【正文】 ________ 審核時(shí)間 ___________________審 核 人_____________________ 聯(lián)系 〔 〕____________________〔1〕監(jiān)測HIV職業(yè)暴露者：由本省HIV監(jiān)測〔或確認(rèn)〕中心抽血檢測職業(yè)暴露的HIV1/2抗體〔包括做快速試驗(yàn)〕，該血清留樣備用。暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對HIV抗體進(jìn)行檢測，并對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。 〔3〕受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 %碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。詳細(xì)記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類〔培養(yǎng)液、血液或其它體液〕和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經(jīng)過〔包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)〕 ；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況、首次用藥時(shí)間〔暴露后幾小時(shí)或幾天〕 、藥物毒副作用情況〔包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果〕 、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。 〔2〕協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出。〔二〕、院感科及預(yù)防保健科：〔1〕發(fā)生職業(yè)接觸后立即組織人員及時(shí)查找原因，制定防護(hù)方案。醫(yī)院常見的傳染病有：艾滋病病毒〔AIDS〕、乙型肝炎病毒〔HBV〕、丙型肝炎病毒〔HCV〕、梅毒?！?〕做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，并負(fù)責(zé)與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。 2． 在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。應(yīng)急處置〔一〕艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分三級。 實(shí)施預(yù)防性用藥?！踩趁范韭殬I(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案病人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬單位/次，連續(xù)注射兩周?！?〕小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可使用根本用藥程序。 〔2〕經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床病癥、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。登記和報(bào)告職業(yè)暴露報(bào)告程序 〔1〕、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時(shí)內(nèi)上報(bào)。 〔3〕要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份。 〔二〕相關(guān)部門組織培訓(xùn)，正確掌握預(yù)防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)。組織機(jī)構(gòu)及職能〔一〕、醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：主管副院長成 員：院感科主任、預(yù)防保健科主任、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科主任、檢驗(yàn)科主任、各臨床科室主任、麻醉科主任〔一〕根據(jù)科室特點(diǎn)，制定各種傳染病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原那么和操作規(guī)程?！?〕獲取暴露源〔病人〕的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法發(fā)動(dòng)病人給予配合，做相應(yīng)的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資料報(bào)送醫(yī)院防保科，以備對照評估。防止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 〔1〕經(jīng)檢驗(yàn)，暴露