20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)分解與自評(píng)表-在線瀏覽
2024-11-19 04:44本頁(yè)面
【正文】 ，并 。紀(jì)檢、隨訪辦 [查閱資料] 表達(dá)以病人為中心的工作方案和改革實(shí)施方案、考核方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系； 年度相關(guān)工作檢查考核方案、考核結(jié)果與總結(jié)； 開展社會(huì)公益活動(dòng)所獲得的政府嘉獎(jiǎng)證書、媒體評(píng)價(jià)文章，以及社會(huì)、群眾的評(píng)價(jià)資料。評(píng)審周期內(nèi)獲得地市級(jí)以上政府嘉獎(jiǎng)或省級(jí)政府書面表?yè)P(yáng)或嘉獎(jiǎng)，新聞媒體進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道，社會(huì)各界的評(píng)價(jià)資料。 數(shù)據(jù)為證，改革的效果得到衛(wèi)生行政部門的認(rèn)同，到達(dá)了預(yù)期的目標(biāo)。 目前等級(jí) 備注 三、承當(dāng)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù) 目前備注 等級(jí) 將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和支援社區(qū)衛(wèi)生效勞工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作方案，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。院案； 醫(yī)院年度工作方案、實(shí)施方案、設(shè)立社會(huì)效勞部門及確定專職人員的相關(guān)文件； 及支援社區(qū)衛(wèi)援協(xié)調(diào)工作。 [查閱資料] 醫(yī)務(wù)科負(fù)總責(zé) 主管部門加強(qiáng)對(duì)口支援工作監(jiān)督管理，職能部門每年制訂的對(duì)口支援工作檢查督導(dǎo)方醫(yī)療組查 尤其是醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量案； 主管領(lǐng)導(dǎo)： 與平安等方面，定期對(duì)受援情況進(jìn)行實(shí)職能部門每半年對(duì)受援醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地檢查指導(dǎo)張勇剛 地檢查總結(jié)，提高幫扶效果。 人事科 [訪談?wù){(diào)查] 詢問相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，了解其對(duì)受援醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作開展情況及支援工作存在的主要問題的知曉度，知曉率100%。 【A】符合“B〞，并醫(yī)務(wù)科 評(píng)估報(bào)告。原來(lái)受援醫(yī)院平； 是二級(jí)甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點(diǎn)扶持的重點(diǎn)專科能開展的技術(shù)工程與3年前相?？平ㄔO(shè)取得顯著成效。 承當(dāng)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。、承當(dāng)政府指令性任務(wù)的工作總結(jié)、考核結(jié)果； 村培養(yǎng)人才的協(xié)調(diào)辦 實(shí)施記錄； 上年度晉升主治或副主任醫(yī)師職稱人員名單與指令性任務(wù)，、。協(xié)調(diào)辦 理規(guī)定。 人事科 務(wù)人數(shù)、晉升人協(xié)調(diào)辦負(fù)總責(zé) 管理組查 件人數(shù)比例≥60%。協(xié)調(diào)辦 人數(shù)、晉升人數(shù)工程培養(yǎng)資料。[跟蹤核實(shí)] 5
評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 協(xié)調(diào)辦 ≥70%。人事科 ，受訓(xùn)學(xué)員滿意度高，獲得各級(jí)政府肯定或表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)等。 核查晉升前到基層效勞的醫(yī)師占年度晉升人數(shù)比例≥70%。 ，以該醫(yī)師在基層支援期間為時(shí)間區(qū)段，從醫(yī)院信息系統(tǒng)中搜索有無(wú)該醫(yī)師的住院病歷、手術(shù)及開具的處方。 [現(xiàn)場(chǎng)核查] 核查晉升前到基層效勞的醫(yī)師占年度晉升人數(shù)比例≥90%； 核查政府給予的相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)、嘉獎(jiǎng)或書面表?yè)P(yáng)。 【C】 ，管理制教育工作。人事科 管理組查 ： 工程實(shí)施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。 [現(xiàn)場(chǎng)核查] 核查繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理檔案，抽查評(píng)審前1 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部 評(píng)審要點(diǎn) 案。人事科 %以上。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 【A】符合〞B〞，并 %以上。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 參考支撐材料 ； ； 。 目前備注 等級(jí) [現(xiàn)場(chǎng)核查] 核查繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理檔案，抽查評(píng)審前1年參加繼續(xù)教育醫(yī)、護(hù)、技人員，核對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率≥95%； 核查醫(yī)院每年承當(dāng)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程數(shù)≥5個(gè)。 【C】 [查閱資料] D 、實(shí)施方醫(yī)院制訂的培訓(xùn)和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平的相關(guān)規(guī)劃、實(shí)案； 劃、實(shí)施方案； 術(shù)人員提高診施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。 明確管理部門與人員的文件； 、參加培訓(xùn)人員的名單、專業(yè)、工作單位資料。 統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。協(xié)調(diào)辦 主管領(lǐng)導(dǎo)： 【B】符合“C〞，并 [查閱資料] 姚偉民 、管理人員參與支援有選派援助人員年度支援農(nóng)村、支援西部配合科室： 農(nóng)村、支援西部及社區(qū)工作，指導(dǎo)下名單、學(xué)科及援助及社區(qū)工作派出人員的名單； 協(xié)調(diào)辦 級(jí)醫(yī)院和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員。 受援單位對(duì)所派出人員的考評(píng)意見； 醫(yī)務(wù)科 、學(xué)科及援助年度支援農(nóng)村、支援西部 ； 2. 國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)材料。人事科 參考支撐材料 參考評(píng)審方法 目前備注 等級(jí) 及社區(qū)工作的學(xué)科、援助工程、投入資金的清單與相關(guān)資料； 衛(wèi)生行政部門對(duì)承當(dāng)支援工作的考評(píng)意見。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 適宜技術(shù)工程與廣效果評(píng)價(jià)； ，有追蹤、有評(píng)效果評(píng)價(jià)； 職能部門對(duì)援助工作追蹤檢查報(bào)告與工作總結(jié)。人事科、醫(yī)務(wù)科、分析記[跟蹤核實(shí)]醫(yī)院提供案例說明醫(yī)院對(duì)援助工作不斷創(chuàng)新，不斷改良，使援助工作卓有成效。 【C】 【查閱資料】 B “患者平安目標(biāo)〞“患者平安目標(biāo)〞工作方案、考核方法。 作為推動(dòng)患者平安管理的根本任務(wù)。 “患者平安目標(biāo)〞的工作組織管理機(jī)醫(yī)務(wù)科負(fù)總責(zé) 務(wù)科、護(hù)理部 ； 醫(yī)療組查 “患者平安目標(biāo)〞提供所需的記錄。 護(hù)理組查 人力與物力資源。 張勇剛 工培訓(xùn)與考核。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 護(hù)理部 【B】符合“C〞，并醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 【查閱資料】 藥學(xué)部 主管部門對(duì)患者平安目標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)監(jiān)管分析記錄 (2個(gè)質(zhì)量管理部門，1個(gè)后勤部門) 感控辦 行檢查、分析、反應(yīng)，有改良措施。 【A】符合“B〞，并醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 【現(xiàn)場(chǎng)核查】
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