20xx年醫(yī)學(xué)專題—xxx醫(yī)院各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案-在線瀏覽
2024-11-19 04:45本頁面
【正文】 或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。 〔1〕經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床病癥、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。 〔3〕不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。 〔2〕如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。 〔3〕受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。 〔5〕污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。 〔二〕發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：l、院感科和檢驗(yàn)科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。〔1〕用藥時間預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時?！?〕用藥原那么發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥。發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發(fā)生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強(qiáng)化用藥程序?！?〕用藥方案預(yù)防性用藥方案分為根本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。如雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進(jìn)行檢測，并對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。〔二〕乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案l、暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，那么可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(10IU／mI)，需加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug)。不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗(yàn)核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原那么進(jìn)行下一步處理。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。〔四〕丙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面，24小時內(nèi)抽血檢查丙肝抗體。附：HIV職業(yè)暴露后處理流程暴露的自我確認(rèn)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。受傷部位沖洗后，用75％％碘伏進(jìn)行消毒，包扎傷口；反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。由本單位專人/或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成；暴露的級別：一級、二級、三級暴露源類型：輕度、重度、和暴露源不明評估與分級預(yù)防性用藥在充分了解利弊的根底上，在暴露后盡快由被暴露者自愿選擇按根本用藥程序或強(qiáng)化用藥程序使用預(yù)防性藥物。隨訪與咨詢登記與上報機(jī)構(gòu)對暴露情況進(jìn)行登記按要求匯總上報醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后個人登記表一、根本情況姓 名性 別年 齡職 業(yè)科 室發(fā)生時間發(fā)生地點(diǎn)暴露時從事何種防治活動二、暴露方式〔一〕接觸暴露皮膚 無破損 □ 有破損 □黏膜 □接觸部位接觸面積Cm2污染物來源〔1〕血液 □〔2〕何種體液〔3〕其他： 〔二〕針刺或銳器割傷何種器械〔1
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