20xx年醫(yī)學(xué)專題—公立醫(yī)院全成本核算實(shí)施難點(diǎn)及對(duì)策-在線瀏覽
2024-11-19 04:24本頁(yè)面
【正文】 ，合理有效降低成本，提升醫(yī)院精細(xì)化管理能力，無(wú)疑是落實(shí)深化醫(yī)改，提高醫(yī)院管理水平的一項(xiàng)重要措施。按照成本核算對(duì)象來(lái)看，醫(yī)院成本分為醫(yī)院總成本、科室（單元）成本、病種成本、項(xiàng)目成本以及床日成本等；按照成本性態(tài)來(lái)看，醫(yī)院成本分為變動(dòng)成本和固定成本；按照可控性來(lái)看，醫(yī)院成本又分為可控成本和不可控成本。醫(yī)院的全成本核算，體現(xiàn)在“兩個(gè)全”：一是要素全，既有直接成本，又有間接成本，既算可控成本，也算不可控成本。二是過(guò)程全，與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有關(guān)的每個(gè)環(huán)節(jié)都納入全成本核算范圍。全成本核算能為內(nèi)部分配提供合理可靠數(shù)據(jù)，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策提供重要依據(jù)。在國(guó)家全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的形勢(shì)下，科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制的建立，全民醫(yī)保體系的健全，醫(yī)院為了可持續(xù)發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變成本管理理念，深挖探索全成本核算和管控措施，以提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效果。通常通過(guò)手工或半手工作業(yè)的形式獲取數(shù)據(jù)，對(duì)科室耗費(fèi)僅限于可劃分、可歸集部分，準(zhǔn)確性和及時(shí)性都不高，無(wú)法全面反映科室實(shí)際成本，不能作為成本分析的有效參考依據(jù)，成本管控的作用有較大的局限性。全成本核算先是對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類成本進(jìn)行全過(guò)程反映，然后歸集分配到臨床各科室，包括醫(yī)院、科室、單元、病種、醫(yī)療項(xiàng)目五個(gè)層次。 四、醫(yī)院全成本核算的實(shí)施條件 ?。ㄒ唬┗A(chǔ)環(huán)境 。 。同時(shí)按照全成本核算的類型，對(duì)醫(yī)院總成本、科室成本、項(xiàng)目成本以及病種成本等單獨(dú)制定相應(yīng)的核算流程和工作規(guī)定。全成本核算和管控是一項(xiàng)全員參與的系統(tǒng)工作，要向全院職工傳遞成本管理理念，使其認(rèn)識(shí)成本核算的意義。 。 ?。ǘ┖怂泱w系建立和數(shù)據(jù)采集。通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)和成本核算軟件，對(duì)需要的業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)支出、工作量、服務(wù)結(jié)果等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，堅(jiān)持從業(yè)務(wù)源頭、最小單元、最小項(xiàng)目采集起，不從會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)簡(jiǎn)單分?jǐn)?，確保成本核算的精確性。通過(guò)對(duì)人力成本、物料消耗的直接計(jì)量，以及公用支出的合理分?jǐn)?，將醫(yī)療輔助成本和管理費(fèi)用分?jǐn)偟脚R床科室。 （四）核算表單及其應(yīng)用。 五、醫(yī)院全成本核算的實(shí)施難點(diǎn) ?。ㄒ唬┙Y(jié)果運(yùn)用要滿足醫(yī)院發(fā)展和臨床
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