣資料 序號(hào)或位置 工程或部位名稱 放樣內(nèi)容 備 注 L24 校核 L43 校核 L26 校核 校核 （自檢結(jié)果） 符合精度要求 承包人：（全稱及蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽字）： 日期： 年 月 日 （審核意見） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。 3cm 承包人復(fù)查記錄 符合要求 復(fù)檢人：（簽名） 日 期： 年 月 日 附件： 1. 地形圖 2．原始記錄 承包人：（全稱及蓋章）