新時(shí)期層流手術(shù)室的院感管理-全文預(yù)覽
【正文】 層流系統(tǒng)并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持。四、層流潔凈手術(shù)室建筑裝飾要求：手術(shù)室地面及墻面光滑、無縫隙、易擦洗、不易受化學(xué)消毒劑侵蝕，墻壁沒有不必要的凹凸，墻面下部的踢腳應(yīng)與地面成一整體，不應(yīng)有開放地漏。標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級(jí)）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)。局部凈化：僅對(duì)手術(shù)區(qū)采用局部頂部送風(fēng)，只使手術(shù)區(qū)達(dá)到所要求的潔凈度。由空氣處理器、過濾器（初、中、高）、加壓風(fēng)機(jī)、空氣加溫器、加濕器，回風(fēng)口及送風(fēng)口組成。層流凈化系統(tǒng)是目前保證手術(shù)室潔凈環(huán)境的最先進(jìn)的設(shè)備，而層流手術(shù)室環(huán)境管理更是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，因此層流手術(shù)室環(huán)境管理至關(guān)重要。因此，在病人進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)在準(zhǔn)確時(shí)間內(nèi)合理安排使用預(yù)防性抗生素，使抗生素在手術(shù)過程中發(fā)揮殺菌作用。需要較長時(shí)間手術(shù)應(yīng)在2 h內(nèi)更換手套?？涨慌K器縫合完畢后應(yīng)更換無菌布單、手套、手術(shù)衣。巾鉗只能夾手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾，不能在無菌單上夾持無菌物品。降低黏膜損傷，減少感染機(jī)會(huì)，同時(shí)減少病人痛苦。手術(shù)完畢，清理物品，盡量減少手術(shù)間物品存放量，使層流空氣無障礙。禁止開通向污物通道的門，減少手術(shù)間空氣微粒和含塵量。手術(shù)層流級(jí)別分別為（100）級(jí)、1萬級(jí)和10萬級(jí)（即Ⅰ級(jí)—特別潔凈手術(shù)室；Ⅱ級(jí)—標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室；Ⅲ級(jí)—般潔凈手術(shù)室）。（2）手術(shù)服盡量避免長期反復(fù)使用，對(duì)使用次數(shù)過多及時(shí)更換，手術(shù)服禁止縫補(bǔ)。參考文獻(xiàn)：[1] 陳擁軍, [J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(11): 254255.[2] [J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 31(5): 692.[3] [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2007, 17(6): 712713.[4] 陳汝蘭, 潘胖娥, [J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2007, 14(10): 64.[5] 劉莉, 孫建萍, [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2007, 17(11): 14201421．第二篇：層流手術(shù)室的院感管理層流手術(shù)室的院感管理醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室將手術(shù)帽全部緊密遮蓋頭發(fā)，口罩完全緊密遮蓋口鼻。通過此消毒供應(yīng)中心的一體化管理，能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。在每天術(shù)前以及術(shù)后，凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行的條件之下進(jìn)行濕式清掃，清掃是要注意滿足各等級(jí)手術(shù)間的自凈時(shí)間。 物品采樣對(duì)消毒物品以及一次性的物品采樣方法采取隨機(jī)采樣法，利用浸有培養(yǎng)液的棉拭子在被檢物體的表明進(jìn)行涂抹采樣，選擇被檢物品時(shí)選擇已經(jīng)經(jīng)過消毒滅菌處理，并在有效期之內(nèi)存放的物品。結(jié)果：第一年的醫(yī)院感染合格率以及手術(shù)切口感染率均顯著低于第二年（p醫(yī)院感染在如今已經(jīng)成為了有關(guān)人類健康的全球性的問題之一，而新時(shí)期的層流手術(shù)室作為醫(yī)院感染中的一個(gè)重要的高?？剖?，應(yīng)該引起醫(yī)院的關(guān)注[1]。方法：比較我院2011年2月~2012年2月以及2012年3月~2013年3月兩年醫(yī)院感染、手術(shù)切口感染的情況，分析檢測(cè)的結(jié)果，總結(jié)對(duì)院感管理的措施。 洗手采樣醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室前，使用消毒劑進(jìn)行刷手，在戴無菌手套之前對(duì)其進(jìn)行采樣，采樣方法為：在無菌的條件下，使用浸有培養(yǎng)基的棉拭子在被檢者的手指間從指端到指根來回涂抹，然后將采樣的棉拭子送檢。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS ，結(jié)果采用X2檢驗(yàn)，以p結(jié)果 醫(yī)院感染分析在被監(jiān)測(cè)的兩年間，醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)結(jié)果見表1，經(jīng)比較，第一年的合格率顯著低于第二年的合格率（X2=，p表1 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)合格率2011年2月~2012年2月項(xiàng)目檢測(cè)數(shù)手術(shù)室空氣 消毒物品 一次性物品 醫(yī)務(wù)人員手合計(jì) 198 153 95 186 632合格數(shù) 185 148 95 174 602合格率（%） 檢測(cè)數(shù) 214 161 100 207 682合格數(shù) 212 159 100 206 677合格率 2012年3月~2013年3月 切口感染率兩年間切口感染率的比較情況見表2，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，第一年的切口感染率顯著高于第二年的切口感染率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（X2=，p表2 手術(shù)切口感染率的比較2011年2月~2012年2月切口類型手術(shù)例數(shù)(n)I II III 合計(jì) 3316 4087 236 7639感染例數(shù)（n）感染率（%）30 6 41 手術(shù)例數(shù)(n)3976 5344 322 9642感染例數(shù)（n）感染率（%）19 5 26 2012年3月~2013年3月討論在層流手術(shù)室的院感管理中，應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：①環(huán)境的控制，在環(huán)境控制中首先應(yīng)該進(jìn)行合理的布局，對(duì)于清潔區(qū)、感染區(qū)以及無菌區(qū)均需要進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)別，同時(shí)要設(shè)立出人員通道、污物通道以及手術(shù)患者的通道，各通道間不允許混用。我院的所有手術(shù)器械均采用硬質(zhì)式消毒盒，以保證其滅菌效果，并且其清潔、滅菌以及轉(zhuǎn)運(yùn)均由供應(yīng)室的護(hù)士來完成。經(jīng)過我院院感管理的不斷優(yōu)化，細(xì)節(jié)管理的趨近標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化以及科學(xué)化，我院層流手術(shù)室的感染率不斷降低，同時(shí)我們醫(yī)務(wù)人員也要不斷完善自身的素質(zhì)，將層流手術(shù)室的感染控制做得更好。參加手術(shù)人員術(shù)前一天沐浴后進(jìn)入手術(shù)間，衣服盡量遮蓋全身皮膚，減少皮膚暴露面積防止皮屑播散，控制手術(shù)間人數(shù)。層流手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)本身無殺菌功能，是通過過濾塵埃極大限度消除細(xì)菌附著載體而達(dá)到空氣凈化效果。手術(shù)過程中保持手術(shù)間密閉性，盡量減
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