【正文】 征體征腫脹腫脹畸形畸形 (jīx237。)檢查檢查 X線片線片第二十三 頁 ，共七十八 頁 。五、五、 治治 療療無移位無移位 無須復位無須復位 (f249。i)有移位有移位 手法復位手法復位保保守守(bǎoshǒu)治治療療輕型輕型 長臂懸吊長臂懸吊 (xu225。o)石膏石膏 或或 肩人字石膏肩人字石膏 月月第二十五 頁 ，共七十八 頁 。)治治療療手術手術 (shǒush249。)大血管傷大血管傷橈神經傷有移位的骨折橈神經傷有移位的骨折同一肢體多處骨折同一肢體多處骨折骨不連、骨畸形愈合骨不連、骨畸形愈合手術方法手術方法 開放或開放或 閉合閉合 復位、內固定復位、內固定（鋼板螺釘（鋼板螺釘 +肩人字石膏肩人字石膏髓內釘、外固定架）髓內釘、外固定架）第二十六 頁 ，共七十八 頁 。第二十八 頁 ，共七十八 頁 。ngdiǎn)內容：內容：肱骨髁上 骨折骨折 分類分類 肱骨髁上 骨折骨折 并發(fā)癥并發(fā)癥 肱骨髁上 骨折骨折 治療治療 肱骨髁上 骨折骨折 與肘關節(jié)脫位鑒別與肘關節(jié)脫位鑒別第二十九 頁 ，共七十八 頁 。njīng)血管傷、缺血孿縮血管傷、缺血孿縮l 晚期易發(fā)生晚期易發(fā)生 肘內翻、骨化性肌炎、關節(jié)僵硬肘內翻、骨化性肌炎、關節(jié)僵硬第三十 頁 ，共七十八 頁 。)原因及類型原因及類型? 伸直伸直 (shēn zh237。三、三、 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 及及 診診 斷斷l(xiāng) 病史癥狀病史癥狀 (zh232。ng) 外傷史、痛、活動受限外傷史、痛、活動受限l 體征體征腫脹腫脹 (zhǒngzh224。)檢查檢查 X線片線片第三十二 頁 ，共七十八 頁 。i)的鑒別的鑒別肘關節(jié)后脫位肘關節(jié)后脫位髁上骨折髁上骨折 (gǔzh233。nb236。l 肱動脈損傷肱動脈損傷 橈動脈搏動橈動脈搏動 (b243。ng)弱弱l 正中神經傷正中神經傷 猿手猿手l 尺神經傷尺神經傷 爪狀手爪狀手l 缺血孿縮缺血孿縮 “5P”癥癥l 肘內翻肘內翻 提攜角變小提攜角變小l 骨化性肌炎骨化性肌炎 肘功能障礙肘功能障礙l 關節(jié)僵硬關節(jié)僵硬 肘功能喪失肘功能喪失四、四、 并并 發(fā)發(fā) 癥癥第三十四 頁 ，共七十八 頁 。ch225。ng)、被動牽拉痛、被動牽拉痛 ● 腫脹腫脹● 運動感覺障礙運動感覺障礙● 脈搏減弱或消失脈搏減弱或消失第三十五 頁 ，共七十八 頁 。d236。gāo)固定固定 半伸直位半伸直位 伸直型伸直型 手法復位，長臂手法復位，長臂 石膏石膏 固定固定 過屈曲位過屈曲位 （局部腫脹嚴重、不能手法復位或石膏固定者，可行（局部腫脹嚴重、不能手法復位或石膏固定者，可行 牽引牽引 治療）治療）第三十六 頁 ，共七十八 頁 。)治治療療手術手術 (shǒush249。)大血管傷大血管傷同一肢體多處骨折同一肢體多處骨折骨不連、骨畸形愈合骨不連、骨畸形愈合手術方法手術方法 開放復位、內固定開放復位、內固定（克氏針、鋼板）（克氏針、鋼板）第三十七 頁 ，共七十八 頁 。第五節(jié)第五節(jié) 孟氏骨折孟氏骨折 (gǔzh233。i) 孟氏骨折孟氏骨折 并發(fā)癥并發(fā)癥 孟氏骨折孟氏骨折 治療治療（尺骨（尺骨 (chǐgǔ)上上 1/3骨折合并橈骨頭脫位）骨折合并橈骨頭脫位）第三十九 頁 ，共七十八 頁 。)為為 尺骨上尺骨上 1/3骨折合并橈骨頭脫位骨折合并橈骨頭脫位l孟氏骨折以孟氏骨折以 青壯年青壯年 多見多見l孟氏骨折孟氏骨折 易合并易合并 橈神經橈神經 傷傷一、一、 解解 剖剖 特特 點點第四十 頁 ，共七十八 頁 。)原因及類型原因及類型? 伸直型伸直型 （兒童）（兒童）? 屈曲屈曲 (qū qǔ)型型 （成人）（成人）? 內收型內收型 （幼兒）（幼兒）間接暴力（跌倒：間接暴力（跌倒： 肘伸直，肘伸直， 前臂旋后，掌著地 ））橈骨 (r225。三、三、 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 及及 診診 斷斷l(xiāng) 病史癥狀病史癥狀 (zh232。ng) 外傷史、痛、活動受限外傷史、痛、活動受限l 體征體征腫脹腫脹畸形畸形 (jīx237。)檢查檢查 X線片線片第四十二 頁 ，共七十八 頁 。njīng)傷傷第四十三 頁 ，共七十八 頁 。第四十五 頁 ，共七十八 頁 。手手術術(shǒush249。)指征指征手法復位、外固定失敗手法復位、外固定失敗開放骨折開放骨折大血管傷大血管傷同一肢體多處骨折同一肢體多處骨折骨不連、骨畸形骨不連、骨畸形 (jīx237。第六節(jié)第六節(jié) 尺橈骨干骨折尺橈骨干骨折 (Fracture of the radius or ulna ) 本節(jié)重點內容：本節(jié)重點內容： 尺橈骨干骨折尺橈骨干骨折 分類分類 (fēn l232。一、一、 解解 剖剖 特特 點點l尺橈骨骨折以尺橈骨骨折以 青壯年青壯年 多見多見l 可并發(fā)可并發(fā) 正中正中 (zh232。二、 骨折 (gǔzh233。)2/3：： 近端近端 中立中立 ，遠端，遠端 旋前旋前 移位小移位小 有側方、成角、重疊、旋轉移位有側方、成角、重疊、旋轉移位 ● 橈骨干單骨折橈骨干單骨折(gǔzh233。三、三、 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 及及 診診 斷斷l(xiāng) 病史癥狀病史癥狀 外傷外傷 (w224。ng)異常動度異常動度骨擦音骨擦音骨傳導音減弱骨傳導音減弱l 輔助輔助 (fǔzh249。四、四、 并并 發(fā)發(fā) 癥癥l 正中正中 (zh232。五、五、 治治 療療橈骨橈骨 (r225。n)單骨折單骨折尺橈骨干雙骨折尺橈骨干雙骨折中上 1/3： 手法復位，石膏固定 旋后位 中下 2/3： 手法復位， 石膏固定 中立位 手法復位，石膏固定手法復位，石膏固定 功能位功能位手法復位，石膏固定 功能位第五十三 頁 ，共七十八 頁 。)治治療療手術手術 (shǒush249。ng)愈合愈合手術方法手術方法 開放復位、內固定開放復位、內固