上肢骨折脫位-在線瀏覽
2024-10-06 02:32本頁面
【正文】 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第十頁，共五十頁。 二 病因及分類 病因 創(chuàng)傷〔多為間接暴力〕 分類 前脫位〔喙突下、盂下、鎖骨下〕，后脫位〔肩峰下、盂下、岡下〕，下脫位〔盂下〕，盂上脫位。 重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第十二頁，共五十頁。 三 臨床表現(xiàn) 1．外傷史； 2．腫痛； 3．方肩畸形； 4． Dugas征陽性； 5． X級(jí)片：〔脫位類型 及有無骨折〕。 Hippocrates法〔足 蹬法〕 重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第十五頁，共五十頁。 肱骨干骨折 〔 fracture of the shaft of the humerus) ?解剖概要 ?肱骨外科頸下 1—2cm至肱骨髁上 2cm段內(nèi)的骨折稱為肱骨干骨折 。 病因與分類 ?直接暴力 打擊肱骨干中段致橫形 ， 粉碎形 ?間接暴力 引起斜形或螺旋形 重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第十八頁，共五十頁。 臨床表現(xiàn)和診斷 一般表現(xiàn)、體征 合并橈神經(jīng)損傷 (垂腕、掌指關(guān)節(jié)背伸障礙、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失〕 X線拍片 可確定骨折的類型、移位方向 重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第二十頁，共五十頁。 切開復(fù)位、內(nèi)固定 ?手術(shù)指征 ?手法復(fù)位失敗 ， 骨折端對(duì)位對(duì)線不良 ， 估計(jì)愈合后影響功能 ?骨折斷端別離 ， 軟組織嵌入 ?合并神經(jīng)血管損傷 ?陳舊骨折不愈合 ?影響功能的畸形愈合 ?同一肢體有多發(fā)性骨折 ?8一 12小時(shí)以內(nèi)的污染不重的開放性骨折 重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第二十二頁，共五十頁。內(nèi)固定物在半年以后取除 第二十三頁，共五十頁。 肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折多發(fā)生于 10歲以下兒童 ?解剖概要 ? 肱骨髁上骨折是指肱骨干 與肱骨髁交界處發(fā)生的骨折 ? 肱骨干軸線與肱骨髁軸線 之間有 30。 的前傾角 重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第二十五頁，共五十頁。在 神經(jīng)血管束的淺面有堅(jiān)韌 的肱二頭肌鍵膜，前方為 肱骨，一旦發(fā)生骨折，神 經(jīng)血管容易受到損傷。 根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向 可分為 伸直型 屈曲型 重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第二十七頁，共五十頁。 臨床表現(xiàn)和診斷 ?受傷史 ， 出現(xiàn)疼痛 、 腫脹 、 皮下瘀斑 ?肘后三角 ?在診斷中 ， 應(yīng)注意有無神經(jīng) 血管損傷 ,應(yīng)特別注意觀察前 臂腫脹程度 ， 腕部有無橈動(dòng)脈搏動(dòng) ， 手的感覺及運(yùn)動(dòng)功能等 ?X線拍片 確定骨折 ,更主要的是確定骨折移位情況 ， 為選擇治療方法提供依據(jù) 重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第二十九頁，共五十頁。 治 療 ?手術(shù)治療 指征 (1)手法復(fù)位失敗 (2)開放骨折 ， 污染不重 (3)有神經(jīng)血管損傷 ?手術(shù)方法 交叉鋼針內(nèi)固定或鋼板 重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永
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