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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)講稿-在線瀏覽

2024-11-18 23:11本頁面
  

【正文】 于看守和囚犯雙方而言,都需要時間進入角色。看守一下子變得不知所措,作為監(jiān)獄長和實驗負責(zé)人的津巴多則告知看守們要自行解決問題。他們還采用了心理上的分化策略:服從管理的好囚犯會被提供特權(quán),更好的牢房和伙食。隨著實驗進行,看守們采用的懲戒措施日益加重,以至于實驗人員不得不對他們進行提醒。這已經(jīng)不是一場cosplay了,不是一次愉快的暑假回憶,不是一次舒服的打工經(jīng)驗,而是一次噩夢?!敝钡皆囼灥牡诹?,一名年輕的女士的到訪。但她還是答應(yīng)了津巴多幫忙做一些訪談。一開始的印象是平靜,與其中一名看守進行了交談之后,她的感覺是這是一位禮貌、友好和讓人愉快的好人。盡管耳聞JohnWayne的作為,Christina見到了JohnWayne之后卻感到非常震驚(absolutelystunned):與傳聞相反,JohnWayne是一個絕對的好人。當(dāng)時正當(dāng)洗浴時間。再把他們帶到洗浴房。隨后,離開了試驗現(xiàn)場后,津巴多想要知道Christina對整個試驗的評價。他們之間的立場從來沒有如此巨大的對立和分歧,他們之間的爭吵從來沒有如此劇烈,如此漫長,留下如此巨大的創(chuàng)傷,她甚至無法想象以后會和這樣的一個人相處。召集所有與試驗相關(guān)的人一起,反省整個過程:一場模擬的試驗是如何逐步演化成一個真正的監(jiān)獄,一個如此嚴(yán)重的瘋狂之地(madhouse)?既然說是“臭名昭著”的心理學(xué)實驗,那么我們先來看看它們?yōu)楹螘俺裘阎?。小艾伯特實驗–導(dǎo)致小艾伯特開始害怕長絨毛的家兔,對著曾經(jīng)撫摸過的小狗大叫,他甚至不敢觸碰皮毛大衣、棉花甚至是頭發(fā)。米格爾倫實驗–當(dāng)悲試感到內(nèi)心煎熬想要退出實驗時,主試沒有允許被試退出,而讓被試?yán)^續(xù)實驗。這些實驗所帶來的傷害就是心理學(xué)研究所需要討論的倫理道德問題。首先,新事物的形成過程中,總是要經(jīng)過一番探索和犧牲。心理學(xué)的發(fā)展亦是如此,我們今天熟知的一些理論,背后不乏一些沉重。于我們而言,在苛責(zé)的同時是站在他們的肩膀之上,于他們而言,沒有他們,誰去承擔(dān)。當(dāng)然,也并不是說我們?yōu)榱擞谐删途涂梢载桀檪惱砗偷赖?,只是在探索一個未知領(lǐng)域的同時,并沒有意識到這樣造成的后果。最后,對于所有做出的犧牲我都懷有深深的敬意,對由此促進人類發(fā)展的貢獻都表示無比的感謝。凱特是莎拉和布萊恩的長女,但十分不幸的是,凱特患有先天性白血病,這將意味著她的生命時間將不長。由于安娜的出生的初衷就是為了就是救她的姐姐,所以,自從她出生之后就成為了她姐姐凱特的“藥罐子”,從臍帶血到血液、骨髓,甚至到最后因為凱特因白血病而出現(xiàn)并發(fā)癥——腎衰竭的緣故,她竟被她的母親要求捐獻她的腎臟。在故事的最后結(jié)局里,安娜因為車禍成為了植物人,而同時她也贏得了訴訟,但是,她的律師在她的授權(quán)下還是同意把他的腎臟移植給她的姐姐。縱觀這個影片,將家庭、醫(yī)院、法院這三個成分融合在一起,每一方都會有自己的旁白,彰顯出各自的內(nèi)心世界各自的各種矛盾和無奈;同時也將患者、家人、捐獻者、醫(yī)生、法官這幾個身份放一塊,更將強烈的表現(xiàn)出了醫(yī)學(xué)倫理在生活中的重要作用。她僅僅是一個通過人工授精以及基因工程的方式產(chǎn)下來的孩子。這雖然能夠有效的維持其父母的婚姻和家庭的幸福美滿,也能讓她的姐姐活下來,但是我們似乎恰恰忽略了當(dāng)事人的感受,安娜真的愿意無法支配自己的身體愿意成為姐姐的“藥罐子”嗎?她看見自己身上滿滿的傷痕時,她快樂嗎?這與我們現(xiàn)今倡導(dǎo)人人自由平等快樂的理念是否存在了違背的地方?再來看看關(guān)于影片中講到的腎臟移植,在莎拉看來,安娜的出生就是為了拯救她的姐姐的,她有義務(wù)去為她的姐姐捐獻腎臟。由此一來,我們不禁要思考:究竟器官移植是否真的合適? 什么是器官移植呢?按照定義,器官移植是指通過手術(shù)等方法,用健康的器官置換 功能衰竭甚至喪失的器官,以治療嚴(yán)重疾病、恢復(fù)生理功能、挽救病人生命的一項高薪醫(yī)學(xué)技術(shù)。那么,在影片中,凱特是受體的角色,而安娜的角色則是供體。但是在影片中,安娜的父母卻強行在她仍然活著甚至不同意的情況下要求安娜捐贈出一個腎臟來給她的姐姐以維持她姐姐的生命。另外,故事最后安娜贏得了訴訟,她可以支配自己的身體,而她的父母沒有權(quán)力支配她的身體,但是此時安娜卻很不幸的因為車禍而腦死亡,在此后,她的律師在先前得到她的授權(quán)的前提下還是選擇讓她捐獻她的一個腎臟給她姐姐。但是,當(dāng)中涉及到的問題值得我們?nèi)ド钏迹瑹o論是器官移植還是基因工程、人工授精,都應(yīng)當(dāng)盡快出臺一系列的法律法規(guī)來使其明文化,而不是每每遇到這種問題后各方都是只得模棱兩可?!癐’ll never understand why Kate had to die and we all got to ’s no reason for it,I is just understands upon a time, I thought I was put on earth to save my in the end,I couldn’t do realize now,that was’t the point was that I had a was day,I’m sure I’ll see her until then,our relationship continues.”第四篇:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提綱第一章 緒論【1】道德 人們在社會生活實踐中形成,并由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定,以善惡作為評價標(biāo)準(zhǔn),以社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念作為評價方式,調(diào)節(jié)人類與各方面之間的利害選擇,并追求自身人格完善的活動現(xiàn)象、關(guān)系現(xiàn)象、意識現(xiàn)象的總和。【2】倫理學(xué)(ethics)是研究道德現(xiàn)象并揭示其起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的學(xué)科或科學(xué)【3】醫(yī)德(medical morality)是指醫(yī)學(xué)實踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德?!?】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 是以醫(yī)德為研究對象的一門科學(xué),是人類尤其是醫(yī)者認識醫(yī)德生活的產(chǎn)物?!?】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象 1 醫(yī)患之間道德現(xiàn)象 2 國際之間道德現(xiàn)象 3 醫(yī)社之間道德現(xiàn)象 4 醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象 5 生命道德現(xiàn)象【6】結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)與臨床決策的關(guān)系,談?wù)劄槭裁匆獙W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 在現(xiàn)實中,醫(yī)學(xué)決策不僅需要專業(yè),還是極其復(fù)雜的思想、法律、倫理等人文或文化的決策。第二章 醫(yī)德思想的發(fā)展歷程【1】中外醫(yī)德思想的形成和發(fā)展各經(jīng)歷了哪幾個階段? 【2】各個階段主要內(nèi)容是什么?【3】各階段代表人物和代表文獻是什么?中國古代醫(yī)德思想:(1)萌芽期 一些先進者試圖用自然的方式研究健康和疾病問題 神農(nóng)嘗百草(2)形成時期 此時思想家們側(cè)重于人性、自然方面的探討,為醫(yī)學(xué)倫理思想注入了活力 《黃帝內(nèi)經(jīng)》;儒家稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)(3)發(fā)展時期 此時醫(yī)生社會地位較低,但是醫(yī)學(xué)仍取得了長足的發(fā)展。孫中山大學(xué)學(xué)醫(yī);秋瑾譯述《看護教程》(2)新民主主義革命時期的醫(yī)德思想 朱德《怎樣做一個紅色醫(yī)生》 毛澤東《紀(jì)念白求恩》 我國現(xiàn)代醫(yī)德思想分三個階段,建國后至文革前,文革中,文革后。第二階段:社會主義醫(yī)學(xué)人道主義收到了玷污 第三階段:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)得以復(fù)興和發(fā)展國外古代醫(yī)德思想 古代東方古埃及 奴隸主能享有好的醫(yī)療 印度內(nèi)科鼻祖:闍羅迦,《闍羅迦集》 印度外科鼻祖:妙聞,《妙聞集》 最古老醫(yī)學(xué)經(jīng)典:《阿輸吠陀》古巴比倫《漢謨拉比法典》內(nèi)含醫(yī)德規(guī)范 古代西方 古羅馬古希臘 希波克拉底,《希波克拉底誓言》希波克拉底誓言醫(yī)德思想深刻豐富:強調(diào)尊重老師同行和醫(yī)學(xué)傳承強調(diào)為病人謀利益強調(diào)醫(yī)生的品行修養(yǎng)強調(diào)保守醫(yī)學(xué)秘密 中世紀(jì)醫(yī)德 醫(yī)德也披上了宗教的外衣 邁蒙尼提斯,《邁蒙尼提斯禱文》國外近代醫(yī)德思想 人道主義成為醫(yī)德義務(wù)的核心 2 個體規(guī)范與群體規(guī)范并重國外現(xiàn)代醫(yī)德思想 醫(yī)德由義務(wù)論向公益論轉(zhuǎn)化 2 醫(yī)德對法律的依賴性越來越大【4】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生與發(fā)展的主要標(biāo)志(不明確)1946 《紐倫堡法典》為人體實驗制定了基本準(zhǔn)則 1948 以《希波克拉底誓言》為藍本,頒布《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》,是全世界醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則。生命質(zhì)量論quality 是主張以人的體能和智能等自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù),來衡量生命存在對自身、他人和社會的意義,強調(diào)人的生命存在質(zhì)量,從而給出相應(yīng)對策的生命理論。醫(yī)學(xué)人本論 medical humanity 在醫(yī)學(xué)利益關(guān)系中以人為本,是回答為什么應(yīng)該將人的生命和健康放在第一位,為什么該同情、關(guān)心、尊重病人的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。醫(yī)學(xué)公正論 justice 強調(diào)健康公益,主張合理的兼顧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的多元主體的健康利益、堅持醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的正義性,堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。醫(yī)者美德論 virtue 醫(yī)者美德論是指以醫(yī)學(xué)品德、醫(yī)學(xué)美德為中心,研究和探討醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有什么樣的醫(yī)學(xué)品德或品格,醫(yī)德高尚的醫(yī)者及其醫(yī)德素質(zhì)是什么樣的,如何養(yǎng)成與提升等問題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論。病人權(quán)利論 right 在醫(yī)學(xué)活動特別是在醫(yī)患關(guān)系中,病人有權(quán)要求醫(yī)方珍視自己的生命及其價值和質(zhì)量,同情和關(guān)注自己,尊重自己的人格,維護自己的利益的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。不傷害原則 醫(yī)務(wù)人員的整個醫(yī)療行為中,無論動機還是效果都要避免對病人造成傷害。4 公正原則 是形式公正和內(nèi)容公正的有機統(tǒng)一,在基本醫(yī)療保健需求上保證公正的絕對性,人人同樣享有。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的選擇與病人的自主決定相對立。一般情況下,要把有利原則放在優(yōu)先地位考慮,其次是尊重(自主)原則、不傷害原則和公正原則。第五章 醫(yī)德基本范疇【1】醫(yī)德范疇與醫(yī)德原則、醫(yī)德準(zhǔn)則有何區(qū)別?如何看待醫(yī)德范疇的獨特地位和作用?【2】義務(wù)人員和病人分別有哪些道德權(quán)利和義務(wù)?道德權(quán)利和義務(wù)與法律權(quán)利和義務(wù)有何區(qū)別?【3】如何看待審慎、膽識、情感、理智、良心、榮譽及其對提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的作用?【4】目前醫(yī)務(wù)人員面臨的主要倫理沖突 1 病人權(quán)利與醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)之間的沖突 2 病人義務(wù)與醫(yī)務(wù)人員權(quán)利之間的沖突 3 病人權(quán)利與醫(yī)務(wù)人員權(quán)利之間的沖突 4 病人自身不同權(quán)利之間的沖突 5 醫(yī)務(wù)人員自身不同權(quán)利之間的沖突 6 病人與病人的權(quán)利沖突 7 病人與其家屬的權(quán)利沖突 8 醫(yī)務(wù)人員自身義務(wù)的沖突【5】處理倫理沖突的方法 走出片面的認識誤區(qū),避免片面或過激 樹立正確的價值導(dǎo)向,要樹立“雙贏”的價值觀念 遵循化解沖突的原則:根本權(quán)益優(yōu)先準(zhǔn)則;價值合理優(yōu)化原則;變通性操作原則;規(guī)范與智慧并存原則。是一種不對等的醫(yī)患關(guān)系 2 指導(dǎo)合作型病人在醫(yī)患雙方關(guān)系中有一定的主動性,醫(yī)師也注意調(diào)動病人的主動性,醫(yī)患關(guān)系較融洽。這是構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的一種基本模式。【2】醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀首先、醫(yī)患沖突不斷發(fā)生,醫(yī)療糾紛有逐年上升的趨勢。最后、醫(yī)患糾紛解決方式以非訴訟的方式為主,醫(yī)鬧現(xiàn)象愈演愈烈【3】構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計。強化醫(yī)師職業(yè)倫理精神。重鑄職業(yè)誠信,強化互信紐帶。強調(diào)團結(jié)合作,堅持共同提高。3 尊重準(zhǔn)則 4 互助準(zhǔn)則【3】傳染病防控倫理 嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒措施和各項操作規(guī)程 2 堅持預(yù)防為主的積極防疫思想 3 尊重傳染病病人的人格和權(quán)利 遵守國家法律規(guī)定,及時收集與上報疫情【4】人類對自然的道德責(zé)任 1 人和自然和諧相處 2 人與萬物共尊 注重生態(tài)環(huán)境和自然資源開發(fā)、利用的代際公平4 人類合理節(jié)制自己的需求 5 保持生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展第八章 臨床常規(guī)診治倫理【1】首診負責(zé)制的倫理意義? 【2】診斷倫理 及時診斷準(zhǔn)
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