【正文】 以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度不斷健全，累計簽約40000多戶，覆蓋率達到85%以上。全旗三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基礎(chǔ)設(shè)施煥然一新，村衛(wèi)生室基本實現(xiàn)了全覆蓋；投入2600多萬元為醫(yī)療機構(gòu)新建了數(shù)字衛(wèi)生信息平臺；投入近4000多萬元為醫(yī)療機構(gòu)購置了部分醫(yī)療設(shè)備和辦公設(shè)備，并將旗人民醫(yī)院超聲科室打造成了全市重點?？疲浞痔岣呷灬t(yī)療服務(wù)整體能力。2015年，**新農(nóng)合人均籌資標準為876元，其中本級財政配套470元/人，新農(nóng)合資金足額按時撥付到位，隨著財政補助資金的提高，**新農(nóng)合住院醫(yī)療費補助不設(shè)封頂線，并率先在全區(qū)范圍內(nèi)推行門診統(tǒng)籌制度，補助封頂線為1000元/。**被確定為第二批國家級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)后，采取積極有效措施，認真對醫(yī)療機構(gòu)近三年的門診人次、住院人次、費用、藥占比等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)進行了摸底調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進行分析匯總，擬定了公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案和支付制度改革、藥品補償方式改革等10余個配套方案。現(xiàn)共有職工總數(shù)1172人，其中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員928人。要設(shè)計出醫(yī)院和醫(yī)生正常收入的經(jīng)濟補償、工資補償機制，履行好公立醫(yī)院投入、加大政府公共財政的投入保障力度等。推進人事制度改革，落實縣級公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，建立醫(yī)院院長目標責任制和院長收入分配激勵約束機制。（三）理順醫(yī)療服務(wù)價格，及時補償。對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置等專項經(jīng)費，應(yīng)納入政府財政預(yù)算。四、下步如何推進及建議（一）突出政府主導(dǎo)地位，強化政府責任，完善投入機制。（八）醫(yī)療服務(wù)價格改革滯后，技術(shù)勞務(wù)性價格過低。我院遷建醫(yī)院總投資xx億元，國家投入xx萬元?；舅幬锊少徶兴幤分袠似髽I(yè)因購銷價格倒掛，中標后不愿意送藥。零差率銷售后的資金缺口醫(yī)院每年為醫(yī)改需額外支付xx萬元。（三）編制人事不合理。我院權(quán)力機構(gòu)是黨政工聯(lián)席會。二、醫(yī)療費用控制情況通過調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)方式，強調(diào)三降兩升：降人均住院費用，降藥品比例，降耗比例，升勞務(wù)收入，升凈收入比例。新進人員采取人事部門和本院自主公開招聘，遴選技術(shù)人才。按照市局《關(guān)于規(guī)范分級醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，我院初步建立規(guī)范的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)模式，按時限要求上報《雙向轉(zhuǎn)診信息統(tǒng)計表》。依托省級藥品集中采購平臺，按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理等原則，開展了藥品集中招標采購。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是按照總額控制費用和按人次均控制費用雙控費方法，xx年基金未出現(xiàn)紅字。認真執(zhí)行補償調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的門診診療費xx元/人次、住院診查費xx元/人次，住院床日費x元/床日，申請財政專項補貼資金到位，截至xx年底醫(yī)院藥品減收xx萬元，其中價格補償xx萬元，占xx%。現(xiàn)將推行情況匯報如下：一、醫(yī)院積極執(zhí)行醫(yī)改政策（一）按要求取消了藥品加成。我院從xx年xx月xx日零點起及時按要求“取消藥品加成”政策，讓患者得到真正實惠。財政補貼 xx萬元，占xx%。但因提高門檻費，病員報銷比例比去年下降xx個百分點?；舅幬锶繀⑴c集中采購配送，基藥采購金額比例達 xx%，品規(guī)數(shù)達xx%。截止xx月xx日，我院累計接收下級醫(yī)療機構(gòu)患者xx人次，累計上轉(zhuǎn)患者xx人次。本院自主公開招聘采取人員需求信息公開，內(nèi)部組織考試互補方法，擇優(yōu)選擇試崗，實施了科主任公開選拔醫(yī)生，科室人員定員定崗、定職責、定薪酬、定考核方案的五定方案。xx年新農(nóng)合人均醫(yī)療費用xx元／人次，比去年同期降低xx元／人次，下降xx%；居民醫(yī)保人均醫(yī)療費用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%；職工醫(yī)保人均醫(yī)療費用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%。（二）在人事制度上，醫(yī)院用人自主權(quán)少。人事部門核定的人員編制與醫(yī)院實有人員相差較大，事業(yè)編制的正式工根本無法滿足正常醫(yī)療需求。（五）基本醫(yī)療保障費用支付方式不合理不公平。低價基本藥物不能滿足臨床需要。只占總投資額xx%。目前醫(yī)院執(zhí)行xxx年版的資陽醫(yī)療收費標準?？h級公立醫(yī)院綜合改革關(guān)系到醫(yī)改全局和群眾切身利益，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，充分協(xié)調(diào)衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人事社保等部門緊密配合。（二）發(fā)揮部門協(xié)調(diào)，積極探索支付方式改革。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔以及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。改進衛(wèi)生人才招錄制度，加大醫(yī)療機構(gòu)用人自主權(quán)，允許用人單位參與專業(yè)技能考核，對短缺專業(yè)人才的招考，應(yīng)從實際需要出發(fā)確定報考條件，確保具備優(yōu)秀專業(yè)素質(zhì)的人才充實到我院的衛(wèi)生人才隊伍。從而調(diào)動起醫(yī)院和醫(yī)生的積極性，解決“看病難、看病貴”問題。**先后被納入國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點旗、國家公立醫(yī)院綜合改革試點旗、國家艾滋病綜合防治示范旗、自治區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范旗。旗政府層面成立了公立醫(yī)院管理委員會，由旗長任主任，發(fā)改、財政、衛(wèi)計等13個部門和單位的負責人為委員，下設(shè)管理中心，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負總責、分管常務(wù)和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作的工作機制，同時**還成立了公立醫(yī)院理事會、監(jiān)事會機構(gòu)，確保改革順利推進。%，%，%，%。每年免費為65周歲以上老年人體檢。同時將招聘的20名救護車司機工資納入財政預(yù)算，由旗財政予以發(fā)放。人均籌資標準提高到1006元。同時引入商業(yè)保險補償機制，從新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中每人提取39元作為當年參保費，用于重特大疾病和無第三方責任意外傷害的醫(yī)療費用報銷。三是推行支付方式改革，降低了醫(yī)療費用。（四）穩(wěn)步推行基本藥物制度，開展藥品補償方式改革。2015年共發(fā)放藥品補貼851萬元。一是創(chuàng)新編制和崗位管理。在全市事業(yè)單位績效工資的基礎(chǔ)上，制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革財務(wù)管理辦法》（伊政辦發(fā)〔2014〕81號），為公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立績效基金，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取基金，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合績效工資的實施，用于職工績效考核獎勵，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作積極性。并與相關(guān)成員單位簽訂了責任狀，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負總責、分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作的工作機制。通過公立醫(yī)院管理委員會依托第三方機構(gòu)在全旗范圍內(nèi)公開招聘旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院院長，同時賦予新聘任院長財務(wù)、績效、用人自主等權(quán)利。（七）建立和完善分級診療制度。在旗衛(wèi)計局成立了看病就醫(yī)指導(dǎo)中心，并向社會公布電話，針對一般常見病指導(dǎo)群眾在旗級醫(yī)療機構(gòu)就診。三是深入開展對口支援工作。合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。一、總體要求全面深化改革，堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強以人才隊伍為核心的能力建設(shè)，全面深化縣級公立醫(yī)院管理體制、補償機制、價格機制、法人治理、醫(yī)保支付、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等綜合改革，不斷提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。二、改革范圍全縣6所公立醫(yī)院全部實行改革，包括縣第一人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣星沙醫(yī)院、縣精神病醫(yī)院。加快推進政府職能轉(zhuǎn)變，積極探索管辦分開的有效形式。啟動《長沙縣“十三五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的編制工作。對超規(guī)模、超標準和舉債建設(shè)的，嚴肅追究負責人的相關(guān)責任。（二）深化補償機制改革1．破除以藥補醫(yī)，完善補償機制。2．理順醫(yī)療服務(wù)價格。3．落實政府投入責任。（三）完善藥品供應(yīng)保障制度1．改革藥品集中采購辦法?？h級公立醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物和常用低價非基本藥物，不斷提高基本藥物和常用低價非基本藥物使用比例。藥品配送原則上由中標企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。衛(wèi)生和財政部門負責監(jiān)督貨款支付情況，嚴厲查處拖延付款行為，并向社會公布。加強藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立不良記錄。人社、衛(wèi)生、財政等部門負責制訂出臺基本醫(yī)保支付方式改革方案，要及時出臺實施支付方式改革的具體辦法?？茖W(xué)合理確定付費標準，建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間談判協(xié)商機制和風險分擔機制。利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督?？h級公立醫(yī)院人員編制中，專業(yè)技術(shù)人員所占比例不得低于80%。全面推行聘用制度和崗位管理制度，在單位編制限額及其結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行定編定崗，變身份管理為崗位管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。3．建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬。（六）加強醫(yī)院管理1．落實院長負責制。2．優(yōu)化內(nèi)部運行管理。健全財務(wù)分析和報告制度，對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動實施會計監(jiān)督，加強經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效。強化問責制，嚴肅查處工作嚴重不負責任或失職瀆職行為。經(jīng)批準可在縣級公立醫(yī)院設(shè)