20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺臟聽診-在線瀏覽
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 十頁。nglǐ)肺泡呼吸音,1)肺泡呼吸音減弱或消失：與肺泡通氣量減少或進(jìn)入肺泡內(nèi)的空氣流速減慢(jiǎn m224。,第十四頁，共六十頁。ip224。,第十五頁，共六十頁。如發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)(y249。ng)、情緒緊張、貧血、代謝功能亢進(jìn)和代謝性酸中毒等；一側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)見于肺組織病變，使健側(cè)肺通氣量增強(qiáng)引起代償性肺泡呼吸音增強(qiáng)。,3)呼氣音延長：由于(y243。)下呼吸道部分阻塞導(dǎo)致呼氣的阻力增加或由于(y243。)肺泡彈性回縮力減弱所致。,第十七頁，共六十頁。nchū)不暢所致。,第十八頁，共六十頁。見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌、胸膜(xiōngm243。,第十九頁，共六十頁。nglǐ)支氣管呼吸音：,系指在正常肺泡(f232。o)呼吸音區(qū)域聽到支氣管呼吸音，又稱管狀呼吸音。,主要原因有： ①肺組織實(shí)變：實(shí)變的肺組織對(duì)音響傳導(dǎo)性好，如大葉性肺炎。,第二十一頁，共六十頁。m236。,第二十二頁，共六十頁。ip224。ngch225。其產(chǎn)生機(jī)制為肺部實(shí)變區(qū)域較小且與正常(zh232。ng)含氣肺組織混合存在，或肺實(shí)變部位較深并被正常(zh232。ng)肺組織所覆蓋之故。,3．啰音,啰音是呼吸音以外的附加音，正常情況下并不存在(ci)，按其性質(zhì)不同可分為干啰音和濕啰音,第二十四頁，共六十頁。uy,第二十五頁，共六十頁。w249。,第二十六頁，共六十頁。發(fā)生在主支氣管以上大氣道的干啰音，有時(shí)不用聽診器也可聽到，稱為喘鳴。,2)分類： ①低調(diào)干啰音：如鼾音，似熟睡中的鼾聲，多發(fā)生于氣管、主支氣管部位。o)干啰音：有哮鳴音、哨笛音、鳥鳴音、飛箭音等，多發(fā)生在較小的支氣管或細(xì)支氣管。,3)臨床意義：干啰音可局限分布也可滿布兩肺。滿布兩肺見于支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)等。,(2)濕啰音（水泡(shuǐ p224。)分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液、膿液等形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。,第三十一頁，共六十頁。diǎn)： 常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn) 吸氣相明顯 部位較恒定性質(zhì)不易變 中小水泡音可同時(shí)存在 咳嗽后可減輕或消失。,2)濕啰音分類(fēn l232。 音響程度：響亮性和非響亮性,第三十三頁，共六十頁。)或?yàn)l死病人。,②中水泡音（又稱中濕啰音）：主要發(fā)生于中等大小(d224。 ③小水泡音（又稱細(xì)濕啰音）：主要發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡部位，多見于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血等。,④捻發(fā)音：是一種(yī zhǒnɡ)極細(xì)而又均勻一致的濕啰音，似用手指在耳旁搓捻一束頭發(fā)所產(chǎn)生的聲音，多見于正常老年人或長期臥床者，可在肺底部聽到，但深呼吸數(shù)次或咳嗽后可消失，一般無特殊臨床意義。,第三十六頁，共六十頁。b249。兩側(cè)肺底部濕啰音，多見于支氣管肺炎或左心功能不全所致的肺淤血。,第三十七頁，共六十頁。其臨床意義同語音震顫。,支氣管語音：聽覺語音增強(qiáng)、響亮，且字音清楚。 耳語音：患者用耳語聲調(diào)發(fā)“一、二、三 ”音，將聽診器放在胸壁上聽
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