層流潔凈手術(shù)室的質(zhì)量監(jiān)控-在線瀏覽
2024-11-19 00:18本頁面
【正文】 是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，因此層流手術(shù)室環(huán)境管理至關(guān)重要。一、空氣凈化技術(shù)是通過初效、中效、高效3級過濾以控制室內(nèi)塵埃含量。由空氣處理器、過濾器（初、中、高）、加壓風(fēng)機(jī)、空氣加溫器、加濕器，回風(fēng)口及送風(fēng)口組成。二、手術(shù)室空氣凈化分型按氣流分型：亂流型：送風(fēng)氣流形成流線不平行、方向不單一，時(shí)有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。局部凈化：僅對手術(shù)區(qū)采用局部頂部送風(fēng)，只使手術(shù)區(qū)達(dá)到所要求的潔凈度。三、潔凈手術(shù)室的空氣凈化級別及用途空氣的潔凈程度是以含塵的濃度來衡量的，含塵濃度越高，潔凈度越低；含塵濃度越低，潔凈度越高。標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)。準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（30萬級）：肛腸外科及感染類手術(shù)。四、層流潔凈手術(shù)室建筑裝飾要求：手術(shù)室地面及墻面光滑、無縫隙、易擦洗、不易受化學(xué)消毒劑侵蝕，墻壁沒有不必要的凹凸，墻面下部的踢腳應(yīng)與地面成一整體，不應(yīng)有開放地漏。插座、開關(guān)、藥品柜、觀片燈等應(yīng)嵌入墻內(nèi)。手術(shù)室正壓氣流（+2325Pa）防止外來污染進(jìn)入層流手術(shù)室，一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，既節(jié)省勞動，又免除了不良?xì)庥绊懺簝?nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低層流系統(tǒng)并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持。必須進(jìn)行嚴(yán)格管理、科學(xué)使用，才能有效降低手術(shù)切口感染率，切實(shí)保障手術(shù)室的環(huán)境要求。每個(gè)手術(shù)間前門與內(nèi)走廊（潔凈走廊）相通，供工作人員進(jìn)出也是供應(yīng)手術(shù)間無菌物品及清潔物品的通道。八、層流潔凈手術(shù)室的管理一）、環(huán)境管理潔凈手術(shù)室溫度控制在22℃—25℃，相對濕度為40%—60%，保持手術(shù)間正壓，才能起到層流的效果，手術(shù)期間保證電動門處于關(guān)閉狀態(tài)，禁止在開門狀態(tài)中進(jìn)行手術(shù)，保持前后門的關(guān)閉，減少開門次數(shù)（一次開門可使空氣含菌量達(dá)52cfu/㎡），手術(shù)結(jié)束前不可打開后門。嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊敷料、整理布包。1）設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)去除外包裝，安裝完畢，擦拭干凈。3）不同區(qū)域的清潔工具不可混用，嚴(yán)格區(qū)分4）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械臺等設(shè)備的表面及地面的清潔，應(yīng)在每天手術(shù)開始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周徹底清掃1次。手術(shù)床放置于手術(shù)室凈化區(qū)域的中心位置，頭和面部進(jìn)行手術(shù)時(shí)，將手術(shù)床適當(dāng)向患者腳部靠近；下肢手術(shù)時(shí)，再將手術(shù)床向頭部移動，以保證整個(gè)手術(shù)區(qū)域和器械臺完全處于凈化區(qū)域以內(nèi)。參觀人員進(jìn)入手術(shù)間后應(yīng)限制在指定的區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持30cm的距離。據(jù)研究監(jiān)測記錄，手術(shù)室浮游菌降落數(shù)量在手術(shù)過程中有明顯化：手術(shù)開始時(shí)細(xì)菌降落量最大，結(jié)束時(shí)又出現(xiàn)一個(gè)峰值。女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。三）、物品管理手術(shù)間器材、物品相對固定，專人保管。各類物品分類、分規(guī)格擺放，定數(shù)定位。四）、預(yù)防感染管理嚴(yán)格按照手術(shù)分級及手術(shù)間層流級別安排手術(shù)。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。五）、監(jiān)測管理手術(shù)室感染控制小組每月對空氣、手、物表、消毒劑等進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每天對溫濕度進(jìn)行監(jiān)測，并記錄。靜態(tài)法為主，動態(tài)法為輔。連臺手術(shù)應(yīng)在前一臺手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達(dá)到自凈時(shí)間后，再進(jìn)行下一臺。凈化空調(diào)系統(tǒng)裝置設(shè)備科專人檢查維護(hù)：初效、中效過濾器半年更換1次；高效過濾器半年檢修1次，1—2年更換1次；定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，沒年更換1次；九、我院手術(shù)室目前存在的問題設(shè)計(jì)布局和工程裝修時(shí)存在一定缺陷：1）工作人員入口大門未安裝密碼鎖或IC卡，手術(shù)室無專職門衛(wèi)，無法進(jìn)行門戶管理。3）污物通道未設(shè)置凈化系統(tǒng)，未設(shè)計(jì)清洗間，清潔工具只能放在手術(shù)間，改造后清洗間不能與污物通道相連，給工作帶來極大不便。術(shù)后手術(shù)間擦拭及每周大掃除存在死角。(違反原則，吸引器桶堅(jiān)決杜絕）無菌通道門未隨時(shí)關(guān)閉。（增強(qiáng)消毒意識）術(shù)中不必要的頻繁出入、亂竄術(shù)間。（做好監(jiān)督）作為手術(shù)室護(hù)士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)，無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)，管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)?，F(xiàn)對層流手術(shù)室如何保持潔凈作一簡要介紹。因此，手術(shù)室人員應(yīng)了解本手術(shù)室手術(shù)間空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)的基本型式，氣流組織，正壓、濕度的控制，過濾系統(tǒng)的配置以及與這些有關(guān)影響潔凈的因素等。為了解以上知識，我們可以邀請工程技術(shù)員給手術(shù)室人員上課，在提高認(rèn)識的前提下，為自己的行為提供正確的方向。人體在靜坐 時(shí)每分鐘可散布塵埃數(shù)為105個(gè)，輕微活動時(shí)為106個(gè)，快速步行時(shí)則為107個(gè)。因此為了控制人員流動而采取對參觀人員實(shí)行登記并佩帶寫有手術(shù)間編號的參觀卡，只能在指定的手術(shù)間 參觀，每室不超過2人，手術(shù)進(jìn)行中不得隨意走動，人數(shù)較多且安排錄像房間。如果需要緊急呼救則可 用群呼系統(tǒng)?？刂莆锪魇中g(shù)間內(nèi)可根據(jù)墻壁厚度設(shè)計(jì)不同規(guī)格的壁柜，我們可以根據(jù)專科要求將常用物品定位放置于壁柜內(nèi)，特殊用物應(yīng)在手術(shù)開始前準(zhǔn)備于手術(shù)間。手術(shù)間門戶管理要求手術(shù)人員及參觀者后進(jìn)入手術(shù)間，迅速到指定位置，盡量減少開門次數(shù)與時(shí)間，更不可互竄手術(shù)間。3 防止交叉感染 正確使用層流手術(shù)間擇期手術(shù)根據(jù)無菌要求正確選擇手術(shù)間，感染手術(shù)安排負(fù)壓手術(shù)間或獨(dú)立單間并避開手術(shù)高峰期，接臺手術(shù)應(yīng)將手術(shù)間內(nèi)地面、桌面及儀器濕式擦拭消毒并全封閉20min才可使用。規(guī)范各項(xiàng)工作流程病人人手術(shù)室時(shí)
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