20xx年醫(yī)學(xué)專題—xxx醫(yī)院各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案(完整版)
【正文】 臀部注射120萬(wàn)單位/次，連續(xù)注射兩周。根本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。 實(shí)施預(yù)防性用藥。艾滋病病毒職業(yè)暴露的應(yīng)急處理 〔一〕局部應(yīng)急處理措施： 〔1〕立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。應(yīng)急處置〔一〕艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級(jí)一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分三級(jí)。 〔3〕、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，一式三份。 2． 在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 〔四〕、檢驗(yàn)科：主要承接相關(guān)檢測(cè)工作，接到相應(yīng)工程檢驗(yàn)單后立即進(jìn)行急查，迅速報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，并注意保存樣本和資料。〔6〕做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，并負(fù)責(zé)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。 〔四〕對(duì)職業(yè)暴露人員做好經(jīng)常性監(jiān)督和評(píng)估，評(píng)估設(shè)備的平安性能和人員平安操作情況。醫(yī)院常見(jiàn)的傳染病有：艾滋病病毒〔AIDS〕、乙型肝炎病毒〔HBV〕、丙型肝炎病毒〔HCV〕、梅毒。第四條工作原那么為預(yù)防為主，常備不懈；制度標(biāo)準(zhǔn)，管理到位；主動(dòng)監(jiān)測(cè)，反響迅速；積極處理，措施果斷；機(jī)制通暢，遏制危害?！捕场⒃焊锌萍邦A(yù)防保健科：〔1〕發(fā)生職業(yè)接觸后立即組織人員及時(shí)查找原因，制定防護(hù)方案。〔9〕督導(dǎo)臨床科室按照?醫(yī)院感染管理方法?標(biāo)準(zhǔn)操作治療，防止醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。 〔2〕協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出。 5． 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。詳細(xì)記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類〔培養(yǎng)液、血液或其它體液〕和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)〔包括赴現(xiàn)場(chǎng)專家或領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)〕 ；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況、首次用藥時(shí)間〔暴露后幾小時(shí)或幾天〕 、藥物毒副作用情況〔包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果〕 、用藥的依從性狀況，定期檢測(cè)及隨訪情況。 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露： 〔1〕暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 〔2〕暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。 〔3〕受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口?！?〕用藥原那么發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥。暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。〔四〕丙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時(shí)，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓然后用流動(dòng)的水或生理鹽水徹底沖洗，%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面，24小時(shí)內(nèi)抽血檢查丙肝抗體。隨訪與咨詢登記與上報(bào)機(jī)構(gòu)對(duì)暴露情況進(jìn)行登記按要求匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后個(gè)人登記表一、根本情況姓 名性 別年 齡職 業(yè)科 室發(fā)生時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)暴露時(shí)從事何種防治活動(dòng)二、暴露方式〔一〕接觸暴
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