20xx脈診醫(yī)學課件-在線瀏覽
2024-09-14 18:07本頁面
【正文】 、病理狀況的一種診察方法。 體位：坐位、臥位與心臟等高。 脈診的指法 指法： 手指略成弓形傾斜，指腹對脈脊。 步驟： 選指 → 布指 → 運指 脈診的指法 ?選指：醫(yī)生和患者側向而坐，用左手診患者右手的脈，用右手診患者左手的脈。 ?運指：舉、按、尋、總按、單診等。 總 按 單按 錯誤的診脈手法 （四） 脈象的要素 構成脈象的八個要素： 脈位 ： 脈管的淺深 至數(shù) ： 脈搏的頻率 脈長 ： 脈動的范圍長短 脈力 ： 脈搏的強弱 脈寬 ： 脈管的粗細 流利度 ： 脈來的通暢程度 緊張度 ： 脈管的弛緩程度 均勻度 ： 脈動的節(jié)律 內容 ?一、診脈概述 ?二、正常脈象 二、正常脈象 ?概念： 是指正常人的脈象，亦稱平脈、常脈。 （一）正常脈象的特點 正常脈象的形態(tài)： 寸關尺三部皆有脈，不浮不沉，不大不小，不快不慢，一息四五至，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有力，并隨生理活動和氣候環(huán)境等不同而有相應的正常變化。 有神： 應指有力，節(jié)律整齊。 （二）脈象的生理變異 與年齡、性別、形體有關： 年齡：越小脈越快（嬰兒 120140次 /分） 體質：身高者脈長，身矮者脈短；瘦人脈浮，肥人脈沉 與精神情志有關： 與季節(jié)、地理、氣候有關： 春弦、夏洪、秋浮、冬沉 幾種生理變異：斜飛脈、反關脈 內容 ?一、診脈概述 ?二、正常脈象 ?三、病理脈象 三、病理脈象 ?概念： 疾病反映于脈象的變化，叫病理脈象，簡稱病脈。 ” 《 診宗三昧 》 ：“ 浮脈者，下指即顯浮象， 按之稍減而不空。 1） 主表證 －－外邪侵襲，人體正氣趨向于表， 故脈浮。 (2) 沉脈 脈象特征： 輕取不應，重按始得； 舉之不足，按之有余。 ” 《 脈訣匯辨 》 “ 有深深下沉之勢。 ” 脈位 (2) 沉脈 臨床意義： 主里證。 沉而有力 ——里實 ：氣血內困于里；多因水、寒、 積滯所致（寒主收引，水性 沉潛，積滯則陽氣伏郁）。 (3) 遲脈 脈象特征： 脈來遲緩，一息脈動 3－ 4至（一分鐘不滿 60次）。 ” 《 診家樞要 》 ：“ 遲，不及也，呼吸之 間，脈僅三至。 1） 主寒證 －－有力為實寒；無力為虛寒。 虛寒：陽氣虛弱失于溫運。 多見于里熱實證（ 陽明腑實證、腸傷寒、腦膜炎 )。 《 瀕湖脈學 》 ：“ 一息六至，脈流薄疾。 ” 脈率 (4) 數(shù)脈 臨床意義：主 熱證 ，亦主 虛證 。 2） 主虛證 －－精血耗損，元氣虧虛，脈來虛 數(shù)。 張景岳曰 :“愈虛則脈愈數(shù) 。 《 診家正眼 》 ：“ 洪脈極大，狀若洪水， 來盛去衰，滔滔滿指 。 ” 脈寬 (5)洪脈 主?。?主氣分熱甚。 《 傷寒論 》 ：“ 大煩渴不解，脈洪大者，白虎湯主之 ” 《 金匱要略 》 ：“ 腸癰者 …… 脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。 《 脈經 》 ：“ 細脈，小大于微，常有，但細耳。 ”
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