新時(shí)期層流手術(shù)室的院感管理-在線瀏覽
2024-11-19 01:21本頁面
【正文】 斷降低，同時(shí)我們醫(yī)務(wù)人員也要不斷完善自身的素質(zhì)，將層流手術(shù)室的感染控制做得更好。手術(shù)過程中減少不必要的談話。參加手術(shù)人員術(shù)前一天沐浴后進(jìn)入手術(shù)間，衣服盡量遮蓋全身皮膚，減少皮膚暴露面積防止皮屑播散，控制手術(shù)間人數(shù)。做矯形手術(shù)時(shí)最手使用無紡布手術(shù)衣。層流手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)本身無殺菌功能，是通過過濾塵埃極大限度消除細(xì)菌附著載體而達(dá)到空氣凈化效果。術(shù)前分別空氣凈化≥15 min、25 min、30 min。手術(shù)過程中保持手術(shù)間密閉性，盡量減少開門次數(shù)。（2）提高手術(shù)燈及物體表面潔凈度；手術(shù)燈及物體表現(xiàn)每天清晨用清水擦拭干凈。因?yàn)榍鍧嵏稍锊粌H可去除細(xì)菌、病毒作用，而且會(huì)破壞細(xì)菌賴以生存環(huán)境。衛(wèi)生員做完清潔后，空氣凈化30 min。麻醉后用一次性刀頭或電動(dòng)剪子去除毛發(fā)、上導(dǎo)尿管及胃管。當(dāng)手術(shù)前一天晚上手術(shù)區(qū)域剃毛時(shí)，剃毛造成損傷促進(jìn)細(xì)菌生長，這種操作比剪子剪除或不剃毛發(fā)的感染率增加近100%。因此不應(yīng)在術(shù)前一天剃毛避免手術(shù)操作中污染 具體措施有：（1）銳利器械穿透無菌巾導(dǎo)致污染，器械臺(tái)上縫針應(yīng)正確放置，將持針器夾在針的中、后1/3交界處，針尖朝下，針尖與布單有一定的距離或?qū)⒌镀⒊轴樒骱歪樂旁趶澅P上。容易被浸濕的手術(shù)可巧用保護(hù)膜粘貼紙來保護(hù)無菌布類，浸濕后應(yīng)更換，保持手術(shù)臺(tái)上無菌布單的干燥。（2）切開皮膚與切開組織器官的器械敷料應(yīng)分開使用，切開實(shí)質(zhì)器官與切開空腔臟器器械敷料應(yīng)分開使用。因皮膚及臟器都有一定量細(xì)菌存在，在清潔—污染手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，減少感染發(fā)生。最安全的方法是戴兩副手套，可以降低病人血液污染手術(shù)人員，也可有效地防止手術(shù)人員手上細(xì)菌進(jìn)入病人切口。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用預(yù)防性抗生素 在術(shù)前開始并在術(shù)中連續(xù)使用抗生素，以使整個(gè)手術(shù)期間血中抗生素濃度達(dá)到治療水平，顯然這種預(yù)防性抗生素治療更加有效。在細(xì)菌污染1～2 h后才開始使用抗生素則毫無價(jià)值。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)不斷涌現(xiàn)，各種外科新的植入材料的應(yīng)用，對預(yù)防性抗性素的過分發(fā)依賴，醫(yī)院感染的原因是多方面的。第三篇：層流潔凈手術(shù)室管理層流潔凈手術(shù)室管理手術(shù)室吳丹層流潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療安全的根本保障、現(xiàn)代化醫(yī)院高端技術(shù)的重要標(biāo)志。層流手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境?？諝膺^濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便的除菌手段。初效過濾器為第一級(jí)過濾，設(shè)在新風(fēng)口，對空氣中≥5um微粒濾除率在50%以上；中效過濾器為第二級(jí)過濾，設(shè)在回風(fēng)口，對手術(shù)間回流空氣中≥1um微粒濾除率在50%以上；高效過濾器為第三級(jí)過濾，設(shè)在送風(fēng)口，對新風(fēng)、回風(fēng)中≥%以上。層流型：分水平層流和垂直層流（手術(shù)室現(xiàn)用）按凈化空間分型：全室凈化：采用天花板或單面墻全部送風(fēng)，整個(gè)手術(shù)間達(dá)到所要求的潔凈度。一般認(rèn)為，因此，局部凈化在我國手術(shù)室空氣凈化中得到廣泛應(yīng)用。特別潔凈手術(shù)室（百級(jí)）：關(guān)節(jié)置換手術(shù)、顱腦外科手術(shù)、器官移植手術(shù)、心臟外科手術(shù)及眼科等無菌手術(shù)。一般潔凈手術(shù)室（萬級(jí)）：普通外科（除去一類切口手術(shù)）和婦產(chǎn)科等手術(shù)。目前我院手術(shù)室主要房間配置：百級(jí)1間（1術(shù)間），千級(jí)2間（3術(shù)間），萬級(jí)2間（5術(shù)間），負(fù)壓1間（6術(shù)間），走廊和輔助用房為十萬級(jí)，全部是垂直層流、局部凈化。潔凈手術(shù)室采用人工照明，不應(yīng)設(shè)外窗?！?、層流潔凈手術(shù)室的功能特點(diǎn)：手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在2025℃，濕度可在4060%之間調(diào)節(jié)），手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適。因此，針對其特點(diǎn)，要建立人、物流程及嚴(yán)格分區(qū)管理。六、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素 v 衛(wèi)生清潔 v 人員流動(dòng) v 進(jìn)入人員的著裝 v 手術(shù)間門的開放 v 進(jìn)行污染手術(shù) v 不能達(dá)到足夠自凈時(shí)間 v 凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)七、層流潔凈手術(shù)室的布局分手術(shù)部和非手術(shù)部手術(shù)部包括手術(shù)間和輔助間（無菌間、器械間、消毒間、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準(zhǔn)備室等）非手術(shù)部包括（更衣室、值班室、辦公區(qū)、等候區(qū)、手術(shù)患者接收區(qū)等）設(shè)立三通道：工作人員通道、患者通道和污物通道手術(shù)人員、患者和潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。后門與外走廊（清潔走廊）相通，手術(shù)結(jié)束后污染的器械、敷料及其它污染物品進(jìn)出的通道。手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時(shí)間，及時(shí)清潔地面。清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)進(jìn)行。2）清潔工具不宜使用易掉纖維的織物材料制作，拖把使用完畢清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置避開回風(fēng)口，減少障礙物對氣流的干擾。二）、人員管理嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)一般情況下一臺(tái)手術(shù)參觀人次控制在3人以下。不得隨意走動(dòng)互竄手術(shù)間。嚴(yán)格著裝要求，進(jìn)入手術(shù)部人員必須按規(guī)定穿戴衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)患者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更換病員服、腸道準(zhǔn)備等，經(jīng)交換車換車后進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺(tái)、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作。層流手術(shù)室無菌間物品擺放應(yīng)在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面2025cm以上，柜面清潔干燥。感染和非感染手術(shù)，有菌和無菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室
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