【正文】 島素C、手部換藥每日1次D、萬(wàn)古霉素1克靜點(diǎn)，每日3次E、營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)癥治療男性15歲，嗓子痛。胸片左下肺多形態(tài)性浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是A、青霉素B、紅霉素C、氟哌酸D、慶大霉素E、頭孢菌素男性，38歲，血壓76/40mmHg，體溫36℃。血?dú)釶aO2 38mmHg。氧療時(shí)應(yīng)采用A、內(nèi)給氧B、高濃度給氧C、持續(xù)低流量給氧D、鼻導(dǎo)管低濃度給氧E、鼻塞低濃度間歇給氧女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 109/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WB 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，顆粒管型0～1/HP，以下哪項(xiàng)治療為宜A、紅霉素+SMZ+TMPB、先鋒霉素V號(hào)C、青霉素+慶大霉素D、青霉素+鏈霉素醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）E、青霉素女性,22歲，1周前感冒后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽，3天前出現(xiàn)咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，全身肌肉酸痛，用頭孢噻肟治療無(wú)效?；?yàn)：白細(xì)胞20109/L。應(yīng)首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、克雷伯菌肺炎1女性，32歲，1周前足部有過(guò)癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)。查體：急性病容。干咳3個(gè)月伴不規(guī)則發(fā)熱，～℃，無(wú)咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射頭孢霉素仍未見(jiàn)效，現(xiàn)停經(jīng)50天。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面。診斷最可能是A、支原體肺炎B、過(guò)敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺結(jié)核繼發(fā)感染E、金黃色葡萄球菌肺炎 答案部分一、A1醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 C【答案解析】小兒肺炎抗生素用藥時(shí)間：一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天，臨床癥狀、體征消失后3天停藥?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】葡萄球菌肺炎的發(fā)病最常見(jiàn)的感染途徑是原發(fā)性吸入性和血源播散性。在抗菌素治療后，必須處原發(fā)病灶，如癤或癰等，以防止反復(fù)感染?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】若患者對(duì)青霉素過(guò)敏，輕癥可用紅霉素每日1～2g 口服或靜脈滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或靜脈滴注?；蛴米笱醴承?00mg，每日2次靜脈滴注。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】 D【答案解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，一經(jīng)確診即應(yīng)立即開(kāi)始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。D是青霉素中的一種,對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624363,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】 D【答案解析】耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎，首選藥就是萬(wàn)古霉素。此題中考慮患者為 大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開(kāi)始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。,可選用紅霉素、林可霉素、I代頭孢菌素或左氧氟沙星等?！驹擃}針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624360,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】 B【答案解析】肺炎支原體經(jīng)飛沫由呼吸道吸入感染，兒童和青少年易感。干咳為本病最突出癥狀，呈陣發(fā)性劇咳，有時(shí)見(jiàn)粘液性或粘液膿性痰，偶有痰血。X線表現(xiàn)多樣，早期呈間質(zhì)性改變，隨后可呈支氣管肺炎，或從肺門(mén)向肺野外周伸展的扇形陰影，偶見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和少量胸腔積液。血清冷凝集試驗(yàn)≥1：40或血清抗體檢測(cè)可作為臨床診斷參考。肺炎支原體對(duì)β一內(nèi)酰胺類(lèi)不敏感，而大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)或喹諾酮類(lèi)藥物治療有效，療程10~14天。【該題針對(duì)“肺炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100624359,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】 C【答案解析】我們使用排除法,從題干可以看出,患者有重癥肺炎,繼發(fā)休克,治療肺炎球菌肺炎首選青霉素,而鏈霉素由于患者處于休克,這個(gè)藥物有耳腎毒性,使用這個(gè)藥物在休克期間副作用加大,休克治療過(guò)程中首選補(bǔ)充血容量,在這個(gè)基礎(chǔ)上才糾酸,血管活性藥等,患者沒(méi)有心衰,不要用西地蘭,使用激素的目的是改善應(yīng)激，所以選C。首選藥物為青霉素，青霉素過(guò)敏者可以選用紅霉素。所以正確答案是D。肺炎球菌肺炎一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)的破壞，患者急性起病，診斷為肺炎球菌肺炎，目前存在嚴(yán)重的缺氧和意識(shí)模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考慮為急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，單純低氧血癥。若給持續(xù)高氧濃度，雖可糾正低氧血癥，但無(wú)助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。)此題選B。首選排除C,D。A項(xiàng)屬于抑制菌劑，也不選。所以選E?！驹擃}針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 D【答案解析】醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）患者1周前由局部的癤腫，為化膿性感染，近日高熱，咳濃痰，白細(xì)胞明顯升高，胸片有淡圓形病灶，病灶內(nèi)有液平，考慮肺膿腫，故D答案正確。肺炎鏈球菌肺炎病原體為肺炎鏈球菌，其致病主要是莢膜的侵襲作用。典型表現(xiàn)是急起高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，呼吸急促和胸痛。初為干咳，后有膿痰，典型的鐵銹色痰現(xiàn)已相當(dāng)少見(jiàn)，有時(shí)痰帶血絲或血斑。體檢呈急性病容，呼吸減速，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺，口角可出現(xiàn)皰疹。累及胸膜有胸膜摩擦音。診斷參考社區(qū)發(fā)病、典型臨床表現(xiàn)、X線呈葉段實(shí)變、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白升高可大致建立臨床診斷。理由：1上肺是肺結(jié)核好發(fā)部位，而普通細(xì)菌感染最常見(jiàn)于中下肺。因此答案選擇D。病情發(fā)展快，癥狀十分嚴(yán)重，很快發(fā)生 衰竭。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【該題針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 B【答案解析】葉間隙下墜是克雷白桿菌肺炎X線典型表現(xiàn)，利用這個(gè)要點(diǎn)就可以和其他疾病鑒別【該題針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】1【正確答案】 E【答案解析】白細(xì)胞25 109/L。提示并發(fā)肺膿腫，這是金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)，因此選E【該題針對(duì)“肺炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫(kù)：第六單元醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)題庫(kù)：第六單元2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1男性，57歲，診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)，最可能的癌細(xì)胞類(lèi)型為A、鱗狀上皮細(xì)胞癌B、大細(xì)胞未分化癌C、小細(xì)胞未分化癌D、腺癌E、細(xì)支氣管肺泡癌肺鱗狀上皮細(xì)胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是A、腫瘤向管腔外生長(zhǎng)B、支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫C、腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)D、支氣管內(nèi)黏稠分泌物積聚E、支氣管繼發(fā)感染關(guān)于小細(xì)胞未分化癌的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A、惡性程度最高，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B、多為中心型，與吸煙關(guān)系密切C、易產(chǎn)生副癌綜合征D、對(duì)化療與放療敏感E、痰檢癌細(xì)胞陽(yáng)性率高下述肺癌癥狀中最常見(jiàn)的早期癥狀是A、胸悶、氣急B、持續(xù)性胸痛醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、發(fā)熱D、咯血E、咳嗽臨床上可引起霍納綜合征(Horner綜合征)的肺癌是A、中心型肺癌B、周?chē)头伟〤、肺上溝癌D、細(xì)支氣管肺泡癌E、肺轉(zhuǎn)移癌細(xì)支氣管肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是A、喘鳴B、胸痛C、氣急D、咳嗽E、咳痰帶血二、A2男，43歲，咳嗽伴聲音嘶啞2個(gè)月，左鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛。右上葉肺癌切除術(shù)后，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。刺激性咳嗽1個(gè)月，頭痛l0天?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類(lèi)型是A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺泡癌男性，35歲。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門(mén)陰影增大，確診檢查方法是A、胸部CTB、胸部超聲波檢查C、同位素肺掃描D、纖維支氣管鏡檢和活檢E、支氣管動(dòng)脈造影男性，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)旁有一類(lèi)圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進(jìn)一步檢查A、血癌胚抗原測(cè)定B、放射性核素肺掃描醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、痰液脫落細(xì)胞檢查D、胸部CT檢查E、經(jīng)皮肺活檢男性，61歲，右頸部疼痛3個(gè)月，逐漸加重，呈持續(xù)性，且向右臂放射，查體見(jiàn)眼球內(nèi)陷，余無(wú)異常，X線胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、胸膜增厚粘連C、肺上溝癌D、肺結(jié)節(jié)病E、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤男性，65歲，X線胸片示右肺門(mén)陰影增大，為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部體層攝片C、支氣管造影D、肺穿刺活檢E、痰結(jié)核菌檢查男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，反復(fù)痰中帶血，近2個(gè)月聲音嘶啞，胸片示左第2前肋間2cm3cm致密陰影，側(cè)位在左上葉前段，左肺門(mén)陰影增大，最可能的診斷是A、結(jié)核球B、炎性假瘤C、周?chē)湍[瘤D、肺錯(cuò)構(gòu)瘤E、肺結(jié)節(jié)病女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個(gè)月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10109/L，痰結(jié)核菌涂片3次().經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、結(jié)核菌素試驗(yàn)1男性，50歲，干咳，痰中帶血絲，4月余，最近2周來(lái)胸悶，氣短，逐漸加