新時期層流手術(shù)室的院感管理-預(yù)覽頁
【正文】 少開門次數(shù)。因?yàn)榍鍧嵏稍锊粌H可去除細(xì)菌、病毒作用，而且會破壞細(xì)菌賴以生存環(huán)境。麻醉后用一次性刀頭或電動剪子去除毛發(fā)、上導(dǎo)尿管及胃管。因此不應(yīng)在術(shù)前一天剃毛避免手術(shù)操作中污染 具體措施有：（1）銳利器械穿透無菌巾導(dǎo)致污染，器械臺上縫針應(yīng)正確放置，將持針器夾在針的中、后1/3交界處，針尖朝下，針尖與布單有一定的距離或?qū)⒌镀?、持針器和針放在彎盤上。（2）切開皮膚與切開組織器官的器械敷料應(yīng)分開使用，切開實(shí)質(zhì)器官與切開空腔臟器器械敷料應(yīng)分開使用。最安全的方法是戴兩副手套，可以降低病人血液污染手術(shù)人員，也可有效地防止手術(shù)人員手上細(xì)菌進(jìn)入病人切口。在細(xì)菌污染1～2 h后才開始使用抗生素則毫無價值。第三篇：層流潔凈手術(shù)室管理層流潔凈手術(shù)室管理手術(shù)室吳丹層流潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療安全的根本保障、現(xiàn)代化醫(yī)院高端技術(shù)的重要標(biāo)志?？諝膺^濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便的除菌手段。層流型：分水平層流和垂直層流（手術(shù)室現(xiàn)用）按凈化空間分型：全室凈化：采用天花板或單面墻全部送風(fēng)，整個手術(shù)間達(dá)到所要求的潔凈度。特別潔凈手術(shù)室（百級）：關(guān)節(jié)置換手術(shù)、顱腦外科手術(shù)、器官移植手術(shù)、心臟外科手術(shù)及眼科等無菌手術(shù)。目前我院手術(shù)室主要房間配置：百級1間（1術(shù)間），千級2間（3術(shù)間），萬級2間（5術(shù)間），負(fù)壓1間（6術(shù)間），走廊和輔助用房為十萬級，全部是垂直層流、局部凈化?！濉恿鳚崈羰中g(shù)室的功能特點(diǎn)：手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在2025℃，濕度可在4060%之間調(diào)節(jié)），手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適。六、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素 v 衛(wèi)生清潔 v 人員流動 v 進(jìn)入人員的著裝 v 手術(shù)間門的開放 v 進(jìn)行污染手術(shù) v 不能達(dá)到足夠自凈時間 v 凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)七、層流潔凈手術(shù)室的布局分手術(shù)部和非手術(shù)部手術(shù)部包括手術(shù)間和輔助間（無菌間、器械間、消毒間、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準(zhǔn)備室等）非手術(shù)部包括（更衣室、值班室、辦公區(qū)、等候區(qū)、手術(shù)患者接收區(qū)等）設(shè)立三通道：工作人員通道、患者通道和污物通道手術(shù)人員、患者和潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。2）清潔工具不宜使用易掉纖維的織物材料制作，拖把使用完畢清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。二）、人員管理嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)一般情況下一臺手術(shù)參觀人次控制在3人以下。嚴(yán)格著裝要求，進(jìn)入手術(shù)部人員必須按規(guī)定穿戴衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作。感染和非感染手術(shù)，有菌和無菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室原則上先陰性后陽性，先無菌后有菌?？諝鉂崈舳缺O(jiān)測采用“多點(diǎn)布控采樣”監(jiān)測法。自凈時間要求：百級15分鐘，千級25分鐘，萬級30分鐘。4）空調(diào)機(jī)組質(zhì)量和技術(shù)上存在一定缺陷，運(yùn)行不穩(wěn)定，手術(shù)中時有故障發(fā)生，手術(shù)間溫度和濕度不易調(diào)控，影響手術(shù)室潔凈度。術(shù)中凈化系統(tǒng)關(guān)閉，前門敞開。第四篇：層流手術(shù)室的日常管理層流手術(shù)間管理方法 健全管理監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組由科主任、護(hù)士長、器械打包護(hù)士、感染監(jiān)控護(hù)士組成。嚴(yán)格人流、物流管理 嚴(yán)格控制人員進(jìn)出：手術(shù)人員必須按“手術(shù)通知單”上名單核對后入手術(shù)室，其他無關(guān)人員一律禁止入室。手術(shù)患者一律穿干凈患者服，由交換車接送，戴隔離帽，步行患者應(yīng)換鞋。通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開。手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線。 接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)：特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。無菌物品應(yīng)貯放在離地至少＞20～25cm，離頂不少于50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm的無菌物品柜內(nèi)，無菌物品柜每周用高效消毒液擦試1次。每周進(jìn)行徹底清掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次。為避免這一因素，我們改變了病房車直接進(jìn)入手術(shù)室的做法，選用戴縱向?qū)к壍慕粨Q床面，對接車在手術(shù)室門口通過，車體與對接床面的移動，使污染和清潔的車床滾輪分開，避免互相跨越，防止地面細(xì)菌傳遞，保持手術(shù)區(qū)地面的潔凈。但要強(qiáng)調(diào)術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài)，以便進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生工作。 手術(shù)室應(yīng)保持適宜的溫度和濕度：溫度為22～25℃，濕度在50～60%為宜。對減少手術(shù)后患者切口感染起到了很大的作用。不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，例如美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)1000級為每立方尺空氣中≥，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。的墻角，使細(xì)菌無處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內(nèi)無須使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進(jìn)入。正是采用的這種垂直的層流式，在手術(shù)室內(nèi)的頂部還設(shè)置了一個吊塔式的負(fù)壓吸引系統(tǒng)，將醫(yī)生在手術(shù)時呼出的空氣吸出塔外，進(jìn)一步保證手術(shù)室的潔凈和無菌，降低手術(shù)的感染率。每日手術(shù)結(jié)束后，有清潔工用標(biāo)志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈，關(guān)閉電動門，經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。頭面部手術(shù)時將手術(shù)床向病人腳部適當(dāng)移動，下肢手術(shù)時將手術(shù)床略向頭部移動，以保證手術(shù)區(qū)域和器械臺完全處于凈化區(qū)內(nèi)。外走廊有清潔工及時處理，污染物扎緊袋子后運(yùn)送指定處存放。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時，應(yīng)及時用消毒劑擦洗。 電動門的維護(hù) 電動門開關(guān)方式包括電動、感應(yīng)、手動三種。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數(shù)
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