20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—xxx醫(yī)院各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案-wenkub
2024-11-19 04 本頁(yè)面
【正文】 ，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護(hù)工作流程。此處所謂可疑傳染病病人是指能通過(guò)血液、體液接觸傳播的病人，在實(shí)際工作中我們通常主要是針對(duì)艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。 〔二〕相關(guān)部門(mén)組織培訓(xùn)，正確掌握預(yù)防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)。〔六〕為職業(yè)暴露人員提供職業(yè)暴露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理的技術(shù)支持和咨詢?！?〕做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險(xiǎn)性評(píng)估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理?！?〕加強(qiáng)對(duì)所有人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和教育。 〔3〕要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，一式三份?！参濉场⑨t(yī)務(wù)科及護(hù)理部：〔1〕做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員預(yù)防傳染病感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。 4． 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。登記和報(bào)告職業(yè)暴露報(bào)告程序 〔1〕、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時(shí)內(nèi)上報(bào)。建立職業(yè)暴露登記制度 職業(yè)暴露事故的事故發(fā)生單位應(yīng)建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表〞，對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、保存和上報(bào)。 事故的報(bào)告 小型事故〔存在任何一種小的損傷或一級(jí)暴露〕可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報(bào)告本單位主管領(lǐng)導(dǎo)。 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露： 〔1〕暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 〔2〕暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 〔2〕經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床病癥、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類(lèi)型。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和平安負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查清情況，確定消毒范圍和程序。超過(guò)24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可使用根本用藥程序。強(qiáng)化用藥程序：強(qiáng)化用藥程序是在根本用藥程序的根底上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。 暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在暴露發(fā)生后抽血留底，在自愿的根底上進(jìn)行HIV本底檢測(cè)，并于第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期病癥等；做好相關(guān)人員的咨詢和心理支持。結(jié)果填寫(xiě)在報(bào)來(lái)的上述表格內(nèi)。 檢驗(yàn)科內(nèi)容總結(jié)
〔1〕各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案
總那么
第一條
為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)平安，根據(jù)?傳染病防治法??醫(yī)院感染管理
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