【正文】 人員工資全部實(shí)行全額撥款。同時(shí)將新引進(jìn)的人才工資待遇全部納入財(cái)政預(yù)算，與聘用單位同類人員享受同等待遇，醫(yī)改以來(lái)全旗共招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員470余人，年薪30萬(wàn)元聘任了蒙醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)1人。（三）完善醫(yī)保政策，開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革。2016年全旗新農(nóng)合參合118358人，%。住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償不設(shè)封頂線，最高報(bào)銷比例達(dá)到90%。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等特殊病種大額門診補(bǔ)償參照住院補(bǔ)償比例補(bǔ)償。第一季度**，惠及農(nóng)牧民43164人次。旗內(nèi)27家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝了HIS系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接，參合患者無(wú)論住院還是門診就診全部實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)報(bào)，解決了貧困患者看不上病和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)走繁瑣程序的問(wèn)題。根據(jù)近年來(lái)**新農(nóng)合的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，研究制定了《新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療支付制度改革實(shí)施方案》，由原來(lái)的按項(xiàng)目付費(fèi)方式逐步向按病種、按單元、按人次、按總額等混合支付方式改革過(guò)渡。全旗2015年人均門診費(fèi)用102元、人均住院費(fèi)用4308元、分別比2014年下降28元、。從2010年3月份起，**推行基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售藥品，全旗各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材，并由市級(jí)招標(biāo)的配送企業(yè)進(jìn)行配送。旗衛(wèi)計(jì)局按季度統(tǒng)計(jì)上報(bào)零差率銷售情況，經(jīng)財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門審定后作為財(cái)政補(bǔ)助的依據(jù)，按季度足額撥付經(jīng)費(fèi)。在全面落實(shí)藥品補(bǔ)差的同時(shí)，**根據(jù)測(cè)算近年來(lái)藥品補(bǔ)償情況，重新制定了藥品補(bǔ)償實(shí)施方案，由原來(lái)的按銷售總額補(bǔ)償改為按服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量補(bǔ)償，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)管和季度考核，根據(jù)考核情況發(fā)放藥品補(bǔ)差，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用穩(wěn)步下降，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（五）改革公立醫(yī)院人事分配制度。綜合考慮公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理確定人員編制控制數(shù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并在編制內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位，逐步變身份管理為崗位管理，公立醫(yī)院對(duì)全部人員實(shí)行統(tǒng)一管理。三是積極推行績(jī)效工資。（六）注重實(shí)效，改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。政府成立了旗公立醫(yī)院管理委員會(huì)，下設(shè)公立醫(yī)院管理中心，設(shè)在旗衛(wèi)計(jì)局。同時(shí)成立了公立醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)機(jī)構(gòu)，確保改革順利推進(jìn)。推行公立醫(yī)院院長(zhǎng)去行政化管理，實(shí)行院長(zhǎng)公開(kāi)聘任制。三是建立以成本和質(zhì)量控制為中心的財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)，全面推行公立醫(yī)院全成本核算制度，旗人民醫(yī)院已完成全成本核算軟件安裝調(diào)試工作，目前正在試運(yùn)行。一是制定了分級(jí)診療的具體實(shí)施辦法。二是指導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。針對(duì)一些重大疾病，聯(lián)系引進(jìn)對(duì)口支援醫(yī)院專家在旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)治療。有效減少群眾在看病就醫(yī)時(shí)造成的資源、財(cái)力浪費(fèi)，也大大提高了基層首診率。制定了《旗鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化實(shí)施方案》和《實(shí)施細(xì)則》，明確了旗級(jí)、鎮(zhèn)級(jí)、村級(jí)一體化管理和對(duì)口支援名單，將旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50名主治醫(yī)師以上職稱的人員分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展相應(yīng)科目的對(duì)口支援工作，全年共對(duì)口支援200余人次，旗級(jí)優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉到基層，讓群眾就近享受到較高水平醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)群眾健康水平的提高。一是優(yōu)化門診診療流程。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行雙休日門診制度，推行新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和先診療、后付費(fèi)工作，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。第三篇：長(zhǎng)沙級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案長(zhǎng)沙縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）為推進(jìn)我縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革，根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)?2014?12號(hào)）和《湖南省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》（湘衛(wèi)體改發(fā)[2014]2號(hào)）及《長(zhǎng)沙市公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見(jiàn)》（長(zhǎng)政辦發(fā)[2014]41號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。2015年，全縣所有縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面實(shí)施，到2020年，力爭(zhēng)縣域內(nèi)患者就診率達(dá)到90%左右。三、主要任務(wù)（一）深化管理體制改革1．進(jìn)一步明確功能定位。2．逐步建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。4．合理配置資源。將縣域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。提升中醫(yī)服務(wù)能力。設(shè)立中醫(yī)藥專項(xiàng)資金，以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償，縮小醫(yī)?；鹫邇?nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保支付的范圍。縣人民政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策。多渠道籌集資金，用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、信息化建設(shè)，探索PPP模式，依法適當(dāng)吸引社會(huì)資本投入?？h級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品全部通過(guò)省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有效遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。堅(jiān)持公開(kāi)透明、公平競(jìng)爭(zhēng)，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，縣級(jí)公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過(guò)省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展網(wǎng)上交易。2．保障藥品供應(yīng)?？筛鶕?jù)實(shí)際探索藥品集中配送辦法。無(wú)正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的，采購(gòu)機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。配合建立全國(guó)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)供應(yīng)信息系統(tǒng)，逐步完善低價(jià)、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制。3．建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。對(duì)采購(gòu)中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨的，一律記錄在案并進(jìn)行處理；對(duì)向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的單位和個(gè)人，要依法懲處。（四）改革醫(yī)保支付制度1．深化支付方式改革。在開(kāi)展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革。嚴(yán)格臨床路徑管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算并撥付資金。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，并實(shí)行定期通報(bào)制度。縣編辦、人社局要根據(jù)省制定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。2．改革人事制度。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員。鼓勵(lì)探索建立職業(yè)年金制度，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員退休后的養(yǎng)老待遇水平。根據(jù)國(guó)家的統(tǒng)一部署，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。4．建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的人員績(jī)效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)，探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。健全內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種形式。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。（七）提升服務(wù)能力1．加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。要研究制定引進(jìn)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到縣級(jí)公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策。2．推進(jìn)信息化建設(shè)。加快縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核管理能力。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)群眾隱私。完善社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵(lì)政策，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。支持社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力。（八）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)1．促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)?？h級(jí)公立