20xx年醫(yī)學(xué)專題—xxx醫(yī)院各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案(存儲版)
【正文】 毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期病癥等；做好相關(guān)人員的咨詢和心理支持。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測。強(qiáng)化用藥程序：強(qiáng)化用藥程序是在根本用藥程序的根底上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。超過24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級暴露： 〔1〕暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 〔2〕暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。建立職業(yè)暴露登記制度 職業(yè)暴露事故的事故發(fā)生單位應(yīng)建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表〞，對職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、保存和上報(bào)。 4． 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷?！参濉?、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部：〔1〕做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作?！?〕加強(qiáng)對所有人員的院感知識培訓(xùn)和教育?！擦碁槁殬I(yè)暴露人員提供職業(yè)暴露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理的技術(shù)支持和咨詢。此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實(shí)際工作中我們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。第三條本預(yù)案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。 〔五〕建立標(biāo)準(zhǔn)的暴露事件報(bào)告制度，建立健康監(jiān)督制度，對每一次意外暴露情況做詳細(xì)記錄。 〔7〕做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露，那么送檢的血樣標(biāo)本由所在科室的二線值班醫(yī)生簽字后即可接收。 3． 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，必要時(shí)戴雙層手套?！菜诳剖摇⒃焊锌?、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部〕。發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級暴露：〔1〕暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 〔2〕暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。 〔2〕如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗?！?〕用藥時(shí)間預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)。如雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。由本單位專人/或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成；暴露的級別：一級、二級、三級暴露源類型：輕度、重度、和暴露源不明評估與分級預(yù)防性用藥在充分了解利弊的根底上，在暴露后盡快由被暴露者自愿選擇按根本用藥程序或強(qiáng)化用藥程序使用預(yù)防性藥物。不采取暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測HIV抗體，檢測時(shí)間同前。暴露后一年內(nèi)要定期監(jiān)測HIV的抗體，即分別在暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月監(jiān)測。附：HIV職業(yè)暴露后處理流程暴露的自我確認(rèn)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜?！捕骋倚透窝撞《韭殬I(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案l、暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，那么可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(10IU
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